中医特色护理技术在桥本甲状腺炎延续护理中的应用

目的探讨中医特色护理技术在桥本甲状腺炎延续护理中的应用效果。方法选取2020年5月至2023年3月于河南中医药大学第一附属医院就诊的114例桥本甲状腺炎患者作为研究对象,按随机数表法分为研究组和常规组各57例。常规组患者给予常规延续护理,研究组患者在常规组的基础上采用中医特色护理技术护理,两组患者均连续干预2个月。比较两组患者干预前后的甲状腺激素水平[游离甲状腺激素(FT4)、促甲状腺激素(TSH)、游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)]、生活质量[诺丁汉健康调查表(NHP)]和负性情绪[抑郁自评量表(SDS)、焦虑自评量表(SAS)],同时比较两组患者对护理的满意度。结果干预后,研究组患者的FT4、FT3分别为(12.21±0.66)pmol/L、(3.97±0.36)pmol/L,明显高于常规组的(11.64±0.85)pmol/L、(3.62±0.31)pmol/L,TSH为(7.81±1.03)mIU/L,明显低于常规组的(9.36±1.22)mIU/L,差异均有统计学意义(P<0.05);干预后,研究组患者NHP量表中的睡眠、躯体活动、社会隔离、精力水平评分及总分分别为(27.51±5.29)分、(16.36±2.14)分、(10.25±2.14)分、(15.66±3.38)分、(69.78±7.64)分,明显低于常规组的(34.11±6.11)分、(21.28±2.86)分、(14.47±2.50)分、(19.74±3.44)分、(89.60±9.17)分,SAS、SDS评分分别为(38.15±3.17)分、(35.14±4.16)分,明显低于常规组的(43.67±4.23)分、(41.33±5.09)分,差异均有统计学意义(P<0.05);研究组患者的护理满意度为94.74%,明显高于常规组的82.46%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论中医特色护理技术在桥本甲状腺炎延续护理中的应用可调节患者的甲状腺激素水平,减轻负性情绪,提升生活质量,从而提高患者对护理的满意度。

中医骨伤科住院医师规范化培训研究

目的分析中医骨伤科的住院医师规范化培训效果,对中医住院医师规范化培训提供借鉴。方法 2017年5月—2018年1月,对研究生规培医师36人、本科生规培医师37人均采用临床带教进行培训,并对两组培训效果进行分析。结果研究生规培医师的专科理论知识评分、病历书写能力高于本科生规培医师;本科规培医师临床技能操作、临床思维能力高于研究生规培医师;医患沟通能力及医德医风无明显差别。结论通过规范化培训结果发现,两组规培医生在专科理论知识评分、病历书写能力、临床技能操作、临床思维能力上均存在有差异,这为我们进一步制定有针对性的规培方案指明了方向,我们将会根据研究结果进行改进。

胆囊炎的中医证型和方药规律分析

目的探讨胆囊炎的中医证候和方药规律。方法检索近30年中国期刊全文数据库(CNKI)收录的中医和中西医结合诊治胆囊炎的相关资料,建立数据库,规范输入文献中的证型及所用方剂和药物,并对其进行分析。结果总纳入文献137篇。共涉及胆囊炎中医证型26种,其中肝胆湿热、肝郁气滞、肝郁脾虚、肝阴不足、脾胃气虚、气滞血瘀、气滞、肝胆郁滞、胆火郁结、湿热内蕴为主要证型;包含气滞、湿热、阴虚、气虚、郁热、瘀血、阳虚、火热、痰湿9个病机要素和肝、胆、脾、胃、肾5个脏腑病位。共得方剂98首,其中成方32首,以和解剂、理气剂、补益剂、清热剂、祛湿剂为主。共包含中药168味19大类,以补虚药、理气药、清热药、利水渗湿药、活血化瘀药、解表药、化痰止咳平喘药为主;结论胆囊炎证候以实证为主,多采用理气补益的方法治疗。

中医疼痛控制护理对创伤性骨折术后康复的影响

目的探讨中医疼痛控制护理对创伤性骨折术后康复的影响。方法选取2016年1月—2017年1月于骨科就诊的80例骨折患者作为研究对象。采用随机数字表法将其分为观察组与对照组,对照组40例骨折术后接受常规住院护理,观察组40例则在常规护理基础上进行中医疼痛控制护理,比较2组患者术后康复效果及疼痛情况。结果护理前2组疼痛视觉模拟评分(VAS)评分比较无显著差异(P> 0. 05),干预1、3、7 d后观察组VAS评分均明显低于对照组(P <0. 05);观察组主动康复训练开展时间、计划康复训练量完成比、初次主动训练有效维持时间均明显优于对照组,且观察组康复优良率明显高于对照组,P <0. 05,差异具有统计学意义。结论在创伤性骨折术后护理中实施中医疼痛控制护理模式可有效降低患者术后康复过程中的疼痛程度,对加快患者骨折康复及促进康复训练的进展、提升骨折的治疗效果具有积极作用。

中医特色健康教育在老年四肢骨折患者中的应用

目的探讨中医特色健康教育在老年四肢骨折患者中的临床应用价值。方法以密集抽样法选取近1年本院80例老年四肢骨折患者,采用平行对照法分为研究组(中医特色健康教育)与对照组(常规护理)。比较干预效果。结果研究组健康知识知晓率高于对照组(P=0.033);干预后,研究组SAS、SDS、AIS评分低于对照组(均P=0.000)。结论对老年四肢骨折患者应用中医特色健康教育效果显著。

脐灸联合香砂六君子汤对腰椎间盘突出症术后患者的影响

目的探讨脐灸联合香砂六君子汤对腰椎间盘突出症全麻术后的影响。方法本研究纳入2022年2月至2023年1月在河南中医药大学第一附属医院接受治疗的66例腰椎间盘突出症全麻术后患者,随机分为对照组和研究组,各33例。给予对照组术后常规治疗,给予研究组脐灸联合香砂六君子汤治疗,比较两组胃肠功能恢复时间,治疗前及治疗1、2、3 d的血清胃泌素(GAS),术后1、2周及2、6个月的视觉模拟评分(VAS)和日本骨科学会评分系统(JOA)评分。结果研究组肠鸣音恢复、排气及排便时间短于对照组(P<0.05)。治疗1、2、3 d血清GAS与治疗前比较均升高(P<0.05),且研究组高于对照组(P<0.05)。术后2周及2、6个月,研究组VAS评分低于对照组,JOA评分高于对照组(P<0.05)。结论脐灸联合香砂六君子汤治疗腰椎间盘突出症全麻患者,可快速恢复患者的胃肠功能,提升血清GAS水平,减轻患者疼痛,促进腰椎功能恢复。

小陷胸汤合丹参饮加减治疗痰热互结型病毒性心肌炎患者的临床疗效及其对免疫功能、氧自由基的影响

目的:观察小陷胸汤合丹参饮加减治疗痰热互结型病毒性心肌炎(VMC)患者的临床疗效及其对血清炎性反应递质、免疫功能、氧自由基水平的影响。方法:选取2015年9月至2017年9月河南中医药大学第一附属医院收治的VMC患者148例,按照随机数字表法随机分为对照组和观察组,每组74例。对照组给予补液、营养心肌等常规支持治疗,观察组在对照组治疗的基础上加用小陷胸汤合丹参饮方剂,观察2组的临床疗效及血管内皮功能、氧自由基、炎性反应递质、免疫功能、心肌酶的变化情况。结果:2组治疗前白细胞介素-6(IL-6)、白细胞介素-2(IL-2)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、干扰素-γ(INF-γ)、血清超氧化物歧化酶(SOD)、内皮素-1(ET-1)、一氧化氮(NO)、血清丙二醛(MDA)谷草转氨酶(AST)、乳酸脱氢酶(LDH)、肌酸肌酶(CK)、肌酸肌酶同功酶(CK-MB)、CD3^+、CD4^+、CD8^+、CD4^+/CD8^+比较,差异无统计学意义(P> 0. 05); 2组治疗后IL-6、IL-2、TNF-α、INF-γ、CD8^+、AST、LDH、CK、CK-MB、ET-1、MDA水平较本组治疗前明显降低,CD4^+、CD4^+/CD8^+、CD3^+、NO、SOD较本组治疗前明显升高,差异有统计学意义(P <0. 05);观察组治疗后上述指标变化更明显,2组比较差异有统计学意义(P <0. 05)。观察组的治疗总有效率(91. 89%)明显高于对照组(78. 38%),2组比较差异有统计学意义(P <0. 05)。结论:小陷胸汤合丹参饮加减可通过降低血清炎性反应递质水平,抗氧化,改善血管内皮功能,调节免疫功能,从而提高痰热互结型病毒性心肌炎患者的临床治疗效果。

芪参益气滴丸联合西药治疗慢性心力衰竭的临床疗效和安全性分析

目的探索芪参益气滴丸联合西药治疗慢性心力衰竭的临床疗效和安全性。方法计算机检索CNKI、PubMed、VIP和万方数据库,查找芪参益气滴丸治疗慢性心力衰竭的随机对照试验(RCT),自建库至2019年12月24日时限内文献均纳入检索范围。并对纳入文献的参考文献进行手工检索。按纳入排除标准由两人独立进行RCT的筛选、资料提取和质量评价后,采用RevMan 5.3软件进行Meta分析。结果共纳入研究27个,包含2726例患者,治疗组1392例,对照组1334例。Meta分析结果显示,芪参益气滴丸联合西药治疗慢性心力衰竭患者,可以提高临床疗效(OR=4.25,95%CI:2.99~6.04,P<0.0001)和心功能疗效(OR=3.00,95%CI:1.85~4.84,P<0.0001);芪参益气滴丸联合西药治疗慢性心力衰竭患者,可以明显改善患者的射血分数(SMD=0.06,95%CI:0.04~0.07,P<0.0001)、脑钠肽(SMD=-243.19,95%CI:-305.78^-180.59,P<0.0001)、左室舒张末期内径(SMD=-4.57,95%CI:-7.26^-1.88,P=0.0009)和6 min步行距离(SMD=61.3,95%CI:35.71~86.88,P<0.0001)。结论芪参益气滴丸联合西药治疗慢性心力衰竭临床疗效确切,无明显不良反应。

增强型体外反搏术治疗不稳定型心绞痛的临床疗效系统评价

目的探索增强型体外反搏术对不稳定型心绞痛的临床疗效。方法计算机检索Pub Med、VIP、CNKI和万方数据库,查找增强型体外反搏术治疗不稳定型心绞痛的随机对照试验(RCT),自建库至2017年6月30日时限内文献均纳入检索范围。并对纳入文献的参考文献进行手工检索。按纳入排除标准由两人独立进行RCT的筛选、资料提取和质量评价后,采用Rev Man 5.3软件进行Meta分析。结果共纳入14个研究,1365例患者。Meta分析结果显示,增强型体外反搏术联合常规治疗在不稳定型心绞痛的心绞痛症状(RR=1.31,95%CI:1.22~1.41,P<0.00001)和心电图改善方面(RR=1.23,95%CI:1.12~1.35,P<0.0001)优于常规治疗。结论增强型体外反搏术治疗不稳定型心绞痛的临床疗效是确切的,且安全性高。

siRNA沉默STMN1基因抑制肺癌细胞增殖与侵袭的机制探讨

目的:观察下调肺癌细胞中STMN1基因的表达对癌细胞增殖、侵袭及PI3K/AKT信号通路的影响。方法:以人正常肺细胞MRC-5作为对照,通过Western bloting检测人肺癌A549、SPC-A1和H322细胞中STMN1的蛋白表达;STMN1的siRNA转染A549细胞为实验组,另设空白组和阴性组,转染48 h后,Western bloting检测转染效果;CCK8法及Transwell小室分别检测细胞的增殖及侵袭能力;Western bloting检测增殖细胞核抗原(PCNA)、基质金属蛋白酶2(MMP-2)、磷脂酰肌醇3-激酶(PI3K)、磷酸化的丝氨酸苏氨酸激酶(p-AKT)的蛋白表达。结果:STMN1在肺癌A549、SPC-A1和H322细胞中的蛋白表达均显著高于在MRC-5细胞中的表达(P<0.05),选择A549细胞为研究对象。转染STMN1 siRNA的A549细胞STMN1的蛋白表达显著低于空白组(P<0.05)。与空白组比较,实验组细胞增殖及侵袭能力均显著降低,PCNA、MMP-2、PI3K、p-AKT蛋白表达均显著降低(P<0.05)。结论:siRNA沉默STMN1的表达通过下调PI3K/AKT信号通路降低肺癌细胞增殖及侵袭能力。

腹腔镜结肠次全切除联合改良逆蠕动盲肠直肠吻合术治疗慢传输型便秘的效果

目的探讨腹腔镜结肠次全切除联合改良逆蠕动盲肠直肠吻合术治疗结肠慢传输型便秘的临床效果。方法选取2016年4月至2018年10月河南中医药大学第一附属医院收治的24例结肠慢传输型便秘患者,进行腹腔镜结肠次全切除联合改良逆蠕动盲肠直肠吻合术,术后6个月和12个月随访,以评定手术效果。结果所有患者手术均成功,无中转开腹手术,围手术期无严重并发症及死亡,术后并发肠梗阻2例,经保守治疗痊愈,无吻合口瘘、切口及腹腔内感染等手术近期并发症。术后第6个月数字评估分量表(NRS)、Wexner便秘评分量表(WCS)和胃肠疾病生活质量指数量表(GIQLI)评分与治疗前比较,差异有统计学意义(P<0.05);术后第12个月NRS、WCS及GIQLI评分与治疗前比较,差异有统计学意义(P<0.05);术后第6个月NRS、WCS及GIQLI评分与术后第12个月比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论腹腔镜结肠次全切除联合改良逆蠕动盲肠直肠吻合术治疗结肠慢传输型便秘效果显著,无严重并发症,可改善患者术后便秘症状,提高术后生活质量。

半夏厚朴汤对痰湿阻肺型慢性阻塞性肺疾病急性期肺功能及微观指标的影响

目的:观察半夏厚朴汤对痰湿阻肺型慢性阻塞性肺疾病(COPD)急性期的临床疗效,同时分析该法对肺功能和部分血清学指标的影响。方法:将70例痰湿阻肺型COPD急性期纳入研究,随机分为对照组及观察组,各35例。对照组给予一般基础治疗:祛痰、解除气道痉挛、抗感染、维持电解质平衡等,观察组在对照组治疗基础上加用半夏厚朴汤,每日1剂,早晚温服。治疗前后比较两组患者临床症状、肺功能评估以及血细胞分布宽度(RDW)、HMGB_1、TNF-α表达水平的变化。结果:①两组患者临床症状改善程度具有差异,且差异具有统计学意义(P<0.05),提示治疗组症候方面的疗效优于对照组;②治疗组及对照组治疗后的肺功能指标相较于治疗前有改善,差异有统计学意义(P<0.05);治疗组患者接受治疗后的肺功能指标值均高于对照组患者,差异有统计学意义(P<0.05);③两组的RDW、HMGB_1、TNF-α均较治疗前减低,差异有统计学意义(P<0.05),且治疗组治疗后三个值的下降幅度大于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:半夏厚朴汤可有效治疗急性期痰湿阻肺型COPD,其作用机制可能与减低体内炎症反应有关。

孙天福教授运用归脾汤治疗心悸经验

心悸是临床上常见病证,指患者自觉心中悸动,惊惕不安,甚则不能自主的一种病证,每于情志波动、劳累后发作,并伴胸闷、气短、失眠、眩晕诸症,与西医学之心动过速、心动过缓、心房颤动、房室传导阻滞等疾病症状相似[1]。心悸病名首见于张仲景的《金匮要略》和《伤寒论》,称之为“心动悸”“心下悸”“惊悸”等。孙天福教授系全国中医临床优秀人才,擅长采用中医理论治疗心悸、眩晕等疑难杂症。孙天福教授认为,气血不足、心脾两虚是引发心悸的重要病机。

艾灸配合按摩在股骨颈骨折康复期疼痛中的应用

目的探讨穴位艾灸配合按摩在股骨颈骨折康复期疼痛缓解中的应用价值。方法选取2019年1月—2020年6月收治的80例股骨颈骨折患者,所有患者均接受外科手术治疗,随机分为2组,对照组40例术后康复期采取常规疼痛管理措施,如转移注意力、镇痛药物等方法,而观察组40例术后则采取穴位艾灸配合穴位按摩进行止痛、镇痛,观察2组康复期疼痛程度、康复效果及并发症发生情况。结果观察组术后康复期疼痛程度均明显低于对照组(P<0.05);观察组术后首次肛门排气时间、首次排便时间均明显低于对照组(P<0.05);观察组术后下床锻炼时间、住院时间明显低于对照组(P<0.05),随访Harris评分明显高于对照组(P<0.05);治疗前2组生活质量各维度评分比较差异无统计学意义(P>0.05),治疗后观察组生活质量各维度评分明显高于对照组(P<0.05);观察组术后并发症发生率明显低于对照组(P<0.05)。结论在股骨颈骨折患者术后康复期采取穴位艾灸配合按摩可显著缓解患者疼痛感觉,对促进患者术后早期康复以及预后并发症均具有重要的临床意义。

中西医结合加速康复外科理念在腹腔镜胃癌根治术围手术期的应用

目的探讨中西医结合加速康复外科理念(ERAS)应用于腹腔镜胃癌根治术围术期的临床价值。方法前瞻性纳入2016-02—2019-12间河南中医药大学第一附属医院普外二区行腹腔镜胃癌根治术的患者,根据围术期处理方法分为中西医结合ERAS组(观察组)和ERAS组。比较2组患者的基线资料、围术期相关指标和住院费用。结果共纳入60例患者,每组30例。2组患者的基线资料及术后并发症发生率差异均无统计学意义(P>0.05)。观察组患者术后肠鸣音恢复时间、肛门首次排气排便时间、胃管拔除时间、进食时间、腹腔引流管拔除时间、住院时间,以及住院费用均显著优于ERAS组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论中西医结合ERAS应用于腹腔镜胃癌根治术患者是安全、有效的,可加速患者术后的康复进程。

中药热奄包在老年骨折患者术后并发症预防及治疗中的应用

目的探讨中药热奄包疗法在改善老年骨折患者术后四肢肿胀、关节僵硬症状中的应用效果。方法选取收治的60例老年骨折患者,随机分组。对照组30例,术后接受常规早期康复管理;观察组30例则在常规康复治疗基础上实施中药热奄包疗法,对比2组患者术后四肢肿胀、关节僵硬等症状改善效果及生活质量情况。结果观察组术后7 d四肢无肿胀率明显高于对照组(P <0.05),并且观察组四肢Ⅰ、Ⅱ级肿胀数明显低于对照组(P <0.05),而Ⅲ级肿胀比较差异无统计学意义(P> 0.05);观察组术后关节僵硬等并发症发生率明显低于对照组(P <0.05);观察组四肢肿胀、关节僵硬消退时间以及VAS评分明显低于对照组(P <0.05);观察组住院时间及住院治疗总费用明显低于对照组(P <0.05);观察组出院时生活质量各维度评分均明显高于对照组(P <0.05)。结论中药热奄包疗法可有效降低老年骨折患者术后四肢肿胀、关节僵硬发生率及发生程度,对促进骨折术后快速愈合、降低并发症发生率、减轻患者经济负担、提升患者生活质量均具有积极作用。

中药穴位熏蒸联合护理干预对神经根型颈椎病康复的临床研究

目的:探讨中药穴位熏蒸联合护理干预对神经根型颈椎病康复的临床效果。方法:将神经根型颈椎病患者92例,依据随机数字法分为对照组和观察组46例,对照组给予常规护理干预,观察组在对照组干预方法基础上给予中药穴位熏蒸,对2组干预前后的视觉模拟评分法(VAS)评分进行比较。比较2组临床疗效。结果:干预前,2组VAS评分比较,差异无统计学意义(P>0.05)。干预后,2组VAS评分均出现降低,与干预前比较,差异有统计学意义(P<0.05)。干预后,观察组VAS评分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组治疗效果优于对照组,差异有统计学意义(Z=-4.765,P<0.05)。结论:对神经根型颈椎病患者采取中药穴位熏蒸联合护理干预,可以缓解患者疼痛,提升治疗效果。

加速康复外科理念护理在腹腔镜脾切除加贲门周围血管离断术的初步应用

目的探讨加速康复外科(ERAS)理念护理对腹腔镜脾切除加贲门周围血管离断术的初步应用效果。方法回顾性分析河南中医药大学第一附属医院2017-09—2020-10行腹腔镜脾切除加贲门周围血管离断术的53例肝炎肝硬化门静脉高压症患者的临床资料。以ERAS理念引入时间为分组依据,其中2019-04—2020-10入院的27例围术期采用ERAS理念护理(ERAS组)。2017-09—2019-03入院的26例围术期采用常规护理方案的患者为对照组。比较2组患者的一般资料。记录2组患者术后首次肛门排气时间、首次排便时间、疼痛VAS评分、住院时间,以及患者的满意度。结果2组患者的一般资料差异无统计学意义(P>0.05)。ERAS组患者术后首次肛门排气时间、首次排便时间、疼痛VAS评分、住院时间,以及患者的满意度等指标均明显优于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论应用ERAS理念行腹腔镜脾切除加贲门周围血管离断术的围术期护理,有利于患者术后恢复,降低患者的疼痛程度、缩短住院时间和提高护理满意度。

基质金属蛋白酶-1基因-519A/G多态性与冠心病发病风险的Meta分析

目的采用Meta分析的方法探讨基质金属蛋白酶-1(MMP-1)基因-519A/G多态性与冠心病发病风险。方法计算机检索Pub Med、EMbase、CBM、CNKI、Wan Fang Data、VIP数据库,查找与主题相关的病例-对照研究,检索时限均为建库至2016年7月。两位作者独立进行文献筛选、资料提取及质量评价。然后采用Stata 12.0软件进行Meta分析。结果共纳入6个病例-对照研究,共计2027例患者,1654例对照。Meta分析结果显示,MMP-1基因-519A/G多态性在等位基因模型(G vs.A:OR=0.68,95%CI:0.49~0.94,P=0.02)、杂合子模型(AG vs.AA:OR=0.62,95%CI:0.40~0.95,P=0.03)、显性模型(GG+AG vs.AA:OR=0.61,95%CI:0.40~0.94,P=0.03)和隐性模型(GG vs.AA+AG:OR=0.76,95%CI:0.59~0.97,P=0.03)中降低冠心病发病风险,而在纯合子模型中无统计学意义(GG vs.AA:OR=0.59,95%CI:0.35~1.00,P=0.05)。亚组分析结果显示,降低冠心病的风险在亚洲人群中更加突出。结论当前证据表明,MMP-1基因-519A/G多态性可能会降低冠心病的发病风险,尤其是亚洲人群。由于纳入研究的数量限制,该结论尚需进一步开展研究加以验证。

稳斑贴联合阿托伐他汀钙片治疗颈动脉斑块临床观察

目的观察中药稳斑贴联合阿托伐他汀钙片治疗颈动脉斑块的临床疗效。方法选择符合纳入标准的患者32例,采用稳斑贴外敷(自制外用药,主要成分有川芎、烫水蛭、丹参、茯苓、杜仲、红曲、三七等药物)联合阿托伐他汀钙片(20 mg/次,每晚1次)口服。治疗8周后比较治疗前后颈动脉最大斑块面积变化、内中膜厚度(IMT)变化、血脂变化及不良反应。结果与治疗前相比,颈动脉最大斑块面积有减小,差异有统计学意义(P<0.05);与治疗前相比,IMT、TC、TG、LDH降低,差异有统计学意义(P<0.05);与治疗前相比,HDL升高,差异有统计学意义(P<0.05)。结论稳斑贴联合阿托伐他汀钙片治疗颈动脉斑块,临床疗效确切,且不良反应少,患者依从性高,有待于临床推广应用。