胱抑素C、高迁移率族蛋白1和生长分化因子-15水平对糖尿病足溃疡皮瓣修复术后早期感染的预测价值

目的探究胱抑素C(Cys C)、高迁移率族蛋白1(HMGB1)、生长分化因子-15(GDF-15)水平对糖尿病足溃疡(DFU)皮瓣修复术后早期感染的预测价值。方法选择2021年7月至2024年3月在河南中医药大学人民医院治疗的DFU患者155例纳入DFU组,根据皮瓣修复术后1周内手术部位是否发生感染将DFU患者分为非感染组(104例)、感染组(51例),另选取同期糖尿病但未发生足溃疡的患者85例纳入对照组。采用乳胶免疫比浊法检测血清Cys C水平,酶联免疫吸附法检测血清HMGB1、GDF-15水平;利用多因素logistic回归分析影响DFU皮瓣修复术后早期感染的因素;ROC曲线分析血清Cys C、HMGB1、GDF-15水平对DFU皮瓣修复术后早期感染的预测价值。结果与对照组相比,DFU组血清Cys C、HMGB1、GDF-15表达水平显著升高(P<0.05);与非感染组相比,感染组FPG、CRP、Cys C、HMGB1、GDF-15表达水平显著升高(P<0.05);Cys C、HMGB1、GDF-15、FPG和CRP均是影响DFU皮瓣修复术后早期感染的独立危险因素(P<0.05);血清Cys C、HMGB1、GDF-15单独预测皮瓣修复术后早期感染的AUC分别为0.810、0.850、0.828,三者联合预测的AUC为0.930,优于三者单独预测(Z_(Cys C-三者联合)=3.381、Z_(HMGB1-三者联合)=2.588、Z_(GDF-15-三者联合)=2.857,均P<0.05)。结论Cys C、HMGB1、GDF-15在DFU患者血清中表达上调,三者均是影响DFU皮瓣修复术后早期感染的因素,三者联合对DFU皮瓣修复术后早期感染有着较高的预测价值。

富血小板血浆联合负压封闭引流治疗慢性难愈性创面的疗效

目的:观察富血小板血浆(PRP)联合负压封闭引流(VSD)对于慢性难愈性创面的疗效。方法:回顾性分析郑州人民医院血管外科2018年10月至2020年5月收治的慢性难愈性创面患者共74例。采用PRP联合VSD治疗39例,采用VSD治疗35例。治疗14 d后比较两组创面愈合率、创面愈合时间、细菌培养转阴率等。结果:PRP联合VSD组创面愈合率为92.3%(36/39),愈合时间为(39.15±4.18)d;VSD组为创面愈合率74.3%(26/35),愈合时间为(46.29±3.42)d;PRP联合VSD组创面愈合率大于VSD组(P=0.036),创面愈合时间短于VSD组(P<0.001)。两组治疗后白细胞计数和血清C反应蛋白水平均较治疗前降低,但降低程度差异无统计学意义(P>0.05)。PRP联合VSD组细菌培养转阴率为12/15,高于VSD组的5/13(P=0.031)。结论:PRP联合VSD治疗慢性难愈性创面安全有效。