中医药治疗支气管扩张症多中心随机对照研究

目的 评价中医药治疗支气管扩张症的临床疗效与安全性。方法 采用多中心、随机对照试验设计,将216例支气管扩张症患者随机分为试验组和对照组,每组108例。试验组根据中医辨证不同,肺脾气虚兼痰湿阻肺证给予补肺化痰方颗粒剂,气阴两虚兼痰热壅肺证给予益肺清化方颗粒剂,对照组给予安慰剂,治疗24周,随访24周。主要结局指标为急性加重次数,次要结局指标包括首次出现急性加重时间、肺功能[第1秒用力呼气容积(FEV1)、FEV1占预计值百分比、用力肺活量(FVC)、FEV1/FVC]和生活质量[圣·乔治呼吸问卷(SGRQ)、莱塞斯特咳嗽问卷(LCQ)和支气管扩张症生活质量问卷(QoL-B)评分]。结果 试验组96例、对照组90例完成研究并纳入统计分析。与本组治疗前1年比较,试验组研究期间急性加重次数降低(P<0.01)。与本组治疗前比较,试验组治疗及随访24周FEV1占预计值百分比均升高,治疗12、24周、随访24周SGRQ不同程度降低,LCQ及QoL-B评分不同程度升高(P<0.05,P<0.01);对照组治疗24周FEV1、FEV1占预计值百分比、FVC升高,随访24周FVC升高,治疗12、24周、随访24周SGRQ不同程度降低,LCQ及QoL-B评分不同程度升高(P<0.05,P<0.01)。与对照组比较,试验组首次出现急性加重的时间延长(P<0.05)。与对照组同期比较,试验组治疗12周SGRQ症状领域评分降低,LCQ生理领域评分、QoL-B呼吸症状领域评分升高(P<0.05);治疗24周急性加重次数、SGRQ总评分及各领域评分降低,LCQ总评分及各领域评分、QoL-B各领域评分升高(P<0.05,P<0.01);随访24周急性加重次数、SGRQ总评分及各领域评分降低,LCQ总评分及各领域评分、QoL-B身体功能领域、健康感觉领域、生命活力领域、情绪功能领域、角色功能领域、社会功能领域、呼吸症状领域评分升高(P<0.05,P<0.01)。结论 中医辨证治疗支气管扩张症具有较好的临床疗效和安全性,能够减少急性加重次数,缓解临床症状并提高生活质量。(ClinicalTrials.gov,No.NCT03443531)

中西医结合治疗慢性阻塞性肺疾病加重期痰浊阻肺型临床观察

目的:观察中西医结合治疗慢性阻塞性肺疾病加重期的效果。方法:90例随机分为两组各45例,两组均用常规西药治疗,观察组加用四君子汤联合二三汤加减治疗。结果:治疗后观察组中医症状积分(咳嗽咳痰、胸闷气短、痰多黏稠、脘痞腹胀)均优于对照组(P<0.05)。治疗后观察组肺功能指标、血气指标均优于对照组(P<0.05);观察组总有效率高于对照组(P<0.05)。结论:中西医结合治疗慢性阻塞性肺疾病加重期效果较好。

针灸联合中药对急性上呼吸道病毒感染患者症状及免疫功能的调节作用

目的本研究旨在评估针灸联合中药对急性上呼吸道病毒感染(URTI)患者症状缓解及免疫功能的调节作用。方法本研究纳入2023年1月至2024年1月在本院确诊为急性上呼吸道病毒感染的患者120例,按照1:1比例随机分为针灸联合中药组(治疗组,n=60)和常规西医治疗组(对照组,n=60)。治疗组接受每日一次的针灸治疗并配合中药方剂,疗程为7d;对照组接受常规抗病毒西药治疗。所有患者在治疗前后分别进行症状评分(包括发热、咽痛、流涕、鼻塞、咳嗽等),并使用视觉模拟评分(VAS)评估症状严重程度。同时监测免疫球蛋白IgA、IgG水平,T淋巴细胞亚群(CD3^(+)、CD4^(+)、CD8^(+)细胞百分比及CD4^(+)/CD8^(+)比值),以及炎症因子(IL-6、TNF-α、CRP)的变化。定义“症状完全缓解”为所有症状评分为0,且体温恢复正常(连续48h无发热)。通过多因素logistic回归分析评估针灸联合中药的独立疗效,控制混杂因素如年龄、性别和基础疾病。结果经过7d治疗,治疗组的症状评分由5.2±1.3降至1.0±0.6(P<0.01),对照组由5.0±1.4降至2.5±0.8(P<0.05),且治疗组的改善更显著(P<0.05)。第7天,治疗组的症状完全缓解率为65%(39/60),显著高于对照组的45%(27/60)(P<0.05)。治疗组的IgA水平由1.35±0.32g/L增至1.87±0.28g/L(P<0.01),对照组由1.32±0.35g/L增至1.52±0.34g/L(P<0.05);IgG水平在治疗组由10.24±1.82g/L增至12.56±1.75g/L(P<0.01),对照组由10.12±1.75g/L增至11.04±1.68g/L(P<0.05)。治疗组的免疫球蛋白上升幅度显著高于对照组(P<0.05)。治疗组的CD4^(+)细胞百分比由31.6%升至38.6%(P<0.01),对照组由30.9%升至33.8%(P<0.05),两组在CD4^(+)百分比及CD4^(+)/CD8^(+)比值改善上差异显著(P<0.05)。治疗后,治疗组在第7天的IL-6、TNF-α和CRP水平下降显著高于对照组(P<0.05)。多因素logistic回归分析表明,针灸联合中药对症状完全缓解具有独立影响(OR=4.291,95%CI:1.157~15.914,P=0.029),且IgA、IgG水平的上升及CD4^(+)/CD8^(+)比值的改善与症状完全缓解显著相关(P<0.05)。结论针灸联合中药对急性上呼吸道病毒感染患者的症状缓解和免疫功能调节具有显著优势。常规西医治疗组在改善症状和增强免疫功能方面也表现出一定疗效,但在症状完全缓解率、免疫球蛋白水平及T细胞免疫功能改善方面显著低于针灸联合中药组。多因素分析进一步证实了针灸联合中药的独立疗效,提示该疗法在中西医结合治疗中的应用潜力。