握力水平和营养状况对老年冠心病患者发生心血管不良事件的预测价值

目的探讨握力水平和营养状况对老年冠心病(CHD)患者发生心血管不良事件(MACE)的预测价值。方法回顾性分析2019年3月至2020年3月入河南中医药大学第三附属医院老年病科住院的162例老年CHD患者临床资料,随访24个月,根据随访是否发生MACE分为预后良好组(n=109)和预后不良组(n=53)。收集两组临床资料和实验室指标,用握力计评估握力水平,采用微型营养评定法(MNA)评定患者营养情况,采用logistic回归分析影响老年CHD患者发生MACE的影响因素,绘制受试者工作特征(ROC)曲线,分析握力水平与营养状况对老年CHD患者发生MACE风险的预测效能。结果低左室射血分数、低总胆固醇、低白蛋白、低握力水平、营养不良和潜在营养不良是老年CHD患者发生MACE的危险因素(P均<0.05),脂蛋白(a)是其保护因素(P<0.05);握力水平预测老年CHD患者发生MACE的曲线下面积(AUC)(95%CI)为0.788(0.716~0.859),MNA的AUC(95%CI)为0.879(0.826~0.932)。结论老年CHD患者握力水平和营养状况和预后密切相关,可作为评估其发生MACE风险的参考指标。

中医四联综合疗法联合西药治疗冠心病心绞痛的临床疗效及对心肌缺血和生活质量的影响

目的:观察中医四联综合疗法联合西药治疗冠心病心绞痛的临床疗效。方法:选择河南中医药大学第三附属医院心血管内科住院部收治的100例冠心病心绞痛患者,按1∶1的比例随机分为两组。对照组给予西医常规治疗,治疗组在对照组治疗基础上给予中医四联综合疗法,包括口服参芎冠心方(丹参、川芎、党参、当归、桂枝、半夏、枳实、薤白、延胡索、郁金、麦冬、黄连、炙甘草),穴位(内关、膻中、至阳、足三里、血海)贴敷中药膏(细辛、山萸肉、葶苈子、冰片、檀香),耳穴压豆(心、神门、交感、肾、皮质下等),循经刮痧(采用补泻结合法)。两组均治疗2周后判定疗效。结果:治疗组显效35例,有效12例,无效3例,有效率为94.00%(47/50);对照组显效23例,有效18例,无效9例,有效率为82.00%(41/50)。两组对比,差异有统计学意义(P<0.05)。在动态心电图24小时心肌缺血情况和生活质量改善方面对比,治疗组治疗后优于对照组(P<0.01)。结论:中医四联综合疗法联合西药治疗冠心病心绞痛疗效确切。

金丝桃苷激活Sirt1/AMPK自噬通路改善糖尿病骨质疏松大鼠骨代谢和骨结构的机制研究

目的:探讨金丝桃苷(HYP)对2型糖尿病性骨质疏松症(T2DOP)大鼠骨质疏松的影响及机制。方法:雌性SD大鼠采用高糖、高脂饮食联合低剂量(30 mg/kg)链脲佐菌素和双侧卵巢切除术建立T2DOP模型,建模后分为模型组(T2DOP组)、低剂量(50 mg/kg)HYP(L-HYP)组、高剂量(100 mg/kg)HYP(H-HYP)组和HYP+Sirt1抑制剂EX-527组(100 mg/kg HYP+1 mg/kg EX-527),每组12只;另取12只大鼠为正常对照(NC)组。给予相应的药物干预3个月后,检测大鼠体重、空腹血糖(FBG)、血清脂质[总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)和低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)]及骨代谢标志物[抗酒石酸酸性磷酸酶5b(TRACP-5b)、I型前胶原氨基端原肽(PINP)、骨钙素(OCN)和I型胶原交联羧基末端肽(CTX-I)]水平;评估骨生物力学特性和骨微结构;苏木精-伊红染色检测骨组织形态学变化;免疫组织化学染色检测骨组织中微管相关蛋白1轻链3(LC3)和beclin-1的表达;RT-qPCR和Western blot分析LC3、beclin-1、p62和沉默信息调节因子1(Sirt1)/腺苷酸活化蛋白激酶(AMPK)信号通路相关分子的mRNA和蛋白表达。结果:与NC组相比,T2DOP组大鼠的体重、血清PINP和OCN水平、最大载荷和弹性模量、骨密度(BMD)、骨连接密度(Conn.D)、骨小梁数(Tb.N)、骨小梁厚度(Tb.Th)、LC3 mRNA表达水平、beclin-1 mRNA表达水平、Sirt1mRNA表达水平、AMPK mRNA表达水平、LC3蛋白表达水平、beclin-1蛋白表达水平、Sirt1蛋白表达水平、LC3-II/LC3-I比值和p-AMPK/AMPK比值显著降低,FBG、TC、TG、LDL-C、TRACP-5b、CTX-I、骨小梁间隔(Tb.Sp)、p62mRNA表达水平、哺乳动物雷帕霉素靶蛋白(mTOR)mRNA表达水平和p-mTOR/mTOR比值显著升高(P<0.05);与T2DOP组相比,L-HYP组和H-HYP组大鼠体重、血清PINP和OCN水平、最大载荷和弹性模量、BMD、Conn.D、Tb.N、Tb.Th、LC3 mRNA表达水平、beclin-1 mRNA表达水平、Sirt1 mRNA表达水平、AMPK mRNA表达水平、LC3蛋白表达水平、beclin-1蛋白表达水平、Sirt1蛋白表达水平、LC3-II/LC3-I比值和p-AMPK/AMPK比值显著升高,FBG、TC、TG、LDL-C、TRACP-5b、CTX-I、Tb.Sp、p62 mRNA表达水平、mTOR mRNA表达水平和p-mTOR/mTOR比值显著降低(P<0.05),且H-HYP组优于L-HYP组(P<0.05);EX-527可消除HYP对自噬的诱导作用,并减弱HYP对T2DOP大鼠骨代谢和骨微结构的改善作用。结论:HYP可缓解T2DOP大鼠的血脂和血糖失调,进而改善骨代谢和骨微结构,其作用机制可能与激活Sirt1/AMPK信号通路,促进自噬有关。

基于“阳郁血瘀”理论探讨益气通脉煎剂治疗老年病态窦房结综合征的临床疗效

目的探讨基于“阳郁血瘀”理论探讨益气通脉煎剂治疗老年病态窦房结综合征(简称“病窦”)的临床疗效。方法选定本院2019年4月至2021年4月收诊的104例老年病窦患者,分层随机法分为试验组(52例,常规西药+益气通脉煎剂)与对照组(52例,常规西药)2组。评测两组治疗4周后的乏力、形寒肢冷、头晕、心悸不安中医证候积分,比较两组的窦房传导时间(SACT)、校正窦房结恢复时间(CSNRT)、窦房结恢复时间(SNRT),分析其超敏C反应蛋白(hs-CRP)、N末端B型钠尿肽前体(NT-proBNP)水平,并统计其不良反应发生率。结果⑴试验组治疗后的乏力、形寒肢冷、头晕、心悸不安中医证候积分均较对照组低,差异有统计学意义(P<0.05)。⑵试验组治疗后的SACT、CSNRT、SNRT均较对照组低,差异有统计学意义(P<0.05)。⑶试验组治疗后的hs-CRP、NT-prBNP均较对照组低,差异有统计学意义(P<0.05)。⑷试验组胃部不适、口干、心率加快的发生率与对照组比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论基于“阳郁血瘀”理论采用益气通脉煎剂对老年病窦患者进行治疗,有助于改善其临床各项症状及窦房结功能,减轻其炎症反应,且不良反应较少。

探究中医扶阳罐疗法对神经根型颈椎病患者疼痛的缓解效果

目的探究中医扶阳罐疗法对神经根型颈椎病患者的缓解效果。方法选取郑州中医骨伤病医院脊柱科2019年3月至2021年4月89例神经根型颈椎病患者作为研究对象,采用随机数字表将患者分为两组,对照组44例给予推拿疗法,观察组45例给予联合中医扶阳罐疗法,对比效果。结果治疗后,观察组疼痛分级指数(PRI)(1.34±0.31)分、视觉模拟评分法(VAS)(1.24±0.51)分、现有疼痛强度(PPI)(1.07±0.63)分、左椎动脉(LVA)、右椎动脉(RVA)、基底动脉(BA)的搏动指数(PI)分别为(0.63±0.06)cm/s、(0.82±0.34)cm/s、(0.62±0.33)cm/s,阻力指数(RI)分别为(0.71±0.05)cm/s、(0.55±0.01)cm/s、(0.61±0.05)cm/s,均低于对照组,患侧肱二头肌和斜方肌上支等长收缩下的中位频率(MF)(55.22±4.54)Hz、(61.55±6.53)Hz水平高于对照组(50.85±3.64)Hz、(54.26±5.33)Hz(P<0.05)。结论中医扶阳罐疗法联合推拿手法可以有效缓解神经根型颈椎病患者疼痛程度,改善椎-基底动脉血流动态,进而缓解患者肌肉疲劳感。

中医护理联合中药热奄包干预老年性骨质疏松腰背痛的临床观察

观察中药热奄包联合中医护理干预老年性骨质疏松腰背痛的临床疗效。方法:选取本院2020年9月至2021年9月收治的80例老年性骨质疏松并伴有腰背痛的患者,将所有患者随机平均分配为两组,对照组40例选用一般护理加药物进行治疗,治疗组40例选用药物、中医护理联合中药热奄包进行治疗,一疗程后,分析两组患者的VAS评分及治疗效果。结果:治疗后,对照组、治疗组VAS评分分别为3.8、2.2,与治疗前比较,两组差异有统计学意义( p<0.05),两组治疗后组间比较,差异有统计学意义( p<0.05);对照组有效率为75%,治疗组有效率为95%,两组比较,差异有统计学意义( p<0.05)。结论:中医护理联合中药热奄包治疗老年性骨质疏松腰背痛,可有效缓解老年性骨质疏松患者的疼痛,改善其功能受限情况,疗效显著。

腰椎间盘突出症经皮椎间孔镜髓核摘除术后麦肯基疗法联合腰部核心肌力训练效果分析

目的探讨腰椎间盘突出症(LDH)经皮椎间孔镜髓核摘除术(PTED)后麦肯基疗法联合腰部核心肌力训练的效果。方法回顾性分析郑州中医骨伤病医院脊柱科2019-02—2020-08行PTED治疗的103例LDH患者的临床资料分为2组,对照组51例术后采取系统康复+腰部核心肌力训练干预,观察组52例采取麦肯基疗法联合腰部核心肌力训练干预。比较2组干预前后患者的功能障碍程度、腰椎功能,以及早期心理状况。结果干预后,观察组患者的ODI评分、VAS评分均低于对照组;JOA评分高于对照组,腰痛病情评分低于对照组;SDS评分及SAS评分均低于对照组。以上差异均有统计学意义(P<0.05)。结论对PTED术后的LDH患者,实施麦肯基疗法联合腰部核心肌力训练,可显著降低功能障碍程度、提高腰椎功能,并有利于改善患者的早期心理状况。

老年综合评估护理模式对老年冠心病患者不良事件的影响

探究老年综合评估护理模式在老年冠心病患者护理中的应用,判断其是否能够降低护理及患者心脏不良事件发生的可能性,并为医护人员开展护理工作提供依据。方法:以完全随机的方式在本院中选取50例患有冠心病的老年患者,其转入本院接受治疗的时间均处于2019年4月至2020年11月的范围内。深入分析患者各项基础性资料,确保具备可比性。利用抽签法将患者科学分成不同两组,每组包括25例患者,并对组别进行参考,分别对两组实施不同的护理方法。其中,对照组接受的是传统护理,观察组接受老年综合评估护理模式。在研究正式结束前,收集两组各项数据进行分析与比较,判断数据间是否存在差别。结果:发现在实施该项护理模式的情况下,患者发生护理及心脏不良事件的可能性将明显降低,且两组满意度将出现较大的差别。结论:老年综合评估护理模式实际效果良好,其能够对患者身心健康产生积极影响,提高护理质量。因此医护人员应正确认识到该项护理方法的可靠性,并进行科学利用。