芬太尼、吗啡、丁丙诺啡复合局麻药分别行硬膜外术后镇痛效果观察对比

目的 :探讨术后分别应用芬太尼、吗啡、丁丙诺啡复合局麻药及氟哌利多行硬膜外自控镇痛 ,观察其镇痛效果及不良反应发生率 ,综合比较哪种药物配方更理想。方法 :选择ASAⅠ～Ⅱ级 ,年龄 2 2～ 30岁 ,体重无较大差异的妇产科手术病人 6 0例 ,随机分为A、B、C三组 (每组 2 0例 ) ,均行硬膜外麻醉。术后接止痛泵行PCEA。单次剂量 1ml,锁定时间 2 0min ,术后随访 2d。结果 :从镇痛效果比较 ,A组为 50 % ,B组 75% ,C组为 80 %。结论 :芬太尼配方组不良反应少 ,但镇痛效果差 ;吗啡配方组镇痛好 ,但不良反应发生率高 ;丁丙诺啡组镇痛效果最好 ,不良反应发生率低 ,故选用丁丙诺啡 0 .6mg ,氟哌利多 2 .5mg ,复合 0 .1 1 2 5%布比卡因 1 0 0ml行妇产科手术后PCEA是一种较理想的药物配方。

乳化异氟醚对老龄大鼠术后认知功能的影响

目的探讨乳化异氟醚对老龄大鼠术后认知功能(POCD)的影响。方法 36只24月龄雄性SD大鼠,进行Morris水迷宫定位航行训练7 d,使其形成对隐蔽于水下平台定位的空间参考记忆,后随机分为3组:空白对照组(C组,n=6)、30%脂肪乳组(E组,n=6)和8%乳化异氟醚组(EI组,n=24)。各组分别给予同等剂量生理盐水、30%脂肪乳、8%乳化异氟醚(1.5 ml/kg)静脉注射。C、E组于给药后6 h时进行水迷宫实验,EI组分别于麻醉苏醒后6 h、24h、72 h、7 d时取6只大鼠,进行水迷宫实验,记录逃避潜伏期和平台象限停留时间。腹腔麻醉处死取脑,取海马区新鲜组织行Western印迹检测,检测脑环腺苷酸应答元件结合蛋白(CREB,p-CREB)及突触素P38的表达情况。结果 E组与C组各指标比较差异无统计学意义(P>0.05);与C组比较,EI组麻醉苏醒后6 h、24 h时逃避潜伏期延长,平台象限停留时间缩短,海马CREB(p-CREB)及突触素P38表达下调(P<0.05);72 h、7 d时各指标变化无统计学意义(P>0.05);与6 h时比较,72 h、7 d时逃避潜伏期缩短及平台象限停留时间延长,海马组织CREB(p-CREB)及突触素P38含量增高(P<0.05)。结论乳化异氟醚可导致老年大鼠一过性POCD,72 h后认知功能基本恢复,其机制与影响海马CREB(p-CREB)及突触素P38表达有关。

急诊休克病人86例麻醉处理

目的 探讨休克病人手术的麻醉方法和术中管理及合理用药.方法 对86例休克病人麻醉资料作回顾性分析.结果 行气管插管全身麻醉62例,腰麻硬膜外(腰硬)联合麻醉21例,未行麻醉诱导直接插管3例,抢救存活81例,因大出血死亡者3例,因术后并发症死亡者2例.结论 中重度休克首选气管插管全身麻醉,轻度休克可根据病人情况采用腰麻硬膜外联合麻醉,但对麻醉医师素质要求高.另外积极的术前准备,正确的术中管理及用药和防治术后并发症,在休克的抢救中也非常重要.

酮咯酸氨丁三醇复合小剂量舒芬太尼在小儿阑尾炎术后镇痛的应用

目的探讨小儿急性化脓性阑尾炎阑尾切除术后应用酮咯酸氨丁三醇和舒芬太尼静脉自控镇痛的临床效果及不良反应。方法选择普外科小儿急性化脓性阑尾炎阑尾切除术后静脉自控镇痛患儿80例，随机分为两组：酮咯酸氨丁三醇联合舒芬太尼组（A组）40例，舒芬太尼组（B组）40例。A组选用2mg／kg酮咯酸氨丁三醇＋1μg/kg舒芬太尼＋生理盐水至100ml；B组选用2μg／kg舒芬太尼＋生理盐水至100ml，均用PCA泵（100m1）以LCP模式（负荷剂量3ml＋持续剂量2ml／h＋PCA每次0．5m1）进行镇痛。结果综合镇痛质量，两组比较差异无统计学意义（P〉0．05）。A组恶心、呕吐、瘙痒、嗜睡、呼吸抑制、低血压等发生率较B组差异显著（P〈0．01）。结论舒芬太尼复合酮咯酸氨丁三醇与单纯舒芬太尼比较，能获得同样镇痛疗效并能大量减少舒芬太尼用量从而减弱舒芬太尼产生的头昏、恶心、呕吐以及呼吸抑制等药物不良反应，降低成瘾的风险。