全髋关节置换术治疗髋臼发育不良伴骨性关节炎

目的探讨原位髋臼、股骨不截骨的全髋关节置换术治疗髋臼发育不良伴骨性关节炎的可行性。方法1999年1月-2005年12月,收治32例35髋髋臼发育不良伴骨性关节炎患者。男6例7髋,女26例28髋;年龄28～72岁,平均53岁。按Crowe分型,Ⅰ型10例11髋,Ⅱ型14例15髋,Ⅲ型5例6髋,Ⅳ型3例3髋。术前均存在严重髋关节疼痛和功能障碍,19例下肢短缩3～6 cm。术前Harris评分(41.19±10.13)分。采用软组织彻底松解、原位髋臼、股骨不截骨的方法行全髋关节置换术。结果单侧全髋关节置换手术时间平均50 min,输血2～4 U。患者伤口均Ⅰ期愈合。32例均获随访12～60个月,平均24个月。无关节脱位、股骨干骨折、股神经及坐骨神经损伤等并发症发生,无假体松动的临床和X线征象。术后下肢延长2～6 cm,基本恢复双下肢平衡。术后Harris评分(84.71±9.34)分,与术前比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论全髋关节置换术是治疗髋臼发育不良伴骨性关节炎的良好方法,术中彻底松解可以下肢延长4～6 cm而无神经麻痹。

阻钉技术对交锁髓内钉断钉的影响

目的探讨阻钉技术对交锁髓内钉断钉的预防作用。方法2003年1月～2005年8月，采用交锁髓内钉固定长骨干骨折56例，男32例，女24例。年龄21～65岁，平均34岁。其中股骨骨折26例，胫骨骨折30例，均为新鲜、闭合性骨折。骨折类型：中部横断骨折10例，中部短斜形骨折11例，中部长斜形或螺旋形骨折20例，远、近1／3骨干骨折15例。前期32例患者采用常规的交锁髓内钉固定骨折（Ⅰ组），后期24例中部长斜形或螺旋形骨折及远、近1／3骨折患者采用交锁髓内钉配合阻钉固定骨折（Ⅱ组）。结果获随访12～21个月，平均16个月。Ⅰ组3例患者骨折未愈合，其中1例股骨中部长斜形骨折主钉在骨折线附近断裂，另2例胫骨远1／3骨折主钉在靠近骨折端的第1个锁钉孔处断裂；其余患者术后6～12个月获骨性愈合，但骨折处出现较多骨痂。Ⅱ组患者于术后3～8个月获骨性愈合，骨折对位、对线良好，无断钉发生。结论阻钉技术配合交锁髓内钉应用可明显增强骨折断端稳定性，减少断钉发生。

步兵踝关节肌力和跟腱横截面积与强化训练的关系(英文)

背景:军事训练中肌腱损伤和肌腱功能紊乱经常发生,但肌腱疾病准确的流行病学、病理生理以及愈合、修复机制尚不清楚,慢性肌腱功能紊乱引起疼痛的原因也有待研究。目的:评价强化训练对士兵踝关节肌力以及跟腱横截面积的影响,找到合适的快速提高体能的训练方法。设计:单一样本的分组对照。单位:解放军第四军医大学;解放军第一五○医院全军军事训练医学研究所。对象:实验于2004/03-06在解放军第一五○医院全军军事训练医学研究所进行。随机挑选新兵和常规训练1年的士兵各30名,均为男性,作为新兵组和老兵组。入伍年龄为17～18岁,入伍前均无参加专业体育训练史,无踝关节受伤史,均能承受正常的体能训练。方法:新兵组参加正常的体能训练(如投弹、5km越野跑等),同时进行踝关节背伸、跖屈的强化训练。具体为:提踵50次;在45°弧形仰卧起坐板上仰卧起坐50次。每项训练2次/d,持续8周。老兵组参加日常的体能训练。分别对训练前、训练8周后的新兵和老兵进行踝关节肌力等速测试和跟腱横截面积测量。主要观察指标:新兵训练前与强化训练8周后及老兵跟腱横截面积的比较和踝关节肌力的变化。结果:60名士兵全部进入结果分析。跟腱横截面积与体质量呈偏相关(r=0.446,P=0.015),训练前后跟腱横截面积无明显变化。训练后新兵和老兵的踝关节跖屈、背伸、外翻的相对峰力矩、耐力、力矩加速能等指标明显大于训练前的新兵(P<0.05),训练后的新兵和老兵之间无明显差异。结论:强化训练能在短期内快速促进体能储备;训练前后跟腱截面积无明显变化提示踝关节力量提高不是通过肌腱肥大实现的,可能与肌腱的内部改建有关。