新型冠状病毒肺炎疫情下检验医学临床服务管理的探索

2019年年底以来,一种新型冠状病毒肺炎在我国大范围流行。检验医学作为临床医学的重要学科,应发挥自己的专业特色,参与抗击新型冠状病毒肺炎的诊疗活动中。通过介绍河南中医药大学人民医院检验医师团队组成、临床服务内容、方式等方面内容,阐述检验医学在抗击新型冠状病毒肺炎疫情的重要作用。

血PCT、SAA及AFR对老年重症肺炎预后的评估价值分析

目的探讨血降钙素原(PCT)、淀粉样蛋白A(SAA)及白蛋白(ALB)/纤维蛋白原(FIB)比值(AFR)对老年重症肺炎预后的评估价值分析。方法选取河南中医药大学人民医院/郑州人民医院收治的112例老年重症肺炎患者,患者入院后均参照指南要求,接受液体复苏、抗感染、机械通气等治疗。采集患者入院次日及治疗后4、7d的静脉血3 mL,检测血PCT、SAA及ALB、FIB,计算AFR。根据存活情况分为死亡组(35例)和生存组(77例)。对比分析死亡组和存活组患者基线临床资料的差异,以及血清学指标的动态变化情况。Logistic回归模型分析老年重症肺炎死亡的危险因素。分析血PCT、SAA及AFR与老年重症肺炎预后的关系。结果老年重症肺炎患者中,死亡组年龄≥70岁的患者占比高于生存组,ICU居住时间长于生存组,APACHEⅡ评分高于生存组(均P<0.05)。从入院时到治疗后4、7天,死亡组血PCT、SAA逐渐升高,生存组逐渐降低,死亡组AFR逐渐降低,生存组逐渐升高;死亡组患者各个观察时间点血清血PCT、SAA高于生存组,血AFR低于生存组(均P<0.05)。多因素分析结果显示,APACHEⅡ评分(OR=2.102,95%CI=1.094~3.212)、血PCT(OR=1.984,95%CI=1.103~2.094)、SAA高(OR=1.594,95%CI=1.231~2.186),血AFR低(OR=1.294,95%CI=1.092~1.985)均为影响老年重症肺炎患者死亡的危险因素(P<0.05)。经Pearson相关系数分析,血PCT、SAA与老年重症肺炎预后呈正相关(r=0.432,0.543),血AFR呈负相关(r=-0.321)(均P<0.05)。结论老年重症肺炎患者的血清PCT、SAA水平越高,血AFR水平越低,其预后越差,死亡风险越高;对以上指标进行监测分析有利于对疾病的病情进行判断,以改善患者预后。

原发性肾病综合征患儿血清sTREM-1、suPAR、TLR4、NGAL水平与肾功能的关系研究

目的分析原发性肾病综合征(PNS)患儿血清可溶性髓系细胞触发受体-1(sTREM-1)、可溶性尿激酶型纤溶酶原激活物受体(suPAR)、TOLL样受体4(TLR4)、中性粒细胞明胶酶相关脂质运载蛋白(NGAL)水平与肾功能的关系。方法选择2018年7月—2020年7月本院收治的63例PNS患儿与同期体检的60名健康儿童作为研究对象,PNS患儿纳入观察组,健康儿童纳入对照组。比较两组患儿血清sTREM-1、suPAR、TLR4、NGAL水平,比较不同疾病病情程度、患儿血清sTREM-1、suPAR、TLR4、NGAL及肾功能指标[血肌酐(Scr)、血尿素氮(BUN)与24 h尿蛋白定量],分析血清sTREM-1、suPAR、TLR4、NGAL与肾功能指标的相关性。结果观察组血清sTREM-1、suPAR、TLR4、NGAL指标水平均明显高于对照组(P<0.05)。重度PNS患儿血清sTREM-1、suPAR、TLR4、NGAL、SCr、BUN以及24 h尿蛋白定量水平高于中度PNS患儿,中度PNS患儿上述指标高于轻度PNS患儿(P<0.05)。PNS患儿血清sTREM-1、suPAR、TLR4、NGAL水平与BUN、SCr以及24 h尿蛋白定量水平均呈正相关(P<0.05)。结论血清sTREM-1、suPAR、TLR4、NGAL水平在PNS患儿中异常升高,且上述指标越高,PNS患儿肾功能损伤程度越严重,或可作为评估PNS患儿病情的辅助参考指标。

活动性溃疡性结肠炎患者肠道菌群分布情况与其炎性因子水平的关系探讨

目的探讨活动性溃疡性结肠炎(Ulcerative colitis,UC)患者肠道菌群分布情况与其炎性因子水平的关系。方法选取2019年3月至2021年3月本院活动性UC患者120例作为研究对象,设为活动期组,并按照性别、年龄因素选取120例缓解性UC患者,将其作为缓解期组,同期按照同比例选取120例健康体检者作为对照组,对比3组研究对象肠道菌群分布情况,并统计炎性因子表达水平[白细胞介素-6(Interleukin-6,IL-6)、白细胞介素-4(Interleukin-4,IL-4)水平];并分析活动性UC患者肠道菌群分布情况与其炎性因子水平的关系。结果对3组肠道菌群情况分析后发现,活动期组体内的双歧杆菌、乳酸杆菌、真杆菌和消化菌群的数量低于缓解期和对照组,肠杆菌、肠球菌、小梭菌菌群数量均高于其他2组,差异具有统计学意义(P<0.05);3组炎性因子水平比较,活动期患者IL-6水平较缓解期、对照组明显升高,而IL-4水平则低于其他2组,差异具有统计学意义(P<0.05);经Pearson相关分析后发现,活动期UC患者体内的IL-6炎性因子水平和真杆菌、乳酸杆菌呈负相关、与肠菌群呈正相关;IL-4水平与双歧杆菌、小梭菌分别呈现正相关和负相关,且与乳酸杆菌、真杆菌、肠菌群无明显相关性。结论活动性UC患者存在肠道菌群失调及炎症反应,且不同菌属与炎症因子均存在一定相关性,临床治疗该疾病时,可通过肠道菌群和炎症因子水平变化判断疾病发生情况,以便及早采取治疗措施。

肺癌诊断中肿瘤标志物检测的应用分析

目的探讨肺癌诊断中肿瘤标志物检测的应用价值。方法选取2018年1月至2019年12月我院收治的100例肺部疾病患者作为研究组,按组织病理学结果分为A组(57例,肺良性病变)和B组(43例,肺癌),另选取同期70名体检健康者作为对照组,比较三组的五种肿瘤标志物水平、血清肿瘤标志物在不同类型肺癌中的水平,并分析肿瘤标志物单项检测及联合检测的准确性。结果 A组和B组的CA125、 Pro-GRP、 SF、 SCC-Ag、 NSE水平均高于对照组(P <0.05)。B组中,小细胞肺癌、腺癌、鳞癌的SF水平均高于对照组,腺癌、鳞癌的CA125水平均高于对照组,小细胞肺癌的Pro-GRP、 NSE水平均高于对照组,鳞癌的SCC-Ag水平高于对照组(P <0.05)。CA125、 Pro-GRP、 SCC-Ag、 NSE单项检测准确性均为88.0%;SF单项检测准确性为87.0%;CA125、 Pro-GRP、 SF、 SCC-Ag、 NSE联合检测准确性为96.0%;肿瘤标志物联合检测的准确性高于肿瘤标志物单项检测(P <0.05)。结论早期肺癌诊断中肿瘤标志物的检测具有一定的应用价值,肺癌的肿瘤标志物可作为临床治疗肺癌的新靶点,多项肿瘤标志物联合检测用于诊断肺癌具有更高的价值。

探讨M-CSF、CA153、HPV联合检测在宫颈癌早期筛查中的临床意义

目的探讨巨噬细胞集落刺激因子(M-CSF)、糖类抗原153(CA153)、人乳头瘤病毒(HPV)联合检测在宫颈癌早期筛查中的临床意义。方法选择2017年5月至2019年8月于本院诊治的192例疑似宫颈癌患者为研究对象,检测患者的M-CSF、CA153、HPV等指标,并以病理检查结果为最终诊断,计算M-CSF、CA153、HPV单独检测及联合检测的灵敏度、特异度、诊断符合率、假阳性率、假阴性率等,并比较不同类型患者的M-CSF、CA153表达水平和HPV病毒载量,采用Logistic多元回归分析以上指标与宫颈癌的相关性。结果M-CSF、CA153、HPV单独检测的诊断符合率依次为68.23%、66.15%、65.10%,与联合检测的92.19%相比较低(P<0.05);与联合检测相比,各单项检测的灵敏度、特异度、诊断符合率较低,假阴性率、假阴性率较高(P<0.05);阳性患者CINⅠ、CINⅡ、CINⅢ及宫颈癌患者M-CSF、CA153水平及HPV病毒载量均高于阴性患者,且随着病情加重呈递增趋势(P<0.05)。经Logistic多元回归分析发现,宫颈癌与血清M-CSF、CA153水平及HPV病毒载量均为正相关,OR值依次为1.022、1.704、1.289。结论M-CSF、CA153、HPV均为宫颈癌诊断的重要指标,其表达水平可随患者病情发展而变化,均属于宫颈癌独立危险因素,联合检测M-CSF、CA153、HPV在宫颈癌早期筛查中有重要价值。

血清心肌肌钙蛋白Ⅰ和N-末端脑钠肽前体水平与重症呼吸衰竭患者心肌损伤的相关性

目的探究血清心肌肌钙蛋白Ⅰ(cTnⅠ)和N-末端脑钠肽前体(NT-proBNP)水平与重症呼吸衰竭患者心肌损伤的相关性。方法选取河南中医药大学人民医院2019年5月至2020年5月收治的58例重症呼吸衰竭患者作为研究对象,依据是否发生心肌损伤将其分为损伤组和对照组,损伤组35例,对照组23例,两组均进行常规治疗,治疗2周后比较两组临床疗效,比较治疗前、后两组血清cTnⅠ、NT-proBNP水平,并用Spearman法分析血清cTnⅠ、NT-proBNP水平与重症呼吸衰竭患者心肌损伤、治疗效果的相关性。结果治疗前损伤组血清cTnⅠ、NT-proBNP水平均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后两组血清cTnⅠ、NT-proBNP水平均低于治疗前,差异有统计学意义(P<0.05),治疗后两组血清cTnⅠ、NT-proBNP水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);损伤组总有效率(68.57%)低于对照组(91.30%),差异有统计学意义(P<0.05);通过Spearman相关性分析得出,血清cTnⅠ、NT-proBNP水平均与心肌损伤呈正相关,与治疗效果呈负相关(P<0.05)。结论血清cTnⅠ、NT-proBNP水平与重症呼吸衰竭患者心肌损伤密切相关,可为患者早期评估心肌损伤程度和治疗效果提供有效依据。