改良去骨瓣减压术与标准去骨瓣减压术治疗重度颅脑损伤的临床研究

目的比较改良去骨瓣减压术与标准去骨瓣减压术治疗重度颅脑损伤临床疗效。方法将我院收治的206例重度颅脑损伤患者随机分为观察组和对照组,每组各103例,前者采用改良去骨瓣减压术治疗,后者予标准去骨瓣减压术治疗,对比分析两组手术情况及临床疗效。结果观察组手术时间、术中出血量、颅内压恢复正常时间、手术并发症发生率、恢复良好率等均优于对照组(P<0.05)。结论改良去骨瓣减压术治疗重度颅脑损伤可缩短手术时间、减少出血量,降低并发症,改善预后,临床值得推广。

血浆及血细胞对脑出血模型大鼠脑水肿及水通道蛋白4表达的影响

目的探讨血浆及血细胞对脑出血大鼠脑水肿及水通道蛋白4(AQP4)表达的影响。方法将36只健康成年的雄性SD大鼠,随机分为4组:全血组、生理盐水组、血浆组、血细胞组,每组9只大鼠。采用自体血(50μL)注入尾状核建立大鼠脑出血模型,断尾取1 m L血后,全血组将血液直接取50μL注射至脑内;生理盐水组直接将等量生理盐水注射至脑内;血浆组将血液离心,取沉淀物溶于1 m L生理盐水内,混合后取50μL注入脑内;血细胞组将血液离心,溶于1 m L生理盐水内,混合后取50μL注入脑内。分别在1、24、48 h对各组做神经功能缺损评分,观察48 h,用过量的水合氯醛处死动物,干湿重法测定各组脑组织含水量,HE染色观察各组血肿周围脑组织形态学改变,免疫组织化学方法观察各组血肿周围脑组织AQP4表达的变化。结果造模24 h后,全血组Bederson评分明显高于生理盐水组(P<0.05);血浆组及血细胞组Bederson评分较全血组低(P<0.05),血浆组与血细胞组之间差异无统计学意义(P>0.05)。术后48 h各组Bederson评分差异无统计学意义(P>0.05)。HE染色结果:造模48 h后,生理盐水组神经细胞大而圆、核淡染,只有极少数神经细胞坏死及神经细胞的皱缩;全血组神经细胞肿胀,可见不同程度的神经细胞皱缩及核内染色质凝集,部分神经细胞周边出现空白水肿区;血浆组及血细胞组比全血组神经细胞坏死及皱缩数目少,而比生理盐水组多,血浆组与血细胞组之间差异无统计学意义。造模48 h后,全血组、血细胞组及血浆组大鼠脑组织含水量高于生理盐水组,差异有统计学意义(P<0.05);全血组脑组织含水量高于血细胞组及血浆组,差异有统计学意义(P<0.05);血浆组与血细胞组之间脑组织含水量差异无统计学意义(P>0.05)。造模48 h后,全血组、血细胞组及血浆组大鼠AQP4表达高于生理盐水组,差异有统计学意义(P<0.05);全血组AQP4表达高于血细胞组及血浆组,差异有统计学意义(P<0.05);血浆组与血细胞组之间AQP4表达差异无统计学意义(P>0.05)。结论脑内注入血细胞或血浆均可造成脑水肿及AQP4表达升高;全血组脑组织含水量及AQP4的表达均高于血细胞组及血浆组,提示全血引起的脑水肿比血细胞和血浆大。

放射性脑坏死的影像学特点及治疗

目的 探讨放射性脑坏死的影像学特点及治疗方法。方法 对7例颅内肿瘤术后行放射外科或普通外照射治疗后发生放射性脑坏死的患者的临床及影像学资料进行回顾性分析。结果放射性脑坏死的临床表现与同一部位的肿瘤相似。而影像学表现与肿瘤截然不同，MRI常为带有“锯齿状或棘角状外突”的“地图样”周边强化及周围水肿，没有强化结节。MRS为NAA及Cho／Cr下降。3例经手术及病理证实为脑坏死。另4例依据其特有的影像学表现明确诊断，应用皮质类固醇及脱水剂治疗，经半年MRI随访，病灶稳定或缩小，其周围水肿明显减轻。结论大多数患者通过MRI、MRS检查能够明确诊断，通常应首选保守治疗，只在肿瘤复发不能排除或颅内压很高时采用手术治疗。

脑室-腹腔分流管临时阻断术对过度引流颅骨缺损患者的临床疗效(附19例报告)

目的分析脑室-腹腔分流管临时阻断术对过度引流的颅骨缺损患者的临床疗效。方法回顾性分析我院收治的脑室-腹腔分流术后存在过度引流的19例患者临床资料,分析其临床特点和治疗结果。结果所有患者在术后均恢复良好,CT检查显示,硬膜与修补颅骨贴附良好无中线偏移和减压窗塌陷,无皮下和人工颅骨下感染等并发症,患者临床症状改善明显,无恶心、呕吐、视听觉障碍和意识障碍,头痛、眩晕1例,均在术后20d内消失。所有患者在颅骨修补术后引流管再通均未再发生过度引流现象。结论脑室-腹腔分流管临时阻断术对于引流过度患者疗效确切,利于患者的康复和二期手术,值得临床推广应用。