同源异型盒基因A5、三结构域蛋白14与结直肠癌的关系

目的探讨结直肠癌组织同源异型盒基因A5(HOXA5)、三结构域蛋白14(TRIM14)蛋白表达水平与临床病理特征及患者预后的关系。方法回顾性收集整理2016年5月至2018年5月期间于河南中医药大学郑州人民医院确诊的120例结直肠癌患者癌组织及癌旁组织标本及相关临床资料,采用免疫组化法检测组织HOXA5、TRIM14蛋白表达水平;分析HOXA5、TRIM14水平与结直肠癌患者临床病理特征及预后的关系;采用Kaplan-Meier法分析组织中HOXA5、TRIM14表达与结直肠癌5年生存率的关系;采用Cox比例风险回归模型分析结直肠癌5年预后影响因素。结果结直肠癌组织中TRIM14蛋白阳性率为73.33%,明显高于癌旁组织的10.00%,HOXA5蛋白阳性率为27.50%,明显低于癌旁组织的81.67%,差异均有统计学意义(P<0.05)。TRIM1蛋白阳性表达患者肿瘤低分化比例为42.05%,浸润深度T_(3)~T_(4)比例为72.73%,有淋巴结转移比例为47.73%,有远处转移比例为29.55%,明显高于TRIM1蛋白阴性表达的12.50%、37.50%、12.50%、6.25%,差异均有统计学意义(P<0.05);HOXA5蛋白阴性表达患者肿瘤低分化比例为41.38%,浸润深度T3~T4比例为77.01%,有淋巴结转移比例为48.28%,有远处转移比例为29.89%,明显高于HOXA5蛋白阳性表达的15.15%、27.27%、12.12%、6.06%,差异均有统计学意义(P<0.05)。结直肠癌组织中HOXA5阴性表达和TRIM14阳性表达患者的5年生存率分别为57.47%、59.09%,明显低于HOXA5阳性表达患者的90.91%和TRIM14阴性表达患者的87.50%,差异均有统计学意义(P<0.05)。死亡组患者有淋巴结转移比例为85.00%,有远处转移比例为55.00%,明显高于生存组的15.00%、7.50%,差异均有统计学意义(P<0.05)。经Cox比例风险回归模型分析结果显示,TRIM14是结直肠癌患者5年内死亡的独立危险因素,HOXA5是结直肠癌患者5年内死亡的保护因素(P<0.05)。结论结直肠癌组织中TRIM14呈高表达状态,HOXA5呈低表达状态,两者均与TNM分期、肿瘤分化程度、浸润深度等临床病理特征及预后相关,有作为预后标志物及治疗靶点的潜力。

畅尔舒方联合针刺治疗脾肾阳虚型便秘临床研究

目的:观察畅尔舒方联合针刺治疗脾肾阳虚型便秘的疗效。方法:选取70例脾肾阳虚型便秘患者,按随机数字表法分为治疗组及对照组各35例。治疗组给予畅尔舒方联合针刺治疗,对照组给予乳果糖口服溶液治疗。比较2组临床疗效,比较2组治疗前后便秘症状积分、中医证候积分、生活质量评分标准(PAC-QOL)、血清胃泌素(GAS)、胃动素(MTL)、P物质(SP)、血管活性肽(VIP)、一氧化氮(NO)水平的变化。结果:治疗后,2组便秘状积分及中医证候积分均较治疗前下降(P<0.05),治疗组上述2项积分均低于对照组(P<0.05)。治疗后,2组血清SP、GAS、MTL水平均较治疗前升高(P<0.05),NO、VIP水平均较治疗前下降(P<0.05);治疗组血清SP、GAS、MTL水平均高于对照组(P<0.05),NO、VIP水平均低于对照组(P<0.05)。治疗后,2组PAC-QOL评分均较治疗前下降,治疗组PAC-QOL评分低于对照组(P<0.05)。治疗组临床疗效总有效率为91.43%,对照组为68.57%,2组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:畅尔舒方联合针刺治疗脾肾阳虚型便秘能较好地改善患者临床症状,提高生活质量。

基于肠道菌群的运动干预慢性便秘可能机制的研究进展

慢性便秘(CC)的发病机制目前尚无明确定论,随着对肠道微生态研究的深入,肠道菌群及其代谢产物失衡被认为是CC的潜在诱发因素。运动作为CC治疗的基础措施之一,可以通过调节肠道微生物的组成参与机体代谢、抗炎、氧化应激等过程,提示肠道菌群、运动与CC之间存在某种内在联系。本文基于肠道菌群就运动改善CC的潜在作用机制进行了归纳及综述,以期为后续深入探究运动防治CC提供新思路。

虎符铜砭刮痧加耳穴贴压联合枸橼酸莫沙必利分散片治疗气滞型功能性便秘的研究

目的:观察虎符铜砭刮痧加耳穴贴压联合枸橼酸莫沙必利分散片治疗气滞型功能性便秘的疗效。方法:选择气滞型功能性便秘患者60例,采用随机数表法分为治疗组和对照组各30例。对照组给予枸橼酸莫沙必利分散片,0.3 g/次,3次/d,饭前口服。治疗组在对照组治疗基础上给予虎符铜砭刮痧加耳穴贴压治疗,(1)虎符铜砭刮痧法根据虎符铜砭八大理论刮拭足三里、三阴交,每个部位刮拭10~20次,力度根据患者自身体质及承受度调整,6 d刮痧1次,治疗第1天刮第1次,间隔6 d于第8天刮第2次,共刮痧2次。(2)耳穴贴压(取穴:大肠、直肠、三焦、交感、皮质下、肝)两耳,3 d贴1次,每日、每穴位早、中、晚各按压1次,1 min/次,以产生酸麻感为度。两组均以6 d为1个疗程,疗程间隔1 d,共治疗2个疗程判定疗效。结果:治疗组治愈16例,显效12例,好转2例,无效0例,显效率为93.33%(28/30);对照组治愈3例,显效15例,好转12例,无效0例,显效率为60.00%(18/30)。两组疗效对比,差异有统计学意义(P<0.01)。两组治疗后便秘症状(排便频率、粪便性状和排便困难程度)、心理状况(焦虑自评量表、抑郁自评量表评分)和生活质量均优于治疗前,治疗组除粪便性状与对照组对比差异无统计学意义外,其余指标均优于对照组,差异有统计学意义(P<0.01)。结论:虎符铜砭刮痧加耳穴贴压联合枸橼酸莫沙必利分散片治疗气滞型功能性便秘能够改善便秘症状,改善心理状况,提高生活质量。

凉血地黄汤对环状混合痔患者手术后创面恢复情况的影响

目的:观察凉血地黄汤对环状混合痔患者手术后创面恢复情况的影响。方法:选择信阳市人民医院肛肠外科收治的环状混合痔患者115例,分为治疗组58例和对照组57例。对照组采用外剥内扎术治疗,术后给予注射用头孢西丁钠2.0 g溶于100 mL生理盐水中静脉滴注,2次/d,连用2 d;同时保持排便通畅。治疗组在对照组治疗基础上加用凉血地黄汤(药物组成:川芎、当归、赤芍、槐花、甘草、生地黄、天花粉、白术、槐角、五倍子、黄连、荆芥炭、地榆炭、山栀子)治疗,1剂/d,加水800 mL,煎药汁至400 mL,分早晚2次温服。连续服用1个月。两组治疗1个月后判定疗效。结果:治疗组基本治愈34例,显效14例,有效9例,无效1例,有效率为98.28%(57/58);对照组基本治愈27例,显效8例,有效13例,无效9例,有效率为84.21%(48/57)。两组疗效对比,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,治疗组创面疼痛程度、创面水肿程度、创面渗出液情况、创面面积、创面肉芽组织生长情况评分低于对照组,肛管收缩压、舒张压、肛管静息压高于对照组,肛管高压带长度较对照组缩短,白细胞介素-2、白细胞介素-6、肿瘤坏死因子-α水平低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05或P<0.01)。两组不良反应对比,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:凉血地黄汤可促进环状混合痔患者术后创面愈合,减轻炎症反应,缓解疼痛,提高肛门功能,安全性高。

康复新液加入云南红药胶囊治疗轻中度溃疡性结肠炎的临床效果

目的探讨我院配制的一种新型灌肠液(康复新液加入云南红药胶囊)保留灌肠对轻中度溃疡性结肠炎(UC)的临床效果。方法选取2016年4月~2017年1月我院收治的临床轻中度UC60例患者,随机分为治疗组和对照组,每组各30例。治疗组在传统灌肠液康复新液中加入云南红药胶囊进行保留灌肠治疗,对照组仅予以康复新液保留灌肠治疗,连续治疗4周。治疗结束后比较两组的临床效果、主要症状积分、复发率和不良反应发生率。结果治疗组治疗总显效率、总有效率(86.67%、96.67%)高于对照组(73.33%、93.33%),但差异无统计学意义(P>0.05)。治疗组脓血便、腹痛、腹泻症状的评分均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),两组的肛门下坠评分比较,差异无统计学意义(P>0.05)。治疗组复发率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组治疗过程中均未出现明显不良反应。结论在传统灌肠液康复新液基础上加入云南红药胶囊进行保留灌肠,治疗轻中度UC有显著的效果,且临床安全性较高。

直肠癌的症状、治疗及预防

资料显示,2015年,我国新发现大肠癌病例约37.6万,19.1万人死于大肠癌。大肠癌包括结肠癌和直肠癌,近年来,直肠癌的发病率呈不断上升的趋势,年龄超过50岁的人是直肠癌的多发人群。目前,随着医疗水平的不断提高,直肠癌的治疗效果算是恶性肿瘤中较好的一种了,但为什么依然有大量的直肠癌患者死亡呢？最主要的原因是,发现时直肠癌已经是晚期了。所以,

通便汤从肺论治便秘对慢性传输型便秘大鼠肺肠SP、VIP含量的影响

目的观察通便汤对慢性传输型便秘(STC)大鼠肺肠组织神经递质P物质(SP)、血管活性肠肽(VIP)含量的影响,阐明其治疗便秘从肺论治的可能机制。方法选取40只健康SD大鼠,随机选取10只作为正常组,剩余30只用复方苯已哌啶诱导STC便秘大鼠模型,造模时间为120 d。造模结束后,造模组30只大鼠随机分为空白对照组、治疗药物组(通便汤)、阳性对照组(福松),每组10只大鼠。正常组和空白对照组给予同体积生理盐水,连续给药30 d。记录大鼠体质量变化、24 h大便数量及含水量,测定小肠碳末推进率,观察肺肠组织病理变化,用ELISA测定大鼠肺肠组织SP、VIP含量变化。结果药物干预后,治疗组各组大鼠24 h排便量及大便含水量较模型组明显增加(P<0.01),通便汤在改善大鼠排便方面优于福松,差异有统计学意义(P<0.01);通便汤组碳末推进率与造模组比较差异有显著统计学意义(P<0.01),福松组与造模组比较差异有统计学意义(P<0.05),而通便汤组在推进小肠推进率方面优于福松组(P<0.05);药物干预后通便汤组及福松组大鼠肺肠组织病理切片细胞形态学改变得到修复,通便汤较福松组修复程度高;通便汤及福松干预后与模型组相比肺肠组织SP含量均增加(P<0.05);治疗后福松组及通便汤组大鼠肺肠VIP含量与模型组相比均明显降低(P<0.01),通便汤和福松干预后两组肺肠SP、VIP含量变化无统计学意义(P>0.05)。结论通便汤能够明显改善便秘大鼠的排便功能,其治疗便秘从肺论治可能是通过上调肺肠组织SP含量,下调肺肠VIP含量来达到治疗作用。

葱韭汤巧治脱肛

有的人肛门口会掉出个“肉球”，轻轻一动就喊痛。肛门肿物脱出是肛肠疾病常见症状，病情较重患者，肿物甚至卡在肛门口，严重影响排便。临床中用葱韭汤治疗脱肛，效果较好。大葱性味辛、温，能散瘀、解毒、消肿、生肌；韭菜性味辛、温，能生滓、补虚、温中、散血、解毒、活血消肿、涩肠固脱、调和脏腑。葱韭汤治脱肛，