中医药干预肺纤维化相关信号通路研究进展

肺纤维化发病原因复杂,疾病发展过程涉及多条信号转导通路,如TGF-β1信号通路、wnt/β-catenin信号通路、Notch信号通路、MAPK信号通路、Nrf2/ARE信号通路等,多项研究表明,干预信号转导通路的相关作用靶点可以影响肺纤维化的疾病进展过程。中医药治疗肺纤维化有一定的作用,本文以"肺纤维化""信号通路""中医药"为主题词,检索中国知网、维普期刊近两年期刊文献,对中医药干预肺纤维化信号通路的相关研究进展进行综述。

喜炎平联合阿奇霉素治疗老年社区获得性肺炎疗效的Meta分析

目的:系统评价喜炎平注射液联合阿奇霉素注射液治疗老年社区获得性肺炎的疗效及安全性。方法:计算机检索Cochrane图书馆、Cochrane CENTRAL、PubMed、CNKI、VIP、万方及CBMDISC等数据库,采用Cochrane协作网评价标准评价文献质量,对纳入文献的结局指标进行Meta分析。结果:符合纳入标准的文献5篇,病例共538例。喜炎平与阿奇霉素联合治疗组与阿奇霉素治疗组相比:(1)总有效率的相对危险度(relative risk,RR)为1.23,95%可信区间(confidence interval,CI)[1.14,1.32];(2)退热时间的加权均数差(weighted mean difference,MD)为-2.50,95%CI(-2.62,-2.38);(3)咳嗽消失时间的MD为-3.55,95%CI(-3.74,-3.35);(4)细菌清除率的RR为1.29,95%CI(1.12,1.48);(5)治愈时间的MD为-2.20,95%CI(-3.51,-0.89)。两组上述结局指标对比,差别均有统计学意义。未见喜炎平注射液临床应用严重不良反应的相关报道。结论:喜炎平与阿奇霉素联合治疗老年社区获得性肺炎可以提高临床疗效,缩短发热时间,改善咳嗽症状,提高细菌清除率,缩短治愈时间,并具有较好的安全性。由于纳入研究数量较少、质量较低,此结论尚有待进一步验证。

呼吸导引康复技术联合吸气肌训练对慢性阻塞性肺疾病稳定期患者的影响

目的探讨呼吸导引康复技术联合吸气肌训练在慢性阻塞性肺疾病(COPD)稳定期患者中的应用价值。方法选择2022-01-01-2023-01-30河南中医药大学第一附属医院收治的90例COPD患者作为研究对象,根据组间基线资料均衡可比的原则,随机数字表法分为3组,分别为呼吸导引组、吸气肌训练组和联合组,每组各30例,所有患者均实施西医基础治疗和健康教育,呼吸导引组在此基础上实施呼吸导引康复技术,吸气肌训练组在此基础上实施吸气肌训练,联合组则在此基础上实施呼吸导引康复技术联合吸气肌训练。比较3组患者呼吸困难程度[改良呼吸困难指数(modified medical research council,mMRC)量表]、肺功能[第1秒用力呼气容积占预计值百分比(FEV_(1)%)、用力肺活量(FVC)和一氧化碳弥散量占预计值百分比(DLCO%)]、慢性阻塞性肺疾病评估测试(CAT)评分、圣乔治呼吸问卷(SGRQ)评分、6分钟步行距离(6MWD)、健康调查简表(the MOS item short from health survey,SF-36)评分、临床症状积分和慢性阻塞性肺疾病急性发作(AECOPD)次数。结果干预后,3组患者呼吸困难mMRC分级、CAT评分、SGRQ评分、临床症状积分均较干预前降低,均P<0.05;FEV_(1)%、FVC、DLCO%、6MWD、SF-36量表评分均较干预前升高,均P<0.05。干预后,联合组患者呼吸困难mMRC分级低于呼吸导引组和吸气肌训练组,均P<0.05;联合组患者FEV_(1)%为(85.18±9.03)%,高于呼吸导引组(78.34±9.33)%和吸气肌训练组(77.37±8.46)%,F=7.101,P=0.001;FVC为(2.35±0.37)L,高于呼吸导引组(2.05±0.22)L和吸气肌训练组(2.10±0.29)L,F=8.969,P<0.001;DLCO%为(78.78±8.05)%,高于呼吸导引组(72.28±7.35)%和吸气肌训练组(70.26±7.58)%,F=9.953,P<0.001;6MWD为(386.39±15.73)m,高于呼吸导引组(313.48±14.56)m和吸气肌训练组(310.57±13.04)m,F=256.012,P<0.001;SF-36量表评分为(86.39±7.85)分,高于呼吸导引组(73.48±8.04)分和吸气肌训练组(75.57±8.47)分,F=21.447,P<0.001。联合组患者CAT评分为(12.59±2.17)分,低于呼吸导引组(17.08±2.74)分和吸气肌训练组(16.85±3.13)分,F=25.903,P<0.001;SGRQ评分为(36.85±6.26)分,低于呼吸导引组(50.71±9.52)分和吸气肌训练组(47.28±6.18)分,F=27.448,P<0.001;临床症状积分为(4.45±1.07)分,低于呼吸导引组(6.62±1.73)分和吸气肌训练组(6.48±1.39)分,F=21.641,P<0.001。随访期间联合组患者急性发作0~4(2.43±1.37)次,低于呼吸导引组0~9(5.33±2.19)次和吸气训练组0~7(4.77±2.36)次,差异有统计学意义,F=17.449,P<0.001。结论呼吸导引康复技术和呼吸肌训练均是COPD稳定期患者肺康复的有效方法,两者联合应用可进一步降低患者呼吸困难的严重程度,改善患者肺功能,对患者运动耐力和生活质量的提高均有积极的作用,安全有效。