细胞焦亡在结直肠癌中的作用及中医药治疗进展

结直肠癌(CRC)作为一种具有高发病率和高死亡率的恶性肿瘤,其发病机制复杂,现代治疗手段效果不甚理想,寻找低毒、高效的防治方案仍是CRC研究的重点和难点。临床防治CRC中,中医药发挥着重要作用,其具有多方面的手势,包括毒副作用小、多靶点、多途径等。近年来,随着分子机制及药理作用的深入研究,多数学者发现,CRC发病涉及多个信号通路的异常。其中,细胞焦亡是一种机体调节细胞程序性死亡的模式,能调节多种细胞信号级联反应,可参与CRC的调控过程。此外,在中医药领域中,随着分子生物学技术的不断发展,中医药与细胞焦亡影响CRC的研究也逐渐兴起。通过文献筛选和相关报道发现,一些中药复方和中药单体能通过靶向干预细胞焦亡在CRC中发挥抗肿瘤作用,现对其进行简要归纳总结,以期在中医药防治CRC领域提供理论和诊疗思路参考。

新形势下中医院普外科临床带教的思考

普通外科学是一门专业性、技术性、操作性及实用性都很强的临床学科,中医院普外科是中西医结合治疗比较紧密的科室,在临床带教中所面临的问题相对单纯的西医院普外科或中医院外科更为复杂。加之近10年来由于住院医师规范化培训的全面实行,临床带教主要对象发生了一定的变化,从之前的实习生、研究生为主体转变为住培生为主体带教,使得普外科临床带教出现了一些新的问题。如何在临床带教中进行规范、科学、有效的教导,提高学生的综合素质,有针对性地解决问题值得每位带教老师认真思考。

中医护理技术对乳腺癌术后化疗不良反应的影响

目的 探讨中医护理技术对乳腺癌术后化疗不良反应的影响。方法 选取2019年7月至2021年6月河南中医药大学第一附属医院就诊的62例乳腺癌术后患者,按照随机数字表法将其分为对照组和试验组,各31例。对照组给予常规院内护理,试验组在对照组的基础上给予脐灸疗法、中药热奄包、耳穴压豆护理技术。比较两组术后化疗不良反应总发生率及生活质量。结果 治疗后,试验组不良反应总发生率低于对照组(P<0.05)。治疗后,试验组生理功能、生理职能、情感职能、社会功能、躯体疼痛、精力、精神健康和一般健康评分均高于治疗前,且试验组高于对照组(P<0.05)。结论 中医护理技术能有效降低乳腺癌患者术后化疗不良反应的发生率,进一步提高生活质量。

模拟手术室在外科实验室临床教学中的应用

目的观察模拟手术室在外科实验室临床教学中的效果。方法选取100名2022年1月至2023年1月在河南中医药大学第一附属医院外科实验室学习的学生作为研究对象,按教学方式对学生进行分组,接受传统外科实验室教学的学生被纳入参照组(50例),接受模拟手术室教学的学生被纳入研究组(50例),对教学效果的有效性进行判定,统计学生的考试成绩、学习效果、学生满意度等数据。结果研究组学生考核成绩,理论考核、单项操作考核、综合操作考核成绩均值高于参照组(P<0.05)。研究组学生手术配合能力、无菌操作能力、紧急应变能力、动手配合能力、临床沟通能力评分均值高于参照组(P<0.05)。研究组学生满意度高于参照组(P<0.05)。结论在外科实验室临床教学中模拟手术室的应用可提升教学质量,提升学生理论与实践的考核成绩,增强学生学习效果,提高自身综合能力,应用效果满意。

中医院校人体寄生虫学思政教育的教学体会

高校教育不仅仅要教授学生掌握专业知识,思政教育同等重要。通过教学改革,思政教育与专业课进行有机结合,是目前高校教育改革全方位育人的重要措施。人体寄生虫学作为中医院校一门重要的专业基础课,本文结合中医院校特点,在课程教学过程中,积极推行思政教育建设,进行了思政教育和专业知识教育的有益探索,本文对课程特点、思政教育目标、内容和反馈效果几个方面进行总结,以期为同行在本课程或相近课程实施思政教育提供参考。

情景案例+碎片化+名中医工作室师承教育+思政元素融合相结合在乳腺科临床带教的探讨

此文主要根据中医学生特点,结合临床工作的实际情况和所在科室患者的疾病特征,分析临床带教的点点滴滴,着重分析情景案例教学法、碎片化教学法、名中医工作室师承教育、思政元素融合相结合的教学方法在乳腺科临床带教的效果。旨在总结、归纳适合临床教学的有效方法和途径。通过思政元素的融入,培养学生们牢固树立学好中医、用好中医、继承好中医、传承好中医的观念,并能中西并用更好地服务于临床。

甲状腺癌术后应用益气养阴化瘀方对患者内分泌功能、免疫功能的影响

目的研究甲状腺癌术后应用益气养阴化瘀方对患者内分泌功能、免疫功能的影响。方法将2021年2月至2022年7月河南中医药大学第一附属医院收治的60例甲状腺癌术后患者随机分为左甲状腺素组(30例)和益气养阴化瘀组(30例)。左甲状腺素组接受左甲状腺素片进行治疗,在左甲状腺素组的基础上,益气养阴化瘀组接受益气养阴化瘀方进行治疗,两组均治疗3个月。统计两组治疗3个月后的疗效,比较两组治疗前和治疗3个月后中医证候积分、内分泌功能、免疫功能、血清炎症因子水平、心理状态及生活质量。结果治疗3个月后,益气养阴化瘀组总有效率高于左甲状腺素组(P<0.05)。治疗3个月后,益气养阴化瘀组中医证候积分、外周血CD8^(+)水平、白介素-17A(IL-17A)较治疗前降低,且低于左甲状腺素组(P<0.05);两组血清游离三碘甲状腺原氨酸(FT_(3))、游离甲状腺素(FT_(4))、多巴胺(DA)水平较治疗前升高,益气养阴化瘀组高于左甲状腺素组(P<0.05);两组血清促甲状腺激素(TSH)、白介素-6(IL-6)、C反应蛋白(CRP)水平、抑郁自评量表(SDS)、焦虑自评量表(SAS)评分较治疗前降低,益气养阴化瘀组低于左甲状腺素组(P<0.05)。益气养阴化瘀组外周血CD3^(+)、CD4^(+)水平、血清白介素-10(IL-10)水平及CD4^(+)/CD8^(+)较治疗前升高,且高于左甲状腺素组(P<0.05);左甲状腺素组生活质量评分较治疗前升高,且高于益气养阴化瘀组(P<0.05)。结论应用益气养阴化瘀方治疗甲状腺癌术后患者,可有效改善中医证候、内分泌功能,提高机体免疫功能,降低其炎症反应,改善其心理状态,有助于维持其生活质量,具有较好的治疗效果。

重症肌无力病人肠道微生物群的变化

目的探究重症肌无力(MG)病人和健康人群肠道微生物群的差异,以期为MG的诊断和治疗寻求新的途径。方法选择2021年8月至2022年12月河南中医药大学第一附属医院MG病人20例,健康志愿者10例,使用酶联免疫吸附(ELISA)测定MG病人和健康志愿者血清中细胞因子水平;通过Illumina MiSeq高通量测序仪检测MG病人和健康志愿者肠道微生物群多样性和结构的差异;通过OmicShare工具分析肠道微生物群与细胞因子[白细胞介素(IL)-6,IL-17,IL-22,IL-21,转化生长因子(TGF)-β,抗乙酰胆碱受体抗体(AChR)、人骨骼肌受体酪氨酸激酶抗体(MuSK)和人抗连接蛋白抗体(Titin)]之间的相关性。结果MG病人血液中IL-6,IL-17,IL-22,IL-21和TGF-β水平分别为(5.46±0.31)、(16.07±0.24)、(16.81±0.31)、(24.92±0.45)和(16613.00±247.80)ng/L,高于健康志愿者的(1.94±0.19)、(5.20±0.21)、(10.92±0.23)、(12.92±0.21)和(14462.00±140.70)ng/L,差异有统计学意义(P<0.01);而且,MG病人血液中的AChR、Musk和Titin抗体水平分别为(5.54±1.57)、(0.17±0.03)和(1.47±0.28)nmol/L,均高于健康志愿者的(0.75±0.20)、(0.03±0.02)和(0.19±0.04)nmol/L(P<0.05或P<0.01)。此外,MG病人肠道微生物的结构发生了较大改变,在门水平上,MG病人的拟杆菌门的相对丰度为(31.28±4.72)%低于健康志愿者的(55.61±5.47)%,差异有统计学意义(P<0.01),而增加了变形菌门的相对丰度(37.46±5.29)%比(33.24±3.36)%(P<0.01);在属水平上,MG病人的普雷沃菌属的相对丰度为(0.14±0.10)%低于健康志愿者的(24.01±9.90)%(P<0.01),而其志贺菌属的相对丰度为(12.92±5.21)%高于健康志愿者的(0.08±0.04)%(P<0.01);而且,关联分析结果显示志贺菌属与血清炎症因子呈显著正相关(P<0.05或P<0.01),普雷沃菌属和巨单胞菌属与血清炎症因子呈显著负相关(P<0.05或P<0.01),瘤胃球菌属和真细菌与AChR,MuSK和Titin等抗体水平呈正相关。结论MG病人和健康志愿者除了血清中细胞因子存在差异外,肠道微生物群的多样性和结构也存在差异,一方面这些差异的微生物可能作为检测MG的标志,同时也可以从这些差异的微生物入手寻找治疗MG的新途径。

通督醒神电针法联合复智胶囊治疗血管性痴呆患者的临床观察

【目的】观察通督醒神电针法联合复智胶囊治疗血管性痴呆的临床疗效。【方法】将100例血管性痴呆患者随机分为观察组和对照组,每组各50例。2组患者均给予常规治疗。对照组给予尼莫地平治疗,观察组在对照组治疗的基础上,给予通督醒神电针法联合复智胶囊治疗。连续治疗4周。治疗1个月后,评价2组临床疗效,观察2组患者治疗前后执行性画钟作业(CLOX)、Stroop测验的变化情况,以及简易精神状态检查量表(MMSE)、临床痴呆量表(CDR)评分的情况。比较2组患者治疗前后精神功能评价量表(GAF)、简明精神病评定量表(BPRS)的变化情况。并观察2组患者治疗前后的超氧化物歧化酶(SOD)、丙二醛(MDA)、谷胱甘肽过氧化物酶(GSH-Px)水平的变化情况。【结果】(1)治疗后,2组患者的CLOX、Stroop1、Stroop2明显改善(P<0.05),且观察组在改善CLOX、Stroop1、Stroop2方面明显优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。(2)治疗后,2组患者的MMSE、CDR评分明显改善(P<0.05),且观察组在改善MMSE、CDR评分方面明显优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。(3)治疗后,2组患者的GAF、BPRS评分明显改善(P<0.05),且观察组在改善GAF、BPRS评分方面明显优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。(4)治疗后,2组患者的SOD、MDA、GSH-Px水平明显改善(P<0.05),且观察组在改善SOD、MDA、GSH-Px水平方面明显优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。【结论】通督醒神电针法联合复智胶囊治疗血管性痴呆,能明显改善患者的临床症状,提高患者SOD、GSH-Px水平,降低其MDA水平,疗效显著。

甘草泻心口腔护理液改善脑卒中患者口腔状态的临床研究

目的探讨甘草泻心口腔护理液(甘草泻心口护液)改善脑卒中患者口腔状态的效果。方法采用随机对照试验,选取2021年12月至2023年10月在河南中医药大学第一附属医院神经外科治疗的80例脑卒中患者作为研究对象,以随机数表法分为对照组和观察组,各40例。对照组男25例、女15例,年龄(52.20±4.95)岁,病程(1.84±0.53)个月,予以生理盐水进行口腔护理,2次/d,20 ml/次,治疗10 d;观察组男26例、女14例,年龄(52.20±6.37)岁,病程(1.84±0.53)个月,采用甘草泻心口护液进行口腔护理,2次/d,50 ml/次,治疗10 d。对比两组患者治疗前后牙龈指数、菌斑指数、口腔pH值、口唇湿润度、口腔异味、口腔黏膜炎及不良反应发生情况。统计学方法采用t检验、χ^(2)检验。结果治疗前,两组患者牙龈指数、菌斑指数、口腔pH值、口唇湿润度、口腔异味发生情况比较,差异均无统计学意义(均P>0.05)。治疗5 d、10 d,观察组牙龈指数、菌斑指数、口唇湿润度及口腔异味情况均低于对照组[(1.23±0.42)分比(1.98±0.16)分、(0.65±0.48)分比(1.10±0.30)分、(1.44±0.50)分比(1.93±0.27)分、(0.78±0.48)分比(1.20±0.52)分、(0.65±0.53)分比(0.98±0.42)分、(0.15±0.36)分比(0.65±0.53)分、(2.28±0.45)分比(2.50±0.51)分、(1.45±0.60)分比(1.90±0.38)分],口腔pH值均高于对照组[(6.53±0.08)比(6.42±0.11)、(6.98±0.10)比(6.62±0.14)],差异均有统计学意义(t=10.506、4.987、5.416、3.814、3.086、4.936、2.096、4.007、5.115、13.234,均P<0.05)。治疗后,观察组口腔黏膜炎发生率为5.0%(2/40),低于对照组的15.0%(6/40),差异有统计学意义(χ^(2)=6.486,P<0.05)。两组患者治疗期间均无不良反应情况发生。结论甘草泻心口护液能有效改善脑卒中患者口腔状态,操作简便安全,患者依从性高,值得临床进一步推广应用。

基于思政建设的医学生思想政治教育探究

思想政治教育工作的开展意在促使树立人生的人生观、价值观、世界观,端正自身思想,形成良好的思想品质和高尚的品格,养成爱国敬业、诚实守信、待人友善的优良品质。本文以医学生思想政治教育为主要研究对象,从知识要求、能力要求、素质要求三方面阐述医学生思想政治教育目标,结合社会发展情况分析加强医学生思想政治教育重要性,提出医学院校开展思想政治教育策略,为相关院校开展思政教育工作提供参考。

外泌体在胃癌远处转移和耐药性中的研究进展

胃癌(Gastric cancer)是最常见的肿瘤之一,是全球癌症相关死亡的第四大原因。因早期GC缺乏特异性体征,大多数病例确诊时已经是晚期,常伴有浸润和远处转移。化疗虽是胃癌最常用的疗法,但因耐药性的出现,许多患者在化疗后仍会复发,导致预后不良。肿瘤微环境(tumor micro environment,TME)中的外泌体(exosome,EXOs)可参加细胞间通讯在GC远处转移及耐药中发挥着重要作用。目前GC远处转移及耐药性的详细机制尚不清楚,确定参与胃癌远处转移及耐药性的外泌体引发的机制可以帮助我们为胃癌转移及耐药的防治找到更可靠的治疗手段。本文就外泌体在胃癌远处转移及耐药中的作用机制作一综述,旨在为胃癌的诊治及研究提供帮助。

胆囊悬吊三孔法在LC+LCBDE术中的应用

目的探讨胆囊悬吊三孔技术在腹腔镜胆囊切除术(LC)联合胆道镜胆总管探查取石术(LCBDE)中的应用价值。方法回顾性收集2021年1月至2023年12月河南中医药大学第一附属医院收治的胆囊结石合并胆总管结石患者102例。根据LC+LCBDE术中是否使用胆囊悬吊法将患者分为两组,三孔组(n=52)行胆囊悬吊技术,四孔组(n=50)行常规手术。比较两组患者手术时间、术中出血量、肝脏损伤及术后疼痛程度、腹腔引流管留置时间、胆漏发生率、住院时间以及降钙素原(PCT)、C反应蛋白(CRP)、总胆红素(TBIL)、谷丙转氨酶(ALT)等情况。结果(1)与四孔组比较,三孔组除术后1 d腹痛程度明显减轻(P<0.05)外,手术时间、肝脏损伤、术中出血量、拔管时间、住院时间及胆漏发生率虽有减少,但差异无统计学意义(P>0.05)。(2)组内与术前相比,手术后3 d两组PCT、CRP、ALT均升高,TBIL降低,但差异无统计学意义(P>0.05);组间术前、术后比较差异均无统计学意义(P>0.05)。与四孔组比较,三孔组患者PCT、CRP、ALT上升幅度以及TBIL降低幅度,差异无统计学意义(均P>0.05)。结论胆囊悬吊三孔法在LCBDE术中可以减少一名助手,避免肝脏损伤,且不增加围手术期并发症风险,安全可行,更符合微创及加速康复外科理念。

肠道微生物-肠-脑轴与卒中后认知障碍的相关性研究进展

卒中后认知障碍(PSCI)是卒中后常见的功能障碍,严重影响患者的生活质量和正常功能。研究显示肠道微生物群失调与中枢神经系统疾病关系密切,肠道菌群通过调节肠-脑轴可维持神经、代谢和免疫系统的稳定性,对人类生理健康产生多方面的影响。众多研究发现,肠道微生物-肠-脑轴在卒中及相关PSCI的发生和发展中发挥重要作用,调节肠道微生物-肠-脑轴有望成为PSCI治疗的潜在靶标。本文对肠道微生物-肠-脑轴与PSCI的相关性研究进展进行综述,以期为相关的机制探索和临床防治提供参考。

神经内镜与显微镜手术切除垂体瘤的疗效对比

目的比较神经内镜与显微镜手术切除垂体瘤的效果及安全性。方法选取2015年7月至2023年5月河南中医药大学第一附属医院收治的68例垂体瘤为研究对象,其中32例接受经鼻碟神经内镜下垂体瘤切除术,36例接受经鼻碟显微镜下垂体瘤切除术。分析两组肿瘤全切率、视力视野改善率、激素水平术后缓解率、围手术期指标及术后并发症。结果神经内镜组肿瘤全切28例,高于显微镜组(23例)(P<0.05)。对于Knosp 0~2级垂体瘤,神经内镜组肿瘤全切率高于显微镜组,但差异无统计学意义(P>0.05);对于Knosp 3~4级肿瘤,神经内镜组肿瘤全切率高于显微镜组(P<0.05)。神经内镜组视力视野改善率高于显微镜组(P<0.05),神经内镜组激素术后缓解率高于显微镜组,但差异无统计学意义(P>0.05)。神经内镜组患者住院时间短于显微镜组,术中出血量低于显微镜组(P<0.05),两组手术时间差异无统计学意义(P>0.05)。神经内镜组总并发症发生率低于显微镜组(P<0.05)。结论神经内镜经鼻碟手术治疗垂体瘤安全有效,可优化围手术期指标,提高肿瘤全切除率,减少并发症。

基于循证依据的康复护理在甲状腺癌患者经口腔前庭腔镜甲状腺切除术后的应用

目的探讨基于循证依据的康复护理在甲状腺癌患者经口腔前庭腔镜甲状腺切除术(TOETVA)后的应用效果。方法选择2022年3月至2024年3月在河南中医药大学第一附属医院接受TOETVA手术的113例甲状腺癌患者作为研究对象,按随机数表法分为观察组56例和对照组57例。对照组患者采用常规护理,观察组患者在对照组护理的基础上采用基于循证依据的康复护理,两组患者均护理至出院,出院后均随访1个月。护理结束出院前,比较两组患者术后引流量、拔引流管时间及住院时间;随访1个月后,比较两组患者术后1 d、7 d的颈部疼痛和残疾量表(NPDS)评分和颈部活动度的变化;随访1个月后,比较两组患者术前、随访1个月后的中国头颈癌生命质量测定量表(QLICP-HN)评分;随访1个月后回院复查时,比较两组患者的术后并发症发生情况。结果观察组患者的术后引流量、拔引流管时间及住院时间分别为(22.34±3.73)m L、(2.58±0.63)d、(5.63±1.29)d,明显少(短)于对照组的(34.71±3.95)m L、(3.87±0.75)d、(7.05±1.38)d,差异均有统计学意义(P<0.05);术后7 d,两组患者的NPDS评分明显低于术后1 d,颈部前屈、颈部后伸角度大于术后1 d,观察组患者术后7 d的NPDS评分为(16.82±2.10)分,明显低于对照组的(21.25±2.37)分,颈部前屈、颈部后伸角度分别为(41.67±4.81)°、(39.13±3.58)°,明显大于对照组的(36.08±4.09)°、(33.64±3.71)°,差异均有统计学意义(P<0.05);随访1个月后,两组患者的QLICP-HN评分明显高于术前,且观察组患者随访1个月后的QLICP-HN评分为(119.23±17.72)分,明显高于对照组的(103.81±15.91)分,差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者术后并发症总发生率为3.57%,明显低于对照组的15.79%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论基于循证依据的康复护理在甲状腺癌患者TOETVE术后应用效果明显,可促进颈部功能恢复,改善生活质量,并降低并发症发生率,值得临床推广应用。

针刺对乳腺癌化疗后癌因性疲乏模型小鼠肠-脑轴相关因子的影响

目的 观察针刺对乳腺癌化疗后癌因性疲乏(CRF)模型小鼠肠-脑轴相关因子的影响,探讨针刺改善乳腺癌CRF的可能机制。方法 将BALB/c小鼠随机分为空白组、模型组、针刺组和假针刺组,以荷瘤加化疗的方法复制乳腺癌化疗后CRF模型小鼠。针刺足三里、三阴交、百会、关元、气海穴位,1次/d,30 min/次,干预14 d。通过小鼠一般情况、强迫游泳实验、旷场实验评估小鼠体力和疲劳情况;Western blotting检测下丘脑和结肠组织中炎症因子白细胞介素-1β(IL-1β)、IL-6、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)蛋白表达;酶联免疫吸附试验检测血清HPA轴相关因子皮质醇(CORT)、促肾上腺皮质激素(ACTH)表达。结果 模型组模型复制后强迫游泳不动时间长于空白组(P <0.05)。模型组干预后强迫游泳不动时间长于针刺组(P <0.05),假手术组干预后长于针刺组(P <0.05)。模型组模型复制后水平运动得分、垂直运动得分低于对照组(P <0.05)。针刺组干预后水平运动得分、垂直运动得分高于模型组、假针刺组(P <0.05)。模型组、假针刺组小鼠下丘脑中IL-1β、IL-6、TNF-α蛋白相对表达量高于空白组(P <0.05),针刺组低于模型组、假针刺组(P <0.05)。针刺组、模型组、假针刺组结肠组织中IL-1β、IL-6、TNF-α蛋白相对表达量高于空白组(P <0.05),针刺组低于模型组、针刺组(P <0.05)。模型组、假针刺组ACTH蛋白水平高于空白组(P <0.05),CORT蛋白水平低于空白组(P <0.05);针刺组ACTH蛋白水平低于模型组(P <0.05),CORT蛋白水平高于模型组(P <0.05);针刺组ACTH蛋白水平低于假针刺组(P <0.05),CORT蛋白水平高于假针刺组(P <0.05)。结论 针刺可能通过降低乳腺癌CRF模型小鼠中枢和结肠中促炎因子的表达水平,调节HPA轴功能紊乱状态,进而改善乳腺癌化疗后CRF的疲乏症状,这可能是针刺治疗CRF的作用机制之一。

基于Rab27a研究厚朴三物汤对结直肠癌模型小鼠外泌体的影响

目的 探讨厚朴三物汤对C57BL/6J小鼠皮下瘤的影响和机制。方法 将小鼠结直肠癌MC-38细胞通过皮下注射入C57BL/6J小鼠体内建立结直肠癌皮下瘤模型,将造模成功的小鼠随机分组为模型对照组、厚朴三物汤低剂量组、厚朴三物汤中剂量组、厚朴三物汤高剂量组、5-氟尿嘧啶组(5-FU组)、联合组(5-氟尿嘧啶+厚朴三物汤中剂量组),每组小鼠各6只。分别给予生理盐水和厚朴三物汤灌胃或生理盐水和5-FU腹腔注射,每天1次,连续24 d。干预期间定期检测小鼠精神状态、饮食等一般情况、定期检测小鼠肿瘤体积的变化。取材后,对各组皮下瘤进行称重并采用HE染色观察小鼠皮下瘤病理组织变化;采用透射电子显微镜、Western blot、NTA对结直肠癌组织来源的外泌体进行鉴定;采用RT-qPCR和Western blot检测肿瘤组织中Rab27a和外泌体标志物CD63、TSG101、ALIX的mRNA和蛋白表达水平。结果 厚朴三物汤可以抑制小鼠肿瘤的生长,厚朴三物汤各剂量组、联合组的肿瘤生长缓慢,均受到不同程度的抑制,其中中药各剂量组以中剂量灌胃抗癌效果最佳,且与5-FU联用(联合组)呈协同作用;厚朴三物汤可以促使肿瘤发生坏死,表现出与5-FU组相同的抗癌作用,剂量越高,坏死程度越严重,并且厚朴三物汤与5-FU联用(联合组)呈协同作用;厚朴三物汤可以抑制小鼠Rab27a和外泌体中特异性标志物CD63、ALIX和TSG101的蛋白表达量和mRNA的相对表达量。结论 厚朴三物汤的抗结直肠癌机制可能与Rab27a调控的外泌体分泌减少有关。

改良经腹食管裂孔入路行Siewert Ⅱ型食管胃结合部腺癌根治术的经验总结

目的探讨改良经腹食管裂孔入路实施SiewertⅡ型食管胃结合部腺癌根治术的创新性和优势,总结此改良术式的经验。方法回顾性分析2022年2月至2023年3月接受改良经腹食管裂孔入路的手术方式治疗SiewertⅡ型食管胃结合部腺癌12例病例资料。结果12例手术均顺利完成,术中应用切割闭合器打开部分左侧膈肌,联合左侧胸腔辅助操作孔完成下纵膈淋巴结清扫及消化道重建,手术时间(209.0±38.3)min,下纵膈淋巴结清扫数(7.1±2.7)枚,食管切除长度(7.7±0.8)cm,术中出血(168.2±83.1)mL,术后住院时间(11.6±1.8)d。结论改良经腹食管裂孔入路的手术方式治疗SiewertⅡ型食管胃结合部腺癌安全可行,此术式下纵隔淋巴结清扫及消化道重建的难度显著降低,保证足够的食管切缘长度,适合在临床广泛开展。

胸腔镜下叶肺癌手术引流管留置不同深度临床效果对比

目的分析胸腔镜下叶肺癌手术胸腔引流管留置不同深度的临床效果。方法选择2022年6月至2023年12月我科收治的下叶肺癌患者90例,行单操作孔胸腔镜肺下叶切除+淋巴结清扫,术后经观察孔留置单一28号硅胶引流管,按照住院号随机分为观察组、对照组各45例,观察组胸腔引流管留置深度5~6 cm,对照组10~14 cm,对2组试验对象的引流量、引流时间、住院时间、肺不张、胸腔积液发生率、术后第1~3天疼痛评分等进行统计比较。结果观察组与对照组的引流量[(707±137)ml与(764±159)ml,t=-1.793,P=0.076]、引流时间[(4.0±0.8)与(4.2±0.8),t=-1.619,P=0.109]、术后住院时间[(8.8±1.1)与(9.0±1.3),t=-0.704,P=0.483]比较差异均无统计学意义(P>0.05);观察者与对照组术后肺不张发生率[3/45与5/45,χ^(2)=0.549,P=0.357]、胸腔积液发生率(6/45与4/45,χ^(2)=0.450,P=0.370),差异均无统计学意义(P>0.05);观察组与对照组术后胸痛评分比较,第1天[(6.6±1.1)分与(7.9±1.1)分,t=-5.648,P<0.001],第2天[(5.2±0.8)分与(6.2±0.7)分,t=-5.606,P<0.001],第3天[(3.9±0.9)分与(4.7±0.7)分,t=-4.428,P<0.001],差异均有统计学意义(P<0.05)。结论对于下叶肺癌行单操作孔胸腔镜肺下叶切除病例,经观察孔放置深度较短的引流管可以降低术后胸痛程度,且引流效果不会受到影响。