基质金属蛋白酶-1基因-519A/G多态性与冠心病发病风险的Meta分析

目的采用Meta分析的方法探讨基质金属蛋白酶-1(MMP-1)基因-519A/G多态性与冠心病发病风险。方法计算机检索Pub Med、EMbase、CBM、CNKI、Wan Fang Data、VIP数据库,查找与主题相关的病例-对照研究,检索时限均为建库至2016年7月。两位作者独立进行文献筛选、资料提取及质量评价。然后采用Stata 12.0软件进行Meta分析。结果共纳入6个病例-对照研究,共计2027例患者,1654例对照。Meta分析结果显示,MMP-1基因-519A/G多态性在等位基因模型(G vs.A:OR=0.68,95%CI:0.49~0.94,P=0.02)、杂合子模型(AG vs.AA:OR=0.62,95%CI:0.40~0.95,P=0.03)、显性模型(GG+AG vs.AA:OR=0.61,95%CI:0.40~0.94,P=0.03)和隐性模型(GG vs.AA+AG:OR=0.76,95%CI:0.59~0.97,P=0.03)中降低冠心病发病风险,而在纯合子模型中无统计学意义(GG vs.AA:OR=0.59,95%CI:0.35~1.00,P=0.05)。亚组分析结果显示,降低冠心病的风险在亚洲人群中更加突出。结论当前证据表明,MMP-1基因-519A/G多态性可能会降低冠心病的发病风险,尤其是亚洲人群。由于纳入研究的数量限制,该结论尚需进一步开展研究加以验证。

芪参益气滴丸联合西药治疗慢性心力衰竭的临床疗效和安全性分析

目的探索芪参益气滴丸联合西药治疗慢性心力衰竭的临床疗效和安全性。方法计算机检索CNKI、PubMed、VIP和万方数据库,查找芪参益气滴丸治疗慢性心力衰竭的随机对照试验(RCT),自建库至2019年12月24日时限内文献均纳入检索范围。并对纳入文献的参考文献进行手工检索。按纳入排除标准由两人独立进行RCT的筛选、资料提取和质量评价后,采用RevMan 5.3软件进行Meta分析。结果共纳入研究27个,包含2726例患者,治疗组1392例,对照组1334例。Meta分析结果显示,芪参益气滴丸联合西药治疗慢性心力衰竭患者,可以提高临床疗效(OR=4.25,95%CI:2.99~6.04,P<0.0001)和心功能疗效(OR=3.00,95%CI:1.85~4.84,P<0.0001);芪参益气滴丸联合西药治疗慢性心力衰竭患者,可以明显改善患者的射血分数(SMD=0.06,95%CI:0.04~0.07,P<0.0001)、脑钠肽(SMD=-243.19,95%CI:-305.78^-180.59,P<0.0001)、左室舒张末期内径(SMD=-4.57,95%CI:-7.26^-1.88,P=0.0009)和6 min步行距离(SMD=61.3,95%CI:35.71~86.88,P<0.0001)。结论芪参益气滴丸联合西药治疗慢性心力衰竭临床疗效确切,无明显不良反应。

增强型体外反搏术治疗不稳定型心绞痛的临床疗效系统评价

目的探索增强型体外反搏术对不稳定型心绞痛的临床疗效。方法计算机检索Pub Med、VIP、CNKI和万方数据库,查找增强型体外反搏术治疗不稳定型心绞痛的随机对照试验(RCT),自建库至2017年6月30日时限内文献均纳入检索范围。并对纳入文献的参考文献进行手工检索。按纳入排除标准由两人独立进行RCT的筛选、资料提取和质量评价后,采用Rev Man 5.3软件进行Meta分析。结果共纳入14个研究,1365例患者。Meta分析结果显示,增强型体外反搏术联合常规治疗在不稳定型心绞痛的心绞痛症状(RR=1.31,95%CI:1.22~1.41,P<0.00001)和心电图改善方面(RR=1.23,95%CI:1.12~1.35,P<0.0001)优于常规治疗。结论增强型体外反搏术治疗不稳定型心绞痛的临床疗效是确切的,且安全性高。

孙天福教授运用归脾汤治疗心悸经验

心悸是临床上常见病证,指患者自觉心中悸动,惊惕不安,甚则不能自主的一种病证,每于情志波动、劳累后发作,并伴胸闷、气短、失眠、眩晕诸症,与西医学之心动过速、心动过缓、心房颤动、房室传导阻滞等疾病症状相似[1]。心悸病名首见于张仲景的《金匮要略》和《伤寒论》,称之为“心动悸”“心下悸”“惊悸”等。孙天福教授系全国中医临床优秀人才,擅长采用中医理论治疗心悸、眩晕等疑难杂症。孙天福教授认为,气血不足、心脾两虚是引发心悸的重要病机。

稳斑贴联合阿托伐他汀钙片治疗颈动脉斑块临床观察

目的观察中药稳斑贴联合阿托伐他汀钙片治疗颈动脉斑块的临床疗效。方法选择符合纳入标准的患者32例,采用稳斑贴外敷(自制外用药,主要成分有川芎、烫水蛭、丹参、茯苓、杜仲、红曲、三七等药物)联合阿托伐他汀钙片(20 mg/次,每晚1次)口服。治疗8周后比较治疗前后颈动脉最大斑块面积变化、内中膜厚度(IMT)变化、血脂变化及不良反应。结果与治疗前相比,颈动脉最大斑块面积有减小,差异有统计学意义(P<0.05);与治疗前相比,IMT、TC、TG、LDH降低,差异有统计学意义(P<0.05);与治疗前相比,HDL升高,差异有统计学意义(P<0.05)。结论稳斑贴联合阿托伐他汀钙片治疗颈动脉斑块,临床疗效确切,且不良反应少,患者依从性高,有待于临床推广应用。

孙天福教授应用四草汤加减治疗眩晕病经验

眩晕是临床常见的一种症状,古代医家对眩晕的记载颇多,孙天福教授认为肝阳上亢、风阳上扰是眩晕发生的重要病机,肝脏的主要生理特性是主疏泄、升发、喜条达,体阴而用阳,而眩晕与人体阳气尤其是肝阳密切相关。四草汤是已故全国著名中医泰斗董建华教授治疗高血压病的经验良方,由夏枯草、益母草、车前草、豨签草四味药物组成,共奏清肝平肝、通经利尿降压之功。孙教授在临床上用四草汤为主治疗眩晕,临证加减,多能收效。

瓜蒌皮注射液治疗冠心病稳定型心绞痛的临床疗效和安全性分析

目的探索瓜蒌皮注射液治疗冠心病稳定型心绞痛的临床疗效和安全性。方法计算机检索CNKI、PubMed、VIP和万方数据库,查找瓜蒌皮注射液治疗冠心病稳定型心绞痛的随机对照试验(RCT),自建库至2018年8月31日时限内文献均纳入检索范围。并对纳入文献的参考文献进行手工检索。按纳入排除标准由两人独立进行RCT的筛选、资料提取和质量评价后,采用RevMan5.3软件进行Meta分析。结果共纳入研究8个,包含865例患者。Meta分析结果显示,瓜蒌皮注射液治疗冠心病稳定型心绞痛在心绞痛和心电图的改善上优于常规治疗。结论瓜蒌皮注射液治疗冠心病稳定型心绞痛临床疗效确切,且安全性高。