督灸联合补肾祛寒化湿方治疗强直性脊柱炎的临床疗效及对患者血清CTX-I、DKK1水平的影响

目的:观察督灸联合补肾祛寒化湿方对强直性脊柱炎(AS)的临床疗效及对患者血清Ⅰ-型胶原蛋白C末端肽(CTX-Ⅰ)、Dickkopf1蛋白(DKK1)水平的影响。方法:选取160例AS患者,按信封抽签法分为A组、B组、C组及D组,每组40例。A组给予常规西药对症治疗,B组在A组基础上联合督灸治疗,C组在A组基础上联合补肾祛寒化湿方治疗,D组在A组基础上给予督灸联合补肾祛寒化湿方治疗,疗程均为3个月。比较4组中医证候积分、治疗前后症状改善情况及血沉(ESR)、C-反应蛋白(CRP)、CTX-Ⅰ、DKK1水平。结果:治疗后,4组中医证候积分均较治疗前降低(P<0.05),中医证候积分从低至高依次为D组、C组、B组、A组,D组中医证候积分明显低于A组、B组及C组(P<0.05)。治疗后,4组胸廓活动度均较治疗前增大(P<0.05),胸廓活动度从大到小依次为D组、C组、B组、A组;4组枕墙距、指地距均较治疗前缩小(P<0.05),巴氏强直性脊柱炎活动指数(BASDAI)及巴氏强直性脊柱炎功能指数(BASFI)均较治疗前降低(P<0.05),D组枕墙距、指地距、BASDAI及BASFI均低于A组、B组及C组(P<0.05),B组及C组枕墙距、指地距、BASDAI及BASFI均低于A组(P<0.05)。治疗后,4组ESR、CRP、CTX-Ⅰ、DKK1水平均较治疗前降低(P<0.05),D组ESR、CRP、CTX-Ⅰ、DKK1水平均低于A组、B组及C组(P<0.05),B组及C组ESR、CRP、CTX-Ⅰ、DKK1水平均低于A组(P<0.05)。结论:督灸联合补肾祛寒化湿方可减轻AS患者的炎症反应,调节CTX-Ⅰ、DKK1表达,改善机体活动功能。

巴戟天与雌激素对骨质疏松大鼠破骨细胞RANK和CAⅡ的表达影响

目的:探讨巴戟天、雌激素对骨质疏松大鼠破骨细胞核激活因子κβ受体(RANK)和碳酸酐酶Ⅱ(CAⅡ)的表达水平间关系。方法:选择月龄为4个月的SPF级成年健康雌性SD大鼠,建立去势大鼠骨质疏松模型,分离大鼠原代破骨细胞并分为6组:空白对照组、17-雌二醇10^(-6) mmol/L组、0.1 g/d巴戟天组、0.5 g/d巴戟天组、1.0 g/d巴戟天组、17-雌二醇10^(-6) mmol/L联合1.0 g/d巴戟天组进行培养,观察比较各组CAⅡ、RANK mRNA表达等指标差异。结果:17-雌二醇10^(-6) mmol/L组、0.5 g/d巴戟天组、1.0 g/d巴戟天组、17-雌二醇10^(-6) mmol/L联合1.0 g/d巴戟天组破骨细胞数量均较空白对照组明显减少,而17-雌二醇10^(-6)mmol/L联合1.0 g/d巴戟天组减少最明显(P<0.05),0.1 g/d巴戟天组与对照组无显著差异(P>0.05);17-雌二醇10^(-6) mmol/L组、0.5 g/d巴戟天组、1.0 g/d巴戟天组、17-雌二醇10^(-6) mmol/L联合1.0 g/d巴戟天组骨吸收陷窝面积相均低于空白对照组(P<0.05),而17-雌二醇10^(-6) mmol/L联合1.0 g/d巴戟天组骨吸收陷窝面积明显低于其他组(P<0.05),0.1 g/d巴戟天组与对照组无显著差异(P>0.05);17-雌二醇10^(-6) mmol/L组、0.5 g/d巴戟天组、1.0 g/d巴戟天组、17-雌二醇10^(-6) mmol/L联合1.0 g/d巴戟天组CAⅡ、RANK mRNA基因表达水平明显低于空白对照组(P<0.05),0.1 g/d巴戟天组与对照组无显著差异(P>0.05),17-雌二醇10^(-6) mmol/L组和0.5 g/d巴戟天组RANK mRNA基因、CAⅡ mRNA基因表达水平差异无统计学意义(P>0.05),17-雌二醇10^(-6)mmol/L联合1.0 g/d巴戟天组CAⅡ、RANK mRNA基因表达水平最低(P<0.05)。结论:巴戟天联合雌激素能有效诱导骨质疏松大鼠破骨细胞内RANK和CAⅡ处于低表达状态,从而有效预防骨质疏松的发生。

人工股骨头置换术治疗高龄股骨粗隆间骨折中股距重建效果观察

股骨粗隆间骨折是高龄群体常见的骨折。保守治疗虽然能够取得一定的效果,但是需要患者长期卧床休息,恢复时间较长,而且容易发生各类并发症[1~2]。因此,近年来采取积极手术方案治疗股骨粗隆间骨折越发成为专家共识[3~5]。但是,由于股骨粗隆间骨折破坏了正常的股距,造成假体失效,影响了股骨头置换术效果。如何实现股距重建成为股骨头置换术需要考虑的核心技术[6]。本研究基于我院2014年8月?2015年10月收治的高龄股骨粗隆间骨折患者共97例股距重建实践,对股距重建策略进行了探讨,现报道如下。

平乐治筋手法联合中药熏蒸治疗膝骨关节炎的临床观察

目的观察平乐治筋手法联合中药熏蒸治疗膝骨关节炎的临床疗效。方法将120例膝骨关节炎患者随机分为治疗组和对照组,每组60例。治疗组予平乐治筋手法加中药熏蒸,对照组予膝关节点穴疗法加狗皮膏贴敷,两组均配合膝关节自主功能锻炼。两组疗程均为1个月,观察临床疗效,比较Lequesne指数及疼痛视觉模拟评分(VAS)的变化情况。结果 (1)试验期间,治疗组脱落2例,对照组脱落3例,最终完成试验者115例。(2)治疗组、对照组临床总有效率分别为96.55%、84.21%;组间临床疗效比较,治疗组明显优于对照组(P<0.05)。(3)组间治疗后比较,两组关节疼痛、最大步行距离、日常生活能力指数及综合指数、VAS评分差异有统计学意义,且治疗组明显低于对照组(P<0.05)。结论平乐治筋手法联合中药熏蒸治疗膝骨关节炎,可明显改善膝关节功能、减轻疼痛、提高患者生活质量。

IGF⁃1、TNF⁃α、NF⁃κB p65亚基预测胫骨平台骨折术后愈合延迟的价值

目的探究血清胰岛素样生长因子⁃1(IGF⁃1)、肿瘤坏死因子⁃α(TNF⁃α)和核转录因子κB亚基p65(NF⁃κB p65)在胫骨平台骨折术后愈合延迟患者中的表达水平,分析其对骨折愈合延迟的预测价值。方法选取2019年8月至2020年8月本院骨科收治的178例胫骨平台骨折患者,根据患者术后骨折愈合情况分为延迟愈合组(n=34)和正常愈合组(n=144),比较两组患者不同时间点血清IGF⁃1、TNF⁃α和NF⁃κB p65亚基的表达水平,采用受试者工作特征曲线(ROC)评估以上指标预测患者愈合延迟的价值。结果术后4、8和12周,延迟愈合组患者的血清IGF⁃1水平明显低于正常愈合组,差异均有统计学意义(P<0.05)。术后1、4、8和12周,延迟愈合组患者的TNF⁃α、NF⁃κB p65亚基表达水平明显高于正常愈合组,差异均有统计学意义(P<0.05)。ROC曲线分析结果显示,IGF⁃1、TNF⁃α和NF⁃κB p65三者联合检测胫骨平台骨折术后愈合延迟的敏感度和特异度分别为92.30%、76.90%,AUC值为0.863,明显高于单个指标检测(P<0.05)。结论血清IGF⁃1、TNF⁃α和NF⁃κB p65亚基的表达水平与胫骨平台骨折术后愈合延迟密切相关,可作为预测胫骨平台骨折术后愈合延迟的良好指标,联合检测可提高预测准确性。

钛网及同种异体骨联合应用植入术在胸腰椎结核手术中的应用价值研究

探讨钛网及同种异体骨联合植入术对治疗胸腰椎结核的临床效果。回顾性分析笔者所在医院2016年5月~2017年5月的66例胸腰椎结核患者,其中钛网联合同种异体骨植骨融合术34例(A组),单纯钛网植骨融合术32例(B组)。比较两组患者手术前后Cobb角、植骨融合率等情况。结果两组患者术后Cobb角较术前明显减小(P<0.05),且A组术后Cobb角的小于B组,差异有统计学意义(P<0.05);两组患者植骨融合率比较差异无统计学意义(P>0.05)。应用钛网及同种异体骨植入结合内固定术能使脊柱获得较好的稳定性,纠正后凸畸形,促进椎体间的植骨融合,是目前治疗胸腰椎结核安全有效的方法。