骨小梁金属重建棒及自体松质骨髓植入配合中成药治疗早中期ONFH临床研究

目的:观察骨小梁金属重建棒及自体松质骨髓植入配合中成药治疗早中期ONFH的临床疗效。方法:选取46例ARCOⅠ期、Ⅱ期ONFH患者作为研究对象,均采取保留股骨头的治疗方法,随机分为治疗组、对照组各23例,治疗组患者采用骨小梁金属重建棒及自体松质骨髓植入配合中成药填髓胶囊治疗,对照组患者采用单纯髓芯减压治疗。术前、术后、随访采用髋关节Harris评分结合患髋关节正轴位X线片评价疗效,并对评分结果进行统计学分析比较。结果:所有患者均接受随访,切口均甲级愈合,治疗组2例、对照组4例患者因股骨头塌陷行髋关节置换术,其他患者病情均无进展,内置物固定牢固。末次随访时,治疗组患者Harris评分为(91.76±1.67)分,高于对照组的(89.84±1.07)分,均较术前明显提高,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:两种手术方式治疗早中期股骨头坏死疗效确切,可减轻患髋关节疼痛、改善关节功能、延缓关节置换时间,且骨小梁金属重建棒及自体松质骨髓植入配合中成药治疗组患者Harris评分明显提高,值得临床推广应用。

一期关节间置器置入治疗TKA术后感染

[目的]探讨一期关节间置器置入术治疗全膝关节置换(total knee arthroplasty,TKA)术后感染的临床疗效。[方法]2011年7月~2015年12月,TKA术后感染18例患者行手术治疗,其中男7例,女11例,年龄63~82岁,平均(72.72±5.29)岁。均为单侧膝关节置换,其中左膝10例,右膝8例;假体使用寿命1~24个月,平均(14.64±6.11)个月。手术采用彻底清创,一期关节间置器置入。采用美国膝节协会评分(KSS)、视觉模拟评分法(VAS)及膝关节活动度(ROM)和影像观察评估临床效果。[结果]18例患者术后伤口愈合良好,感染未复发。所有患者均随访24~48个月,平均(34.61±8.48)个月,术后1周及末次随访的KSS评分、VAS评分及膝关节ROM均明显改善,差异有统计学意义(P<0.05);而术后1周与末次随访比较则无统计学意义(P>0.05);术后随访期间X线检查均显示假体位置良好,无假体松动或脱位。[结论]一期关节间置器翻修术治疗TKA术后感染,可以有效地控制感染,患者可早期进行功能锻炼,且不影响日常生活,疗效确切,必要时还可进行二期置换翻修。对于年龄较大的患者是一种不错的选择。