骨小梁金属AVN重建棒植入配合中药治疗早期股骨头坏死26例

背景:骨小梁金属AVN重建棒为多孔钽金属假体,为MichaelChristie设计并发明,自2001-11在欧洲上市以来已有大量的假体植入,取得良好效果。中医药治疗股骨头坏死具有一定优势,特别是对早、中期患者的疗效良好,关键在于早期诊断与早期治疗是取得良好疗效的关键。目的:观察骨小梁金属AVN重建棒植入配合中药治疗早期股骨头缺血性坏死的临床效果。方法:选择2005-02/2007-06河南省中医院骨科收治的早中期股骨头缺血性坏死患者26例,男16例,女10例;年龄18～56(40.0±2.2)岁;单侧股骨头坏死21例,双侧坏死5例;Ficat分期,Ⅰ期14例,Ⅱ期12例。所有患者均有患髋疼痛,腹股沟中点处深在性压痛,髋关节活动受限,能扶单拐行走者15例,扶双拐行走者8例,卧床不能行走者3例。26例术前采用Harris评分平均(61.5±1.0)分。全部患者均采用骨小梁金属AVN重建棒植入配合中药治疗。结果与结论:26例患者均获得随访,随访时间1～2年。26例患者均顺利植入骨小梁金属AVN重建棒,植入时间10～18min,平均15min。植入后患者切口均Ⅰ期愈合。术后1年Harris评分平均(87.3±1.3)分,与植入前相比差异有显著性意义(P<0.05),优21例,良3例,可2例,优良率92%。植入后均无深静脉栓塞、泌尿系统、肺部感染及压疮等发生。提示骨小梁金属AVN重建棒植入配合中药是治疗早期股骨头缺血性坏死的有效方法。

全膝置换中股骨假体轴向旋转对线与髌股关节生物性能的变化

背景:全膝置换中需要使用股骨假体,假体会产生一定的轴向旋转对线,并影响到到髌股关节的生物性能。目的:探讨全膝置换中股骨假体轴向旋转对线对髌股关节生物性能的影响。方法:从河南中医学院第二附属医院(河南省中医院)标本室获得10个新鲜人尸体膝关节,建立膝关节实验平台,模拟人体踝关节和髋关节,提供3个胫骨自由度以及2个股骨自由度。测定股骨假体旋转角度,实施全膝关节置换,利用敏感型压敏片测定以经股骨上髁轴内旋2°、经股骨上髁轴外旋2°、经股骨上髁轴内旋4°、与经股骨上髁轴平行、股骨上髁轴外旋4°、与Whiteside线平行情况下的髌股接触压以及髌股接触面积。结果与结论:对股骨假体轴向与经股骨上髁轴平行方位旋转的关节内、外侧峰值接触压均处于较为均衡的状态,且与其他方式旋转的关节内、外侧峰值接触压差异有显著性意义(P<0.05)。股骨假体轴向不同旋转方位髌股接触面积差异无显著性意义。表明全膝置换中股骨假体轴向旋转对线会对髌股关节生物性能产生一定的影响,经股骨上髁轴平行状态下髌股关节内、外侧峰值接触压未出现一侧过低或者过高的情况,处于较为均衡的状态,术中可以选择将其作为股骨假体旋转对线参照标准。

提升医院档案管理水平促进科学化管理

摘要：医院档案及其管理工作在医院建设中具有关键作用，它为行政部门提供医疗及管理人才基础信息，为职工劳动工资制度改革、专业技术职称评定和福利及提拔任用等提供依据。所以，加强人事档案管理，提升人事档案管理理念，实现档案管理科学化、规范化、现代化。

穴位热敷治疗慢性疲劳综合征的临床分析

目的分析穴位热敷用于慢性疲劳综合征的临床效果,探寻其应用价值。方法收集我院2014年6月—2016年1月收治的80例慢性疲劳综合征病例,采取随机简单数字表法,将研究病例随机分为2组,即观察组和对照组,每组患者40例。观察组患者采取穴位热敷治疗,对照组患者口服六味地黄丸,比较2组患者的治疗效果。结果两组患者的治疗效果对比,观察组患者优势明显,其差异存在着统计学意义（χ^2=6.499,P=0.039）;在治疗期间,2组患者未出现严重不良事件。结论穴位热敷治疗慢性疲劳综合征效果明显,可有效改善疲劳症状,具有明显优势。

多发性骨髓瘤合并单纯疱疹病毒性脑炎伴Kluver-Bucy综合征1例

患者女，57岁，因“发热15d，意识模糊5d”入院。15d前因感冒后出现发热．体温波动在37．5。38．5℃之间，入住河南省肿瘤医院行抗感染等治疗。住院1周后体温恢复正常，5d前（病程15d时）患者出现意识模糊，表现为烦躁、多动，胡言乱语，不能认识亲属，并出现幻觉。头颅核磁共振提示双侧岛叶、左侧颞叶皮层下异常信号。遂按“脑梗死”治疗5d，症状未见好转，遂转入我院。

人工全髋关节置换治疗慢性感染性髋关节炎

[目的]探讨慢性感染性髋关节炎的手术治疗方法及其效果。[方法]本组12例(12髋)慢性感染性髋关节炎,皆有髋关节手术病史。明确诊断后,应彻底清创,取出内植物,锯除破坏侵蚀的股骨头颈,使用抗生素骨水泥活动性间隔器,术后抗感染治疗,3～6个月后二期重建,采用全生物型人工关节进行置换,术前Harris评分平均42.8分。[结果]所有患者二期手术切口均一期愈合,随访时间24～48个月,平均35个月,无1例在最后随访期间有感染复发。术后两年Harris评分平均89.3分,与术前Harris评分比较差异有统计学意义(P<0.05)。[结论]对于慢性感染性髋关节炎治疗,不要等待,应彻底清创,取出内植物,锯除股骨头颈,抗生素骨水泥间隔器旷置,人工全髋置换。它是有效合理的治疗方法,能明显降低感染复发率,大大缩短了病程,可提高髋关节重建的成功率。

基于缺盆穴探讨经络在肿瘤转移中的作用及临床意义

基于不同部位肿瘤常伴锁骨上淋巴结转移的临床表现,结合经络理论,通过文献及临床调研,分析缺盆穴、途经缺盆穴相关经脉、转移至锁骨上淋巴结(缺盆穴处)的肿瘤原发灶三者之间的关系,结合临床实践,初步提出经络在癌症治疗中的作用及临床意义,根据肿瘤及其转移灶所在经脉循行部位,指导认识疾病及治疗。

保留股骨止点的内收大肌肌腱重建内侧髌股韧带治疗儿童复发性髌骨脱位

[目的]探讨保留股骨止点的内收大肌肌腱重建内侧髌股韧带治疗复发性髌骨脱位的临床效果。[方法]自2011年6月-2013年6月,对12例髌骨复发性脱位（单侧10例,双侧2例）行关节镜下外侧支持带松解,保留股骨止点的内收大肌肌腱重建内侧髌股韧带。测量髌股外侧角的大小及Lysholm评分进行效果评价。[结果]术后随访12-18个月,术后1年Lysholm评分由术前（65.1±18.6）分显著提高到术后（92.0±10.1）,髌股外侧角由术前（-2.1±8.7）度恢复到（10.4±3.9）°。所有患者在术后6-8个月恢复到受伤前的运动水平。[结论]保留股骨止点的内收大肌肌腱重建内侧髌股韧带可明显恢复髌股关节稳定性,是治疗儿童复发性髌骨脱位的有效方法之一。

抗生素骨水泥间置器治疗髓内固定术后骨髓炎合并骨不连

目的探讨抗生素骨水泥间置器治疗髓内固定术后骨髓炎合并骨不连的临床疗效。方法 2002年6月-2006年5月,收治12例行切开复位交锁髓内钉内固定术后骨髓炎合并骨不连患者。男8例,女4例;年龄26～53岁,平均40.2岁。骨折部位:胫骨7例,股骨5例。髓内固定术后2周内感染7例,3个月内感染5例。患者于感染发生后1～24个月入院,平均5个月。细菌培养10例呈阳性,2例呈阴性。白细胞计数、红细胞沉降率、高敏C反应蛋白均高于正常值。一期手术取出内固定物,髓内插入抗生素骨水泥间置器临时固定;3～6个月待感染控制后,二期手术取出间置器,行自体髂骨植骨锁定钢板内固定术。结果患者两期手术切口均Ⅰ期愈合,无早期相关并发症发生。二期术后患者均获随访,随访时间24～48个月,平均34个月。二期术后3个月红细胞沉降率、白细胞计数以及高敏C反应蛋白均正常。X线片复查,骨折均在二期术后10～14周达临床愈合,平均12周。除1例患者膝关节屈曲约90°外,其余患者下肢功能均恢复正常。随访期间均无感染复发。结论采用抗生素骨水泥间置器临时固定可以有效控制感染,待感染控制后二期手术取出间置器行植骨内固定,是治疗髓内固定术后骨髓炎合并骨不连的有效方法之一。

射频热凝术联合臭氧注射治疗腰椎间盘突出症伴勃起功能障碍的临床研究

目的探讨腰椎间盘突出症（LIDH）伴勃起功能障碍（ED）的病因及发病率，并观察射频热凝术联合臭氧注射治疗本病的临床疗效。方法对109例LIDH伴ED患者，进行射频热凝术联合臭氧注射治疗，3个月后门诊随访；通过视觉模拟评分（VAS）、国际勃起功能评分（IIEF-5）评分比较治疗前、后差异性；采用MacNab标准、IIEF-5积分进行疗效分析。结果109例LIDH伴ED患者，治疗后VAS、IIEF-5评分与治疗前比较，差异具有统计学意义（P〈0．05）；治疗后采用MacNab标准评定LIDH有效102例（93．58％），IIEF-5积分评定ED有效100例（91．74％），且未见明显不良反应。结论LIDH引发的ED可能是由神经性和心理性等因素所造成，且发病率较高；运用射频热凝术联合臭氧注射治疗LIDH安全有效，且可明显改善患者的勃起功能障碍。

射频消融术和正骨紫金丹治疗腰椎间盘突出症

腰椎间盘突出症发病率高，多发生于青壮年，症状严重。采用射频热凝靶点消融联合臭氧融核，术后外敷腰突定痛贴治疗腰椎间盘突出症，取得了非常满意的疗效。现报告如下：