急性脑梗死rt-PA溶栓时NO/ET-1、L-Arg、PCT与神经功能关系及预测血管再通效能

目的 探讨急性脑梗死重组人组织型纤溶酶原激活物(rt-PA)溶栓时一氧化氮与内皮素-1比值(NO/ET-1)、L-精氨酸(L-Arg)、血小板压积(PCT)与神经功能关系及预测血管再通效能。方法 选取2018年3月至2021年1月河南中医药大学第一附属医院收治的182例具有静脉溶栓指征急性脑梗死患者,根据rt-PA溶栓后血管再通情况分为非再通组(n=31)、再通组(n=151),比较两组基线资料、NO/ET-1、L-Arg、PCT水平,对所获得数据进行统计分析。结果 非再通组糖尿病心房颤动、NIHSS评分、NO/ET-1、L-Arg、PCT与再通组比较,差异有统计学意义(P<0.05);NO/ET-1(r=-0.875,P<0.001)、L-Arg(r=-0.901,P<0.001)与NIHSS评分呈负相关,PCT(r=0.804,P<0.001)与NIHSS评分呈正相关;将糖尿病、心房颤动、NIHSS评分控制后,NO/ET-1、L-Arg、PCT仍是血管再通的相关影响因素(P<0.05);NO/ET-1、L-Arg联合PCT预测血管再通的受试者工作特征曲线下面积(AUC)(0.896)大于单一的NO/ET-1(0.816)、L-Arg(0.778)、PCT(0.812);NO/ET-1、L-Arg高水平者血管再通率高于低水平者,PCT高水平者血管再通率低于低水平者(χ^(2)=32.475、28.344、35.495,P<0.05)。结论 急性脑梗死rt-PA溶栓前NO/ET-1、L-Arg降低及PCT升高与神经功能恶化和血管非再通风险增加有关,联合检测三者能为临床预测血管再通提供参考,从而为临床决策、治疗提供依据。