中医药治疗胃食管反流病的现状

胃食管反流病是一种食管胃动力性疾病,其临床表现为反酸、烧心、胸痛等,严重者可引起食管狭窄、食管出血等不良并发症的发生。近些年来,随着人们饮食习惯的改变,该病的发病率呈现出逐年攀升的趋势,因此,寻求有效的治疗手段已成为医学界研究的重要内容。使用现代医学手段治疗胃食管反流病虽可在一定程度上缓解临床症状,但难以彻底治愈,患者易出现病情反复的现象,不利于预后。中医药通过辨证施治,在治疗胃食管反流病上取得了一定效果,获得广大患者的肯定。此文旨在从中药、针灸、中西医结合等方面阐述胃食管反流病的中医药应用现状。

现代介入医学与传统中医肿瘤学联合培养研究生的效果

目的探讨现代介入医学与传统中医肿瘤学联合培养研究生的效果。方法选取2018年1月至2022年1月就读于河南中医药大学中医药防治恶性肿瘤专业的50名硕士、博士研究生作为研究对象,按照随机数表法分为中医联合介入教学组及传统中医教学组,各25名。中医联合介入教学组学员到郑州大学第一附属医院介入科轮转、学习介入知识,并在带教老师指导下学习与跟台介入手术,全面了解现代介入医学。传统中医教学组学员按原定培养计划培养,但由郑州大学第一附属医院介入科医生进行每周1次的介入理论授课,比较两组基础理论知识及操作技能知识。结果中医联合介入教学组基础理论知识及操作技能知识得分均高于传统中医教学组(P<0.05)。结论现代介入医学与传统中医肿瘤学联合培养研究生的模式效果较好,值得在其他医学院校中推广。

新冠肺炎疫情下中医药的社会化表达

新冠肺炎疫情蔓延给世界带来了灾难,中国凭借有序组织和有效治疗迅速控制了疫情,中医药积极参与发挥重要作用。但因理论体系、疗效判定的差异导致中医药社会化表达困惑,引发对中医药理论和技术的争议,此与中医药泛化外延与理论内涵缺乏规范、标准与社会呼应不足、缺乏有效工作平台等有关。中医药应把握疫情防控的机遇,积极与现代科学技术沟通,通过中西医并重政策落实、长效参与机制、诊断和疗效标准建设、有效表达平台建设等加强工作,为中医理论找到现代社会环境下发展的依据、理论覆盖空间和表达平台,让中医药造福人类。

健脾通络和中汤联合常规西药治疗中度慢性萎缩性胃炎患者的效果

目的:观察健脾通络和中汤联合常规西药治疗中度慢性萎缩性胃炎(CAG)患者的效果。方法:回顾性分析2022年10月至2023年11月该院收治的63例CAG患者的临床资料,根据治疗方法不同将其分为研究组32例和对照组31例。对照组采用常规西药治疗,研究组在对照组基础上联合健脾通络和中汤治疗,比较两组临床疗效,治疗前后中医证候积分、胃黏膜病理评分、血清学相关指标[肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、胃泌素-17(G-17)]水平,以及不良反应发生率。结果:研究组治疗总有效率为93.75%(30/32),高于对照组的70.97%(22/31),差异有统计学意义(P<0.05);治疗后,研究组胃部喜暖、胃脘痞满、食少纳呆、气短懒言、大便稀溏等中医证候积分均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后,研究组异型增生、胃黏膜萎缩、肠上皮化生等病理评分均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后,研究组TNF-α水平低于对照组,G-17水平高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);两组不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:健脾通络和中汤联合常规西药治疗CAG患者可提高治疗总有效率,改善血清学相关指标水平,降低中医证候积分和胃黏膜病理评分,效果优于单纯常规西药治疗。

海藻玉壶汤联合跨学科护理模式对甲状腺肿瘤术后患者免疫功能及TSH、FT3、FT4水平的影响

目的观察并评价海藻玉壶汤加减联合跨学科护理模式对甲状腺肿瘤术后患者免疫功能及甲状腺激素水平的影响.方法选择2018年6月—2019年6月就诊的80例甲状腺肿瘤切除术后患者,随机分为观察组(40例)和对照组(40例).对照组口服左甲状腺素钠片50μg,终生服药;观察组在此基础上加用海藻玉壶汤加减治疗,治疗6个月;2组均给予跨学科护理模式.比较2组治疗前后甲状腺激素水平、T淋巴细胞亚群水平、中医证候积分及治疗后疗效.结果治疗后,2组各项积分均低于治疗前,观察组低于对照组(P<0.05);治疗后,2组FT3、FT4水平高于治疗前,观察组高于对照组;TSH水平低于治疗前,观察组低于对照组(P<0.05);治疗后,2组CD3^+、CD4^+、CD4^+/CD8^+细胞比例均升高,观察组高于对照组,2组CD8^+均降低,观察组低于对照组(P<0.05);观察组总有效率为85.00%,高于对照组总有效率55.00%(P<0.05).结论海藻玉壶汤加减联合跨学科护理模式可提高甲状腺肿瘤术后患者T淋巴细胞亚群水平,改善其甲状腺激素水平及临床症状,疗效显著.

三仁汤治疗湿热中阻型慢性胃炎临床观察

目的观察三仁汤加味治疗湿热中阻型慢性胃炎的临床疗效。方法将120例慢性胃炎患者采用随机数字表法随机分为治疗组和对照组。对照组予西医常规治疗,治疗组予三仁汤加味治疗。2组疗程均为4周。结果治疗组临床有效率为96.7%,高于对照组临床有效率73.3%,差异有统计学意义(P<0.05);疗程结束后2组在症状积分改善方面,差异有统计学意义(P<0.05)。结论三仁汤加味治疗湿热中阻型慢性胃炎效果显著。

基于管理学与心理学激发内驱力的住院医师规范化培训带教模式思考

住院医师规范化培训在医疗人才培养方面取得了显著的成效,但目前仍存在诸多问题。作者从管理学和心理学角度出发,以规培管理制度模式和规培学员的心理预期为切入点,提出以激发规培学员的内驱力为目的的新的规培带教模式。在规培管理制度层面,优化科室轮转制度、推出高质量的教学样本、推动规培学员独立值班制度、激发规培带教医师的荣誉感;在规培学员心理预期方面,应充分理解尊重学员的困难与压力,结合规培学员的自身特点带教,因人制宜。

对“脾主肌肉”的认识及临床应用体会

"脾主肌肉"是中医藏象理论的的重要内容,但由于对这一理论缺乏系统深入的研究,加之近代以来受西医解剖学的影响,使大家对中医肌肉的认识多停留在西医学肌肉组织的层面,对其临床应用方面往往局限于从脾论治肌无力、肌肉萎缩一类疾病,从而大大降低了这一理论的临床指导价值。笔者从《黄帝内经》(以下简称《内经》)理论出发,并结合多年临床实践,认为中医所说的"肌肉"实际上包括现代医学的肌肉层以及脂肪层,并囊括现在解剖意义上的横膈、网膜等组织,这些组织发生了病变,都可以从中医"脾"来论治,并结合具体病例加以论证,希望能给予大家些许启发,使中医基础理论能更好地运用到临床实践中去。

对“肝主筋”的认识及临床应用体会

“肝主筋”是五脏所主理论的重要方面,近年来虽然对这一理论有了一定的认识,但由于受西医解剖学的影响,对中医“筋”的认识还存在一定的局限。笔者经过多年临床实践认为,中医学的“筋”范围很广,应分为三个层面:一是一般意义上的筋,即狭义的“筋”,相当于现代医学所说的肌腱、腱鞘、韧带等组织,同时笔者认为阴囊、爪甲等部位也属于这一层面;二是筋膜层相当于现代解剖学的筋膜、滑膜、肠系膜、肌肉内部相互分隔的结缔组织、脏腑组织相互联结结蒂组织等;三是软骨组织层,现代医学所说的软骨组织,如椎间盘、半月板等都属于这一层面,这些组织和部位发生病变都属于中医“筋”病范畴,故可以从肝论治并结合具体病例加以分析,希望对大家有些启发。

益肾化浊解毒汤联合针刺对肾精亏虚证血管性痴呆患者血液流变学及认知功能的影响

目的探讨益肾化浊解毒汤联合针刺对肾精亏虚证血管性痴呆(VD)患者血液流变学及认知功能的影响。方法采用前瞻性研究,选取2017年10月—2019年10月期间河南省周口市中医院脑一科收治的84例VD患者作为研究对象,按随机数字表法分为对照组42例和研究组42例。两组均给予常规治疗,对照组加用针刺治疗,研究组采用益肾化浊解毒汤联合针刺治疗,每个疗程为4周,两组均连续治疗2个疗程。比较两组患者治疗总有效率、不良反应发生情况,同时对两组患者治疗前后血液流变学指标水平、中医症状评分、痴呆简易筛查量表(BSSD)评分及简易精神状态量表(MMSE)评分进行观察。结果治疗后研究组总有效率为92.86%(39/42),与对照组总有效率73.81%(31/42)比较,差异有统计学意义(χ2=5.48,P=0.02,P<0.05)。治疗2个月后两组患者失眠、善忘、头晕耳鸣及精神恍惚中医症状评分均低于治疗前,差异有统计学意义(P<0.05),且研究组失眠、善忘、头晕耳鸣及精神恍惚中医症状评分均明显低于对照组,两组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗2个月后两组患者血液流变学指标血浆黏度、红细胞压积、全血低切还原黏度、全血高切还原黏度水平均低于治疗前,差异有统计学意义(P<0.05),且研究组血液流变学指标血浆黏度、红细胞压积、全血低切还原黏度、全血高切还原黏度水平明显低于对照组,两组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗2个月后两组患者MMSE评分均高于治疗前,BSSD评分均低于治疗前,差异有统计学意义(P<0.05);且研究组MMSE评分明显高于对照组,BSSD评分明显低于对照组,两组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗期间,对照组不良反应发生率19.05%,研究组不良反应发生率11.90%,两组比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论益肾化浊解毒汤联合针刺对VD的治疗效果显著,可改善患者中医症状、认知功能及血液流变学,且安全性可靠,值得临床推广使用。

中药穴位贴敷加参桂温阳止痛方口服联合西药治疗虚寒型慢性浅表性胃炎40例

目的:观察中药穴位贴敷加参桂温阳止痛方口服联合西药治疗虚寒型慢性浅表性胃炎的临床疗效。方法:将河南中医药大学第三附属医院肝胆脾胃病科收治的慢性浅表性胃炎80例患者,按1∶1的比例随机分为两组,对照组给予西医常规治疗,治疗组在对照组治疗基础上给予中药穴位贴敷(细辛、白芥子、冰片、延胡索、大茴香、丁香、桂枝贴敷中脘、胃俞、足三里、神阙、脾俞、肾俞)加口服参桂温阳止痛方(党参、肉桂、白芷、制附子、川芎、当归、丁香、木香、煅瓦楞、豆蔻、补骨脂、吴茱萸、五味子、炙甘草)治疗。两组均治疗2周为1个疗程,治疗1个疗程后判定疗效。结果:治疗组临床痊愈25例,显效9例,有效4例,无效2例,有效率为95.0%;对照组临床痊愈15例,显效8例,有效11例,无效6例,有效率为85.0%。两组对比,差别有统计学意义(P<0.01)。治疗后,治疗组胃脘疼痛评分高于对照组(P<0.01)。结论:中药穴位贴敷加参桂温阳止痛方口服联合西药治疗虚寒型慢性浅表性胃炎疗效确切。

柴胡加龙骨牡蛎汤治疗胆胃不和型慢性胃炎40例

目的:观察柴胡加龙骨牡蛎汤治疗胆胃不和型慢性胃炎的临床疗效。方法:将78例胆胃不和型慢性胃炎采用随机数字表法随机分为两组。治疗组40例给予柴胡加龙骨牡蛎汤(柴胡、桂枝、龙骨、牡蛎、太子参、半夏、白芍、黄芩、黄连)加减,每日1剂,水煎服。对照组38例给予西药治疗,慢性浅表性胃炎口服奥美拉唑肠溶片;慢性萎缩性胃炎口服乳酸菌素片,伴有出血、糜烂者加服硫糖铝片。两组均以4周为1个疗程,治疗1个疗程。结果:治疗组痊愈20例,显效15例,有效3例,无效2例,有效率为95.00%;对照组痊愈10例,显效19例,有效2例,无效7例,有效率为81.58%。两组对比,差别有统计学意义(P<0.05)。结论:柴胡加龙骨牡蛎汤治疗胆胃不和型慢性胃炎有较好疗效,能显著改善患者胃脘痞满、口苦、泛酸、烧心、纳呆症状。

春泽汤加味联合西医常规治疗肝硬化腹腔积液40例

目的:观察春泽汤加味合西医常规治疗肝硬化腹腔积液的临床疗效。方法:将80例肝硬化腹腔积液患者采用随机数字表法随机分为治疗组和对照组。对照组给予西医常规治疗,治疗组在对照组治疗基础上加服春泽汤加味(桂枝、白术、泽泻、茯苓、猪苓、太子参、黄芪、郁金、丹参、益母草、大腹皮),1 d 1剂,每次200 m L,每日2次,口服。两组均以20 d为1个疗程,共治疗1个疗程。结果:治疗组临床缓解16例,显效14例,好转8例,无效2例,有效率为95.0%。对照组临床缓解6例,显效6例,好转16例,无效12例,有效率为70.0%。两组疗效对比,差别有统计学意义(P<0.01)。结论:春泽汤加味联合西医常规治疗对肝硬化腹水有明显疗效。

基于NRS营养风险评估的营养支持对慢性乙型肝炎肝纤维化患者营养状态及肝功能的影响

目的探讨基于NRS营养风险评估的营养支持对慢性乙型肝炎肝纤维化患者营养状态及肝功能的影响。方法按照抽签分组法将本院2018年11月至2019年7月收治的58例慢性乙型肝炎肝纤维化患者进行分组,对照组29例给予常规饮食食谱,观察组29例采用基于NRS营养风险评估的营养支持。两组均连续干预3个月,比较两组干预前后肝功能指标、肝纤维化程度及营养状态。结果观察组清总胆红素(TBIL)(45.32±6.38μmol/L)、谷草转氨酶(AST)(61.38±9.68 U/L)、谷丙转氨酶(ALT)(45.27±6.98 U/L)及肝纤维化程度(6.10±1.48 k Pa)低于对照组低,差异均有统计学意义(均P<0.05)。观察组总蛋白(TP)(66.77±8.99 g/L)、血浆白蛋白(ALB)(33.88±5.68 g/L)及血浆前白蛋白(PA)(0.16±0.02 g/L)高于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论基于NRS营养风险评估的营养支持可改善慢性乙型肝炎肝纤维化患者的肝功能、缓解肝纤维化进程、改善营养状态。