水凝胶型与橡胶型壮骨麝香止痛膏中挥发性成分体外透皮扩散对比研究

目的:考察水凝胶型和橡胶型壮骨麝香止痛膏中挥发性成分体外透皮差异。方法:该研究采用垂直式Franz扩散池,以离体乳猪腹部皮肤为渗透屏障进行体外透皮扩散试验。使用20%聚乙二醇400-生理盐水溶液作为接收液,转速300 r·min^-1,样品透过液处理方法为2414.9×g离心5 min,残留样品处理方法为加无水乙醇20 ml、超声40 min。以GC法测定樟脑、薄荷脑、冰片、水杨酸甲酯的累计渗透量、膏片残留量、皮肤滞留量,比较水凝胶型和橡胶型壮骨麝香止痛膏中挥发性药物的体外透皮特性。结果:两种工艺制备的壮骨麝香止痛膏体外透皮特性基本一致,水凝胶型工艺制备的壮骨麝香止痛膏,24 h上述药物累积透过量高于橡胶型工艺制备的壮骨麝香止痛膏;水凝胶型壮骨麝香止痛膏中上述药物在皮肤中的滞留量低于橡胶型;药物经皮渗透后,上述药物在水凝胶膏片中的残留量高于橡胶型。结论:该研究初步证明水凝胶型壮麝香止痛膏中挥发性药物的体外经皮渗透行为与橡胶型基本一致,但是挥发性药物的透皮能力有所加强,具有渗透速率快、渗透量高的特点。

双轨合一背景下中医专硕培养模式探索

中医专业学位硕士研究生培养与规培“双轨合一”是医教协同深化中医学人才培养改革的关键,是加强中医临床人才队伍建设的有效方式,有利于加快构建具有中国特色医学人才培养体系。在“学科评估”战略背景下,探索符合“双轨合一”实际情况中医专硕培养模式和培养质量监控体系对于实现研究生教育内涵式发展、培养一流人才和提升学科水平具有重要意义。

现代教学模式在中医教育中的思考

中医教育是继承和发展祖国传统医学的基础,是传统医学的核心教育内容。随着中医学教育改革的不断进展,各大中医院校正在积极探索中医教育的新方法。本文通过简述目前国内外医学教育所采用的4种主要教学方法,认为单一的教学方法很难满足实际教学工作的需要,笔者基于多年的中医学教学经验,在中医教学中探索性地运用多种教学方法,即复合教学模式,希望为中医经典课程的教学改革提供新的思路。

补肾益气化瘀解毒汤抗肝纤维化的临床观察

目的观察补肾益气化瘀解毒汤抗肝纤维化作用.方法临床选择98例肝纤维化患者,随机分为2组各49例,对照组口服鳖甲软肝片,治疗组服用补肾益气化瘀解毒汤,治疗6月后观测其临床疗效、中医证候积分、肝肾功能、肝纤维化指标、肝脾B超等指标的变化.结果治疗后,治疗组总有效率明显高于对照组(P<0.01);2组中医证候积分,均明显下降(P<0.05~0.01),治疗组优于对照组(P<0.01).治疗组谷丙转氨酶(ALT)、谷草转氨酶(AST)、总胆红素(TBIL)、白蛋白(ALB)含量明显下降(P<0.01),明显优于对照组(P<0.01);治疗组透明质酸(HA)、Ⅳ型胶原(Ⅳ-C)、Ⅲ型前胶原(PCⅢ)水平明显下降(P<0.01),明显优于对照组(P<0.01).治疗组门静脉、脾静脉内径及脾脏厚度明显缩小(P<0.05~0.01),明显优于对照组(P<0.01);治疗组肝脏硬度值明显下降,优于对照组(P<0.01).结论补肾益气化瘀解毒汤抗肝纤维化效果确切.

散结消痛膏外敷治疗乳腺增生症冲任失调证61例随机对照研究

目的探讨散结消痛膏外敷治疗乳腺增生症冲任失调证的临床疗效和安全性。方法采用随机、单盲、安慰剂对照的研究方法,纳入女性乳腺增生症冲任失调证患者122例,随机分为治疗组和对照组各61例。治疗组患者给予散结消痛膏外敷,对照组患者给予安慰剂硬膏外敷,两组均连续治疗8周。分别于治疗前、治疗第4周、第8周(治疗后)及第12周(随访时)比较两组患者乳房疼痛总积分,于治疗前后比较乳腺彩色超声评分、触诊肿块评分、汉密顿抑郁量表评分、中医证候评分,治疗前后检测两组患者雌激素(E_(2))、孕激素(P)、泌乳素(PRL)水平,治疗后评价临床疗效及安全性。结果与治疗前比较,两组治疗后汉密尔顿抑郁量表评分、中医证候评分均降低(P<0.05);治疗组乳腺彩色超声评分、触诊肿块评分、E_(2)、PRL水平亦降低,且低于同期对照组(P<0.05),P水平明显升高,且高于同期对照组(P<0.05);对照组乳腺彩色超声评分、触诊肿块评分、E_(2)、PRL、P水平治疗前后差异均无统计学意义(P>0.05)。治疗组临床痊愈率(9.84%)、显效率(31.15%)、总有效率(86.89%)均明显高于对照组(分别为0、9.84%及32.79%),差异有统计学意义(P<0.05)。治疗期间治疗组局部皮肤发红2例,对照组局部皮肤瘙痒2例,两组均无全身不良反应,治疗后血常规、尿常规、大便常规、肝功能、肾功能均未见明显异常。结论散结消痛膏外敷治疗乳腺增生症冲任失调证具有良好的临床疗效及安全性。

大血藤总酚酸对局灶性脑缺血再灌注大鼠脑组织氧化应激水平和能量代谢的影响

目的:探讨大血藤总酚酸对局灶性脑缺血再灌注大鼠脑组织氧化应激水平和能量代谢的影响。方法:实验分为7组:假手术组、模型组、尼莫地平组(20 mg·kg^-1)、脑络通组(500 mg·kg^-1)以及大血藤总酚酸大、中、小剂量组(300、150和75 mg·kg^-1),灌胃给药,每天1次,连续7 d。末次给药1h后,线栓法建立大鼠局灶性脑缺血再灌注模型,假手术组除外,其他各组缺血2 h后拔线以实现再灌注,再灌注24 h后,TTC染色脑组织,拍照并计算梗死面积,并测定脑组织中超氧化物歧化酶(superoxide dismutase,SOD)、丙二醛(malondialdehyde,MDA)水平和ATP酶(Na^+-K^+-ATP酶和Mg^2+-ATP酶)活力。结果:与模型组比,尼莫地平,脑络通和不同剂量大血藤总酚酸均能不同程度减少脑梗死面积、降低脑匀浆MDA水平,升高SOD水平和增加ATP酶活力(P<0.05或P<0.01)。大血藤总酚酸对脑缺血再灌注大鼠的改善作用呈剂量依赖性,且大剂量大血藤总酚酸对脑梗死面积的降低作用和脑组织中SOD、MDA的改善作用与脑络通作用相似,但弱于尼莫地平的作用;对脑组织中ATP酶活力的改善作用与尼莫地平作用相似,但弱于脑络通的作用。结论:局灶性脑缺血再灌注大鼠模型复制成功。大血藤总酚酸具有保护大鼠脑缺血再灌注损伤的作用,该作用可能与其具有的抗氧化与改善脑组织能量代谢有关。

美国国家NCCAOM针灸及中医执业体系中师承制介绍

美国国家针灸及中医(东方医学)资格审议委员会(NCCAOM)是全美针灸及中医类执业准入资格认证的唯一的全国性机构,其资格证书或考试合格证是美国47个州和华盛顿特区颁发执业执照的必需文件。本文根据NCCAOM官网最新资料,对针灸及中医资格考试申请者教育背景中的跟师学徒师承制的导师资格、跟师学时、质量控制、出师考核进行介绍,并探讨了美国师承制对我国师承制的启发和借鉴意义。

从正邪转化探讨肿瘤病机与治疗

通过阅读文献,对正邪相互转化的关系进行探讨,并在古今文献报道基础上指出肿瘤发生的关键因素——"恶气"是由正气失和化邪,邪气伏而化恶产生的。恶气弥散、熏蒸、充斥于机体组织内部,为肿瘤的形成提供了温床,与现代医学肿瘤微环境的概念有着异曲同工之妙。治疗当和其不和、疏利气机,使邪气复正、恶气消散。基于正邪转化角度阐释恶气产生机制,可更好地解释肿瘤的中医病因病机,指导临床治疗。将恶气理论与肿瘤微环境相接轨,可从细胞和分子水平上揭示恶气的内涵,为中医理论现代化研究提供思路和借鉴。

平均坏死面积指数和平均稳定指数与坏死股骨头塌陷进展的相关性分析

目的:评估平均坏死面积指数(MNAI)和平均稳定指数(ASI)与坏死股骨头塌陷进展的相关性。方法:回顾性分析2013年8月至2020年10月接受非手术保髋治疗的148例(220髋)股骨头坏死塌陷前患者的病例资料,根据末次随访时股骨头塌陷情况分为塌陷组和非塌陷组,其中塌陷组83例124髋,非塌陷组65例96髋。根据所有纳入病例初次就诊时的磁共振成像(MRI)资料计算出坏死股骨头的平均坏死面积指数和平均稳定指数,利用非参数检验评估该指数在两组之间的差异性,利用受试者工作特征(ROC)曲线评价该指数预测塌陷进展的特异性与敏感性。结果:非参数检验结果表明,塌陷组平均坏死面积指数(5.63±2.18)高于非塌陷组(2.82±1.34),差异有统计学意义(Z=-9.112,P<0.001);塌陷组平均稳定指数(2.20±1.72)低于非塌陷组(6.88±2.53),差异有统计学意义(Z=-10.703,P<0.001)。平均坏死面积指数的受试者工作特征曲线下面积为0.920,临界值为5.595,灵敏度为76.0%,特异度为96.8%;平均稳定指数的受试者工作特征曲线下面积为0.858,临界值为4.300,灵敏度为72.6%,特异度为85.4%。结论:平均坏死面积指数和平均稳定指数与股骨头塌陷进展之间有相关性,可以作为评估股骨头坏死塌陷的重要参考指标。