中医之“靶向治疗”

“靶向治疗”是在细胞分子水平上针对患癌部位进行的定位治疗,使药物能够与致癌位点进行有效结合,肿瘤细胞特异性死亡不会波及肿瘤周围的正常组织细胞,是目前一种新型的治疗方法。“靶向治疗”在西医治疗中强调其精准性,又被称为“生物导弹”;“靶向治疗”在中医治疗中可以称为“精准医学”。中医的“靶向治疗”也是一种新型的医学理念和医学模式,这种理念与中医学整体观念并不向违背,而是对中医学的一种推进和发展,是中医学与西医学的有效结合。结合张国海的治疗理念和临床经验,强调中医治疗的“靶向性”,在此理念的基础上辨证论治、遣方用药,取得较好的临床效果。通过对常见疾病的辨证分析、定位归经,引出了中医的“靶向治疗”。在辨证治疗中分别就定脏腑、定上下、定内外、定经络等在临床中的运用进行论述,在研究中发现“靶向治疗”在临床诊疗中的重要性。通过研究,得出在中医辨证中重视其脏腑的属性、上下内外的走向、中药的归经、经络的归行等能够有效地提高中医临床疗效,拓宽辨证思路和诊疗的精准性。

中医护理对ICU患者焦虑抑郁评分、疼痛评分及护理满意度的影响

目的:探究中医护理对ICU患者焦虑抑郁评分、疼痛评分及护理满意度的影响。方法:将104例ICU患者按随机数字表法分为2组,对照组52例患者采用常规护理,观察组52例患者采用常规护理联合中医护理治疗。对比2组护理前后抑郁自评量表(SDS)、焦虑自评量表(SAS)、疼痛数字评估法(NRS)、危重患者疼痛观察(CPOT)评分以及护理满意度。结果:与护理前相比,2组护理后SDS、SAS评分有明显的改善,观察组护理后SDS、SAS评分与对照组相比明显更低(P<0.05)。与护理前相比,2组护理后NRS、CPOT评分有明显改善,观察组护理后NRS、CPOT评分与对照组相比明显更低(P<0.05)。观察组护理后满意度与对照组相比明显更好(P<0.05)。结论:中医护理可有效缓解ICU患者焦虑、抑郁等负面情绪,明显减轻患者疼痛感,有效提高护理满意度。

运动神经元病的中医治疗体会

目的总结中医治疗运动神经元病的经验。方法通过对运动神经元病患者的长期观察,对其临床分型进行系统的梳理,辨证施治,采用对症的治疗方法。结果通过对运动神经元病患者病因、病机的有效把握,辨证施治,可以明显地提高患者的生活质量、延长患者的生存时间。结论中医辨证治疗运动神经元病取得较为理想的临床效果,具有独特的自身优势,前景广阔。

振动排痰机应用于重症监护病房呼吸机相关性肺炎患者的效果及对血气指标的影响

目的:分析重症监护病房呼吸机相关性肺炎患者应用振动排痰机治疗的疗效。方法:采用随机数字表法将我院109例重症监护病房呼吸机相关性肺炎患者分组,对照组54例采用人工叩背排痰,观察组55例给予振动排痰机排痰,对比两组患者治疗后的临床疗效。结果:观察组总有效率高于对照组(P <0. 05);观察组治疗后呼吸、心率、动脉血氧分压(Pa O2)、动脉二氧化碳分压(Pa CO2)水平改善幅度均优于对照组(P <0. 05);观察组抗生素应用时间、机械通气时间、临床肺部感染评分(CPIS)、急性生理和慢性健康状况评分(APACHEⅡ)均低于对照组,排痰量高于对照组(P <0. 05)。结论:振动排痰机能够有效提升呼吸机相关性肺炎患者的排痰效果,去除症状体征,缩短机械通气时间,减少抗生素应用量,促进生命体征及血气水平的恢复。

安全管理在危重症患者人工气道护理中的应用

目的探究安全管理在危重症患者人工气道护理中的应用价值。方法将94例危重症患者随机分为观察组及对照组。对照组给予常规护理,观察组给予安全管理的护理。比较两组患者意外脱机、气道堵塞及并发症发生情况,调查并比较两组患者的护理满意度。结果观察组意外脱管次数显著少于对照组(P<0.05);观察组呛咳及总并发症发生率低于对照组(P<0.05);观察组总体满意度为95.74%,对照组为78.72%,观察组总体满意度显著高于对照组(P<0.05)。结论安全管理应用于危重症患者人工气道护理中可降低气道不良反应及并发症发生率,促进护理质量的持续改进。

临床护理路径对危重症患者护理质量的影响

目的分析临床护理路径(clinical nursing pathway,CNP)对危重症患者护理质量的影响。方法将本院自2017年1月至2018年12月收治的120例危重症患者按随机数字表法分观察组与对照组,每组60例。对照组给予常规护理,观察组给予CNP。比较两组抢救情况、预后情况及患者满意度。结果观察组抢救等待时间、抢救时间、检查时间及住院时间均较对照组短(P<0.05);且两组急症留观、收ICU、死亡率比较虽差异无统计学意义(P>0.05),但观察组好转离院率及满意度评分中服务流程、医疗服务、医患沟通、医疗技术、总体感受等维度评分均高于对照组(P<0.05)。结论较常规护理,CNP可缩短抢救等待时间、抢救时间及检查时间,或更利于危重症患者的临床抢救工作,并能提升病人满意度,值得临床推介。

重症监护病房多重耐药患者的护理

目的探讨重症监护病房(ICU)多重耐药菌感染患者的护理。方法把2016年1月~2017年1月河南中医药大学第三附属医院ICU60例多重耐药菌感染病人随机分为对照组和观察组,对照组采用传统的护理和隔离措施。观察组在对照组的基础上采取强化隔离措施和针对性、系统的护理措施,然后比较两组患者治疗后的临床疗效。结果观察组经过积极的治疗护理后有26例患者感染症状得到有效控制,细菌培养转阴,治愈率为86.7%。对照组治愈22例,治愈率73.3%,明显低于观察组,组间比较有统计学意义(P<0.05)。结论通过加强隔离措施,切断传染途径,加强医务人员手卫生,无菌操作规程和多重耐药菌监测等多种方法,能有效控制多重耐药菌的传播,防止交叉感染,提高多重耐药患者的治愈率。

基于中医气血理论谈黄芪注射液治疗失血性休克

失血性休克是常见的危重病,笔者在临床上治疗非创伤性失血性休克,结合中西医治疗理念和二者各自治疗优势,以限制性液体复苏,补充血制品、晶体、使用止血药物等治疗的基础上,从中医气血理论出发应用补气药物,使补血而助行血,补血而不留瘀,有利于患者维持血流动力学的稳定,保证有效的心输出量和恢复组织的正常血流灌注,取得了较好的疗效。

红藤紫金汤联合西药治疗泛耐药鲍曼不动杆菌肺炎的临床观察

目的:观察自拟中药汤剂红藤紫金汤联合常规西药基础性治疗泛耐药鲍曼不动杆菌肺炎的临床疗效。方法:把60例符合入选标准的泛耐药鲍曼不动杆菌肺炎患者按照随机分组方法分为对照组和观察组各30例,对照组使用西药,观察组在西药治疗基础上加用中药自拟汤剂红藤紫金汤联合治疗,并观察血常规、CRP、PCT等抽血化验指标的变化,疗程14 d。结果:经过1个疗程的治疗,观察组入选患者治疗后总有效率80.0%,明显高于对照组入选患者治疗后的总有效率56.7%;2组病人分别于第1周和第2周的治疗过程中抽血化验血清白细胞、CRP、PCT等感染指标,发现与治疗前比较明显降低,观察组和对照组组间比较治疗效果差异显著。另外我们可以看到使用中药的观察组不良反应发生率仅为10.0%,明显要低于对照组的22.5%。结论:中药汤剂红藤紫金汤联合西药治疗泛耐药鲍曼不动杆菌肺炎临床疗效确切,不良反应低。

慢性心力衰竭患者血清FT3、miR-182、miR-126表达及与心衰严重程度、近期预后的关联性

目的探讨慢性心力衰竭(CHF)患者血清游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)、miR-182、miR-126表达及与心衰严重程度、近期预后的关联性。方法选取2016年8月至2019年8月我院96例CHF患者作为病例组,同期72例健康体检者为健康组。比较两组、病例组不同心功能分级、不同预后患者血清FT3、miR-182、miR-126、N末端-脑钠肽前体(NT-proBNP)水平、左室射血分数(LVEF),分析慢性心力衰竭患者血清各指标水平与NT-proBNP、LVEF水平的相关性,探讨血清各指标单一与联合检测对慢性心力衰竭患者预后出现不良心血管事件的预测价值。结果病例组血清FT3、miR-126及LVEF水平低于健康组,血清miR-182、NT-proBNP水平高于健康组(P<0.05);随心功能分级的增加,血清FT3、miR-126及LVEF水平逐渐降低,血清miR-182、NT-proBNP水平逐渐增高(P<0.05);出现不良心血管事件患者血清FT3、miR-126水平低于未出现者,血清miR-182、NT-proBNP水平高于未出现者(P<0.05);血清FT3、miR-126水平与NT-proBNP表达呈负相关,与LVEF水平呈正相关,血清miR-182水平与NT-proBNP表达呈正相关,与LVEF水平呈负相关(P<0.05);血清FT3、miR-182、miR-126联合预测不良心血管事件的AUC值0.882最高。结论CHF患者血清FT3、miR-126水平降低,miR-182水平升高,且均与心衰严重程度、近期预后关系密切,联合检测可为评估近期不良心血管事件发生风险提供参考。

针药并用对颅脑损伤昏迷患者促醒作用的研究

目的:观察针药并用治疗颅脑损伤昏迷的临床疗效。方法:选择河南中医药大学第三附属医院重症医学科收治的颅脑损伤昏迷患者40例,按1∶1的比例随机分为两组。对照组给予常规西医治疗;治疗组在对照组治疗基础上给予针刺治疗(水沟、合谷、内关、涌泉、太冲等,大椎、十宣穴三棱针点刺放血)。两组均以14 d为1个疗程,1个疗程后判定疗效。结果:治疗组恢复良好10例,轻残5例,重残3例,植物状态2例,死亡0例,有效率为90.0%;对照组恢复良好5例,轻残2例,重残5例,植物状态6例,死亡2例,有效率为60.0%。两组对比,差别有统计学意义(P<0.05)。结论:针药并用对颅脑损伤昏迷患者有确切促醒作用。

ICU病区安全用药流程管理的效果观察

目的观察ICU病区实施安全用药流程管理的效果。方法回顾性分析我院ICU病区2015年1月至2016年12月期间以及实施安全用药流程管理后2017年1月至2018年12月期间的药品管理资料。结果实施安全用药流程管理后,2017-2018年护士药品管理知识水平较2015-2016年显著提升(P<0.05),同时用药失误率逐年下降。结论实施ICU病区安全用药流程管理可以提高护士药品管知识水平,有效降低用药失误率。

黄连阿胶汤加味治疗更年期失眠应用举隅

更年期失眠是多发于妇女更年期的常见病症,中医认为多是由于阳盛阴衰、脏腑阴阳失调,属中医"绝经前后诸症""不寐"的范畴。更年期失眠的发生多是由于体内雌激素生理变化,临床表现为一系列自主神经功能紊乱症状,王新志教授认为治疗更年期失眠应从"心""肾"论治,治疗应用黄连阿胶汤加味每获良效,现将吾师治疗经验阐述如下。

气道优化干预机械通气患者呼吸机相关性肺炎的效果观察

目的气道优化干预措施对重症监护室机械通气患者呼吸机相关性肺炎发生情况的影响。方法选取2016年1月至2017年1月我院ICU病房机械通气患者85例,随机进行分组,对照组42例予常规临床干预,观察组43例加用气道优化干预措施,对比两组呼吸机相关性肺炎发生率、住院时间。结果干预后观察组菌落总数、体温、白细胞计数、VAP发生率明显低于对照组,机械通气时间、ICU入住时间、住院时间均短于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论气道优化干预措施可降低机械通气患者菌落总数、白细胞计数,有效预防VAP发生,缩短住院时间,值得临床推广。

“胃不和则卧不安”——其实“卧不安”则“胃也不和”

临床常见的胃肠功能疾病,属中医"腹痛""泄泻"的范畴,然脑系疾病患者,如失眠、焦虑性神经症、抑郁性神经症等在发病过程中亦多伴"胃气不和"的症状,王新志教授认为"卧不安"则"胃也不和","病在大脑,治在脾胃,利在心神,辅在四旁",通过临床观察和实践,运用中医辨证论治的方法,治疗脑系疾病,兼有胃肠功能异常的表现,效果颇佳。笔者随导师王新志学习多年,现将吾师观点阐述如下。

层级护理干预对重症监护室患者医院感染控制的作用

目的探讨层级护理干预对重症监护室(ICU)患者医院感染控制的作用.方法选取2014年3月~2017年5月在该院ICU住院治疗的患者150例,将所有患者按不同的护理方法将其分为对照组和研究组,各75例.对照组患者在临床治疗上予以常规ICU护理干预,研究组患者予以层级护理干预,两组患者均护理干预4周,比较两组患者护理质量评分、感染症状评分及感染控制情况,并记录两组患者对护理的满意度.结果研究组患者护理质量评分明显高于对照组患者,感染症状评分明显高于对照组患者,感染控制率明显高于对照组患者,护理总满意度明显高于对照组患者,差异均有统计学意义(均P<0.05).结论对ICU患者实施层级护理措施可有效提高护理质量,显著提高医院感染控制效果,且更易被患者所接受,可作为ICU患者首选的护理模式.

中西医结合治疗脑梗死后焦虑症临床观察

目的观察比较中西医方法治疗脑梗死后焦虑症与单纯西药治疗疗效。方法将108例脑梗死后遗症期伴有焦虑症患者(中医辨证均属于气阴亏虚型)随机均分为治疗组和对照组,其中治疗组在应用盐酸帕罗西汀治疗基础上,联合应用甘麦大枣汤加减。对照组仅应用盐酸帕罗西汀治疗。结果治疗两个疗程后,通过对比两组汉密尔顿焦虑量表评分前后的变化,治疗组评分改善优于对照组。结论应用甘麦大枣汤联合盐酸帕罗西汀治疗脑梗死后焦虑症,疗效优于单纯西药治疗。

ICU转出过渡干预措施对重度COPD患者肺功能的影响

目的:分析ICU转出过渡干预措施对重度慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者肺功能的影响。方法:87例,随机分为2组,对照组43例予常规护理交接,观察组44例予ICU转出过渡护理,对比2组患者肺功能以及ICU重返率。结果:观察组肺功能明显改善优于对照组(P<0.05),呼吸不畅、低氧血症发生率以及ICU重返率明显低于对照组(P<0.05)。结论ICU转出过渡干预措施能够明显改善重度COPD患者肺功能以及呼吸状况,降低ICU重返率,值得临床推广。

回阳益厥散联合西药治疗阳气暴脱型感染性休克30例

目的:观察回阳益厥散联合西药治疗阳气暴脱型感染性休克的临床疗效。方法:选择河南中医药大学第三附属医院收治的阳气暴脱型感染性休克患者60例,按1∶1的比例随机分为两组。对照组30例遵循《严重感染和感染性休克治疗指南》给予抢救治疗;治疗组30例在对照组的治疗基础上给予回阳益厥散(制附子、人参、干姜、桂枝、炒白术、麦冬、赤芍、当归、炙甘草、麝香),1 d 1剂,病情重者可多次口服,昏迷者或合并吞咽障碍者采用鼻饲给药。5 d为1个疗程。治疗5 d后,继续给予内科常规治疗,直至出院。计算两组治疗7 d病死率,统计两组的住院时间,对比两组治疗前及治疗6 h、24 h、48 h血乳酸水平,对比两组治疗前和治疗7 d的降钙素原、白细胞介素(IL)-6、急性生理学和慢性健康状况评价Ⅱ(APACHEⅡ)评分、氧合指数。结果:治疗7 d,治疗组有5例患者死亡,病死率为16.67%(5/30);对照组有12例患者死亡,病死率为40.00%(12/30)。两组病死率对比,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗组住院时间为(21.15±9.78)d,较对照组的(28.34±14.60)d明显缩短,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗前与治疗6 h、24 h、48 h乳酸值对比,治疗前与治疗7 d降钙素原、IL-6、APACHEⅡ评分、氧合指数对比,差异均有统计学意义(P<0.01);且治疗组治疗后均优于对照组(P<0.01)。结论:回阳益厥散联合西药治疗阳气暴脱型感染性休克疗效确切。

ICU患者鲍曼不动杆菌感染原因分析和护理策略探讨

目的探讨ICU患者发生鲍曼不动杆菌感染的原因及其护理措施。方法回顾性分析我院ICU鲍曼不动杆菌感染患者40例临床资料,总结感染原因,并制定合理的护理措施处理。结果脑出血与颅内肿瘤等原发病、入住ICU时间较长(≥15 d)、多重耐药性、气管插管后再行气管切开、肺部感染及应用至少3种抗生素属于发生鲍曼不动杆菌感染主要原因。结论为了尽量减少ICU患者发生鲍曼不动杆菌感染,应合理应用抗生素,并及时治疗原发病,同时重视手卫生,严格消毒隔离制度,促使患者尽快康复出院。