MSCT直肠填塞瘘管造影及三维重建技术在肛瘘诊断中的应用

目的探讨MSCT直肠填塞瘘管造影平扫、增强扫描及三维重建技术对肛瘘病变临床诊断价值。方法对86例临床疑诊肛瘘病变的患者使用16层螺旋CT扫描及直肠填塞瘘管造影检查,并进行多平面重建(MPR)及3D重建。并将术前影像诊断资料和术后随访结果进行对比。结果 86例肛瘘MSCT准确显示瘘管内口位置81例,5例未发现肛瘘内口,与手术符合率为94.2%;84例显示原发瘘管、部分分支及瘘管与肛门括约肌等周围结构的关系,与手术结果符合率为93.9%,脓腔的检出率100%;MSCT后处理技术可较准确显示瘘管的具体形态、位置-走行及其与肛管或直肠的关系等特点。结论 MSCT平扫、增强扫描并结合直肠填塞瘘管造影是一种有效而可靠的术前评估瘘管尤其是对复杂肛瘘的检查方法,可为手术方式的选择提供详尽有效影像资料依据。

腹股沟疝无张力修补术采用快速康复外科的临床观察

目的：探讨腹股沟疝无张力修补术经快速康复外科的临床应用效果。方法：2组腹股沟疝患者均接受无张力修补术治疗，对照组给予围术期常规处理措施，研究组在围术期常规处理基础上加用快速康复外科服务。记录2组腹股沟疝患者术后住院时间、治疗费用、不良反应发生率情况。结果：2组腹股沟疝患者均顺利完成无张力修补术，治疗总有效率均为100．00％；研究组住院时间、治疗费用均显著少于对照组（P＜0．05）；研究组不良反应发生率仅为8．89％（4例），对照组不良反应发生率高达20．00％（9例）（P＜0．05）。结论：对接受无张力修补术治疗的腹股沟疝患者给予常规处理与快速康复外科相结合的综合性围术期处理方法，可显著提高其疗效及预后，有利于保障患者生活质量及生命安全。

慢性胰腺炎的外科治疗及术式对术后康复的影响

目的：探讨慢性胰腺炎外科治疗效果及术式选择对术后康复的影响.方法：回顾性分析2012年8月～2014年8月我院收治的60例慢性胰腺炎患者临床资料,均给予影像学检查,根据病变类型选择对于的手术方式,评价手术效果.结果：34例采用部分胰腺切除术,17例行胆管引流术,9例行胰尾空肠吻合术.60例患者术后随访显效47例,有效7例,无效6例,总有效率90.0％.未见死亡病例发生.结论：对于慢性胰腺炎外科治疗而言,应根据诊断病变情况、手术适应证等选择适宜的术式,切实纠正临床症状,改善预后,加快术后康复.

外科病人手术后疼痛的护理管理方法

患者手术后疼痛是常见临床表现,临床要明确术后疼痛形成的原因,及时采用合适的预防、管理措施,可以有效地缓解疼痛,避免或减少术后疼痛的发生,提高治疗效果,提高患者生活质量。

清热利湿消肿法治疗急性下肢深静脉血栓形成临床观察

目的:观察清热利湿消肿药配合西药治疗急性下肢深静脉血栓形成的临床疗效。方法:60例急性下肢深静脉血栓形成患者采用清热利湿消肿药(金银花、茵陈、薏苡仁、赤芍、丹参、益母草等)配合尿激酶及低分子肝素钙等西药治疗。结果:60例患者中57例患者治愈,有效率95%。结论:清热利湿消肿药配合西药治疗急性下肢深静脉血栓具有清热解毒、利湿消肿的功效。

脱细胞异体真皮在面部填充中的应用

目的探讨应用脱细胞异体真皮治疗面部局部发育及生理形成凹陷的效果。方法对86例面部局部凹陷患者应用脱细胞异体真皮对凹陷部位及生理性沟纹部位进行填充治疗,观察其临床效果。结果本组86例,其中83例治疗后填充区平整饱满,左右对称,未出现血肿、感染等并发症,面部改观明显,患者对外形均较满意,达到预期效果;3例因太阳穴处需填充较厚组织,给予分层填充移植,也取得了良好的效果。充填范围1.5～9.0 cm2,充填厚度2～3层,1～5 mm。结论对于面部发育局部轮廓的部分凹陷,或生理变化过程中出现的凹陷,应用脱细胞异体真皮移植填充是一种安全有效的治疗方法。

闭合性胰腺损伤16例诊治体会

对16例闭合性胰腺损伤的治疗进行回顾性分析。本组治愈15例,死亡1例;10例出现并发症。认为选择合理术式,胰周间隙及腹腔充分有效引流,加强围手术期处理,可有效减少并发症的发生。

神经植入术在手掌皮瓣感觉功能重建中的临床应用

我们从2005年开始对手掌部热压伤、电击伤病人行神经植入术恢复感觉功能,取得良好效果,现报告如下。1临床资料本组病人26例,女8例,男18例;年龄20～52岁;热压伤3例,电击伤23例;分别为手掌部、腕掌部损伤,伴大面积的皮肤软组织缺损,神经、肌腱、骨质的组织外露。均在手术清创后,应用腹部随意皮瓣或髂腹股沟皮瓣进行修复。皮瓣最小8cm×8cm,最大15cm×10cm。其中骼腹沟皮瓣20例,下腹部随意皮瓣8例。神经植入时间6个月～2a。手术方式：端端吻合20例,端侧吻合6例。

电损伤合并脑神经损伤的临床分析

目的了解电损伤合并脑神经损伤的发病率,发病原因及治疗。方法通过对308例电损伤中合并132例脑神经损伤患者的回顾调查,总结出合并中枢神经损伤的情况的诊断与治疗情况进行分析。结果本组电损伤合并脑神经损伤的发病率(42.86%),致病原因分为直接电损伤与继发损伤,治疗及预后较好。结论对电损伤病人要认真检查并合理估计中枢神经电损伤的伤情,早期治疗。

带感觉神经的示指背皮瓣修复虎口及拇指组缺损的临床应用

目的总结应用带感觉神经示指背皮瓣,治疗虎口及拇指电击伤后组织缺损的体会。方法对58例虎口部及拇指的电击伤后组织缺损进行清创,并应用带感觉神经蒂的示指背皮瓣或岛状皮瓣进行修复治疗,观察治疗效果。结果 58例电击伤患者经过治疗后,创面均I期修复,修复后功能良好,感觉良好。结论带感觉神经的示指背皮瓣组织血运好、厚薄适中,是修复虎口部及拇指部位组织缺损的理想皮瓣,术后功能及感觉恢复俱佳。

下肢静脉曲张患者患肢皮肤护理

目的探讨下肢静脉曲张患者患肢皮肤护理。方法对2009年至2011年笔者所在科室收住的30例下肢静脉曲张患者实施相应的术前术后皮肤护理,评价疗效。结果所有患者预后良好,未出现并发症。结论实施正确的皮肤护理措施,可以更好地帮助患者远离曲张静脉带来的不便与痛苦。

综合康复疗法佐治糖尿病足的疗效观察

目的：探讨糖尿病足采用综合康复疗法佐治临床效果。方法：选取糖尿病足100例，均为我院2013年5月-2015年5月收治，随机分组，就常规方案治疗（对照组，n=50）与辅以综合康复疗法治疗（观察组，n=50）效果展开对比。结果：2组胭动脉、足背动脉治疗前血流参数无差异（P〉0．05），治疗后对照组变化不明显（P〉0．05），观察组明显改善，且优于疗前和对照组疗后（P〈0．05）。观察组大于l级糖尿病足总有效率为100％，明显高于对照组80％（P〈0．05）。结论：针对糖尿病足患者，在应用常规治疗方案基础上，取综合康复疗法加用，可显著提高康复效果，最大程度保障预后。

内眦部三角皮瓣在眼部手术中的应用研究

在临床上进行重睑手术伴有内眦赘皮者，用其他术式，比如横切纵缝，z成形手术，Wick-erkiewicz法，四瓣法，村上法等术式，要么是局部张力不协调，手术瘢痕线较多，等诸多问题，在临床上是大家都明白的问题；不伴有内眦赘皮者，往往术后出现眼距视觉上增宽，形成闭角式重睑等，术后跟睛不够生动明亮；眼裂较短的，重睑术后眼睛更趋变圆，使手术效果欠佳；上睑皮肤松驰手术，不管是提眉，重睑成形，或是综合性的手术，均在内眦部存在松驰的皮肤，影响手术效果，甚至使术后更显老态。

开腹手术患者肺部感染的干预路径预防效果

目的探究对开腹手术患者肺部感染的干预路径预防效果,以预防肺部感染发生率。方法选取2009年6月-2014年12月于普外科与肛肠外科接受开腹式手术的1 000例患者,按照随机数表法划分为干预组500例和对照组500例,对干预组患者实施围术期感染干预路径,对照组则采取常规干预路径,对比两组患者的术后肺部感染、患者的术后感染防护知识掌握等,分析围术期感染干预路径对开腹手术患者肺部感染的预防效果。结果干预组患者预防感染知识掌握均优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);干预组患者的痰液黏稠度、咳嗽程度以及排痰难度等呼吸功能均显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);对照组术后肺部感染患者为38例,感染率为7.6%,干预组术后医院感染患者12例,感染率为2.4%,感染率有显著下降,差异有统计学意义(P<0.01)。结论围术期采用感染干预路径,有利于开腹手术患者更好的掌握预防感染的知识,对术后肺部感染起到了有效的预防作用。

腋部入路乳房后间隙隆乳术78例临床分析

目的总结腋部入路乳房后间隙隆乳手术的可行性与优缺点。方法回顾性分析78例采用腋部切口分离乳房后间隙行隆乳手术患者的临床资料。结果腋部切口向乳房后间隙分离简单易行,不损伤乳腺组织,出血少;隆乳术后疼痛较轻,乳房假体位置符合正常乳房生理特点,其外形自然。结论经腋部入路行乳腺后间隙隆乳手术安全、可行,适用于年轻且有哺乳要求者。

创伤性肝破裂26例

目的探讨创伤性肝破裂的诊治策略。方法对2004年6月至2010年12月收治的创伤性肝破裂患者的临床资料进行回顾性分析。结果26例中治愈23例，其中并发胆漏2例，腹腔感染1例，切口感染4例；死亡3例，其中2例因失血量大死于术中，另1例因血源不足，凝血功能障碍于术后6h死亡。结论充足血源、术中依据伤情选择合理术式、快速有效止血是救治肝破裂的关键，充分通畅引流是减少并发症的有效方法。