方剂学教学中中医思维模式的培养

文章通过分析方剂学现代教学形式,进行分析思考,认为方剂学不仅仅是简单的对各方的组成、功效、主治、病因、病机、配伍意义、组方特点及临床应用等内容进行讲授,更应当重视在方剂学教学中对学生中医思维模式的培养。本文不仅讲述了中医思维模式的培养在方剂学教学中的重要性,并对如何将中医思维模式的培养融入到方剂学的教学中进行探讨,不仅可以提高方剂学教学质量,而且有助于高水平中医人才的培养。

方剂学教学中的“药对”与“对方”分析

"药对"是中药配伍的基本单位,也是方剂配伍最基本、最常见的组方形式。中医方剂中的"药对"用药形式包括狭义药对"对药"和广义药对"药群"。"对方"是指或组成相似,或功效接近,或主治病证类同的有密切关联的2个方子。"对方"包括传统以大小命名的经方、主治功效近似的类方、背景出处不同的同名方和组成形式上相近的对方。在方剂学教学过程中,通过对药对、药群的配伍分析和相似对方的比较,可简化方剂配伍分析结构,明确方剂制方机理,有助于学生更好地理解识记方剂,是教学过程中的关键环节和主要"抓手",利于提高教学质量。

三段序贯式教学模式在方剂学教学中的应用

目的观察三段序贯式教学模式在方剂学教学中的应用效果。方法选取2013级中医学专业学生,分为对照组和观察组,分别应用传统课堂讲授方法与三段序贯式教学模式(课堂讲授课→PBL讨论课→病案答疑课)进行方剂学教学,对课堂状态、学生参与程度、相关知识掌握情况、问题回答正确率以及期末成绩等进行统计分析。结果观察组学生对课程满意度达到96.43%,观察组考试成绩高于对照组(P<0.05)。结论三段序贯式教学模式使方剂学教学变得生动、活泼,能够激发学生学习方剂学的兴趣,培养学生对理、法、方、药的理解和融会贯通能力。

参芪地黄汤平调阴阳论治气阴两虚型代谢综合征

代谢综合征(Metabolic Syndrome,MS)是以中枢性肥胖,原发性高血压,高血糖,血脂异常等为主要症状的神经-内分泌-免疫自稳态网络多系统紊乱的代谢类疾病,属于中医的“阴阳失和”。《黄帝内经》认为“阴平阳秘”是机体健康的最佳状态,而阴阳不和则百病丛生。此文基于“阴平阳秘”思维,从代谢综合征的中医病名归属,气阴两虚型代谢综合征的病因病机分析,“阴平阳秘”对气阴两虚型MS治疗的理论基础,临证实践案例选方分析等方面,探讨参芪地黄汤为基础方加减治疗气阴两虚型代谢综合征的证治机制,以期为代谢综合征的临床治疗提供一定的理论基础。

针灸学自评互评模式联合LBL和TBL教学法的应用

针灸学在教学过程中存在理论抽象,操作复杂,知识点琐碎等难点,为适应这一教学难点,改革针灸学的教学方法和教学手段,在针灸学理论教学和实训教学中采用了互评自评模式联合LBL、TBL教学法,这种教学法既保证了学生对针灸学基础理论知识的掌握,又加强了学生临床技能的培养,可以将三者优点结合,提高教学效果和教学质量,值得进行相关教学研究,向更多的教师推广应用,推动针灸学教学改革的进一步发展。

基于数据挖掘和网络药理学探究抽动障碍专利复方的用药规律与作用机制

目的基于数据挖掘和网络药理学探究抽动障碍专利复方的用药规律和作用机制。方法计算机检索中国知网和国家知识产权局专利数据库中治疗抽动障碍的专利复方,时限为建库至2020年12月31日。采用SPSS 21.0、SPSS Modeler 18.0软件分析复方用药规律。通过中药系统药理学数据库与分析平台、GeneCards、Drugbank、OMIM数据库筛选核心药物活性成分、药物与疾病相互作用靶点,借助Uniprot数据库将靶点名称标准化。通过Cytoscape 3.7.0软件构建"药物-活性成分-靶点"网络,并将交集靶点导入STRING平台绘制PPI网络,利用Metascape对相关键靶点进行GO分析和KEGG信号通路分析。结果共收集专利复方93个,涉及中药243味,主要为平肝熄风药和补虚药;频次排名前5的药物是天麻、白芍、钩藤、茯苓、石菖蒲;分析得到16个核心药对、5类药物组合。筛选出核心药物的活性成分79个、作用靶点372个,疾病靶点1259个,交集靶点137个。GO分析得到化学突触传递、离子传输等20个生物学过程,突触前膜、囊泡内腔等6个细胞组分,G蛋白偶联受体结合、受体配体活性等12个分子功能。KEGG分析得到神经活性配体-受体相互作用、cAMP信号通路等12条信号通路。结论中药专利复方治疗抽动障碍以平肝熄风为核心,兼顾补肝肾之虚,核心药物可通过多成分、多靶点、多通路治疗抽动障碍。

升麻鳖甲汤临床应用探讨

升麻鳖甲汤源自《伤寒杂病论》,其药六味,配伍严谨,寒热并用,主治毒邪瘀热在里,全方功在清热解毒、活血化瘀,是治疗阳毒的主方,阴毒的基础方。本文从升麻鳖甲汤的来源及组成、治病机理、方解配伍、现代药理几个方面进行梳理分析,特别在临床应用方面,总结本方可以治疗热性出血性疾病、免疫系统类疾病、皮肤类疾病、内科其他杂病等临床多种常见病、疑难病。

麻黄升麻汤新体悟

麻黄升麻汤作为《伤寒论》中药味最多的一张方剂,配伍复杂,药量悬殊,组方风格与其他经方不同,历代医家对此众说纷纭。笔者基于文献研究,从其是否属于仲景方,是否归于厥阴病篇,全方方药配伍及剂量应用等方面展开探讨,并结合古今临床应用提出麻黄升麻汤可治疗阴阳毒,以期丰富、完善麻黄升麻汤的文献研究并拓展其临床应用。

论陈士铎辨证施治小儿痘疮

清代名医陈士铎在治疗小儿痘疮方面经验丰富,并在其著作《辨证录》中专立“痘疮门”详述该病之理法方药,陈氏矫正前代医家处方用药动辄寒凉或温补之偏,提出将痘疮从表里、阴阳、气血方面辨证论治。并强调扶助正气与驱邪外出相结合,疏通表里,顾护胃气,且极为重视小儿脏腑娇嫩之特性,组方用药慎之又慎,屡收奇效,多为后世医家借鉴应用。

全球儿童特发性肾病综合征临床试验注册现状分析

目的分析国内外儿童特发性肾病综合征临床试验注册的临床研究特征。方法计算机检索国际临床试验注册平台,收集建库至2020年9月30日发布的关于儿童特发性肾病综合征的临床试验,建立数据库。对临床试验注册数量、分布情况、试验设计、干预措施和结局指标等特征进行分析。结果共检索到相关临床试验129个,主要开展于印度(23.3%)、中国(13.2%)和日本(13.2%),其申办者以高校和医疗机构为主(68.5%)。研究类型多为干预性临床研究(76.7%),其中一半以上为随机对照试验(58.1%)。试验分期多集中在Ⅲ期(28.7%)。干预措施以西医类为主(97%),中医类干预2项,特殊饮食1项;主要结局指标包括首次复发时间、临床缓解率(包括部分缓解和完全缓解)和尿蛋白。结论自2005年起,全球儿童特发性肾病综合征临床试验注册数量整体呈增长趋势,但各地区注册数量差异较大,部分试验存在注册信息不完整的现象。亟需提高注册意识,规范临床试验注册信息,并进一步加强对特发性肾病综合征患儿临床标准化管理、个体化治疗、基因组学及中医药干预的相关研究。

乌梅丸“异病同治”慢性消化系统疾病网络药理学及分子对接研究

基于网络药理学方法及分子对接技术研究乌梅丸治疗溃疡性结肠炎(ulcerative colitis,UC)、糖尿病肠病(diabetic enteropathy,DE)和肠易激综合征(irritable bowel syndrome,IBS)“异病同治”的物质基础和潜在机制。通过TCMSP数据库获取和筛选乌梅丸的活性成分及其作用靶点,借助UniProt数据库将靶点名称标准化;检索GeneCards、DisGeNET、DrugBank和OMIM数据库获取UC、DE和IBS的相关疾病靶点。利用Venny 2.1在线分析工具构建韦恩图,获得药物与疾病的共同靶点,采用Cytoscape 3.7.2软件绘制“药物-活性成分-共同靶点”网络。利用DAVID数据库对交集靶点进行Gene Oncology(GO)功能分析和Kyoto Encyclopedia of Genes and Genomes(KEGG)通路富集分析。最后利用AutoDock软件将主要的活性成分与核心靶点进行分子对接。乌梅丸的治疗机制可能与调节癌症途径、TNF信号通路、HIF-1信号通路、PI3K-Akt信号通路、NF-κB信号通路、Toll样受体信号通路、JAK-STAT信号通路等有关。分子对接结果表明,关键活性成分分别与核心靶点结合并展现出较稳定的构象。乌梅丸治疗3种疾病涉及复方中黄酮类、甾醇类及生物碱类等多种化合物,通过多脏器作用于关键靶点,参与细胞凋亡、免疫炎症等多条信号通路,从而发挥对3种疾病“异病同治”的作用。该研究阐释了中药复方乌梅丸“异病同治”的可能机制,并将为深入了解乌梅丸效应机制、探索其新的临床应用提供理论依据。