提高中医妇科学教学水平之我见

中医妇科学作为中医学基础课程,只有以学生为主体、教师为主导的教学模式,才能最大程度的激发学生的学习兴趣,培养合格的医学生。在长期的教学过程中,笔者通过对中医妇科学教学的思考,从教师素质、教学方法(标准化病人、病例教学法、多媒体教学法、慕课、翻转课堂、实训课、临床实习)和教学内容三方面,介绍如何提高中医妇科学的教学水平,实现教学由"单向传授"向"双向互动"、"被动学习"向"自主探索"的转变,使学生不仅掌握了中医妇科的基本知识和基本临床技能,还具备了自主学习能力和探索能力,将来更好地服务于临床工作。

柔性护理辅助母乳喂养链式管理模式对初产妇母乳喂养效能的影响

目的研究柔性护理辅助母乳喂养链式管理模式对初产妇母乳喂养效能的影响。方法以我院待产的106例初产妇作为研究对象,根据入院时间分组,参照组(n=50),观察组(n=56),参照组产妇采取母乳喂养链式管理模式,观察组产妇采取柔性护理+母乳喂养链式管理模式。比较两组产妇泌乳始动时间、产后1周、1个月母乳喂养情况;比较两组产妇产后1周母乳喂养自我效能量表(BSES-SF)、母乳喂养知识调查情况。结果观察组产妇泌乳始动时间短于参照组(P<0.05);观察组产后1周、1个月纯母乳喂养率及产后1周BSES-SF各维度评分、母乳喂养知识知晓率均高于参照组(P<0.05)。结论柔性护理联合母乳喂养链式管理模式可有效提高初产妇的母乳喂养自我效能及母乳喂养知识水平,改善母乳喂养状态。

木犀草素调控HPGD表达抑制子宫内膜间质细胞侵袭和迁移

目的研究木犀草素对子宫内膜间质细胞侵袭和迁移的影响,并探讨其机制是否与调控15-羟基前列腺素脱氢酶(HPGD)表达有关。方法将子宫内膜间质细胞hEM15A细胞分为对照组(正常培养细胞)、木犀草素组(采用不同浓度木犀草素处理细胞)、si-HPGD组(si-HPGD转染细胞)、si-NC组(si-NC转染细胞)、木犀草素+si-HPGD组(采用20μmol/L木犀草素处理si-HPGD转染细胞)、木犀草素+si-NC组(采用20μmol/L木犀草素处理si-NC转染细胞)。实时定量PCR检测HPGD的mRNA表达水平,CCK-8实验检测细胞增殖,Transwell和划痕实验检测细胞侵袭与迁移,Western blot检测增殖细胞核抗原(PCNA)、基质金属蛋白酶2(MMP-2)、MMP-9、HPGD的蛋白表达,ELISA试剂盒检测前列腺素E2(PGE2)水平。结果与0μmol/L木犀草素比较,20、50、100μmol/L的木犀草素显著抑制hEM15A细胞的增殖,减少PCNA表达(均P<0.05)。与对照组比较,20μmol/L木犀草素显著抑制细胞侵袭和迁移(P<0.05),减少MMP-2、MMP-9的表达(P<0.05),上调HPGD mRNA和蛋白表达水平(P<0.05),抑制细胞PGE2水平(P<0.05)。与木犀草素组比较,木犀草素+si-HPGD组细胞侵袭和迁移均增加(P<0.05),MMP-2和MMP-9的表达也增加(P<0.05)。结论木犀草素调控HPGD/PGE2信号以抑制子宫内膜间质细胞的侵袭和迁移。

调经助孕胶囊对着床障碍小鼠胚泡着床位点数和雌、孕激素及其受体的影响

目的:研究调经助孕胶囊对着床障碍小鼠胚泡着床位点数和雌、孕激素及其受体(ER、PR)的影响。方法:将48只妊娠小鼠随机分为正常对照组(生理盐水)、病理模型组(生理盐水)与调经助孕胶囊组(24 g/kg),每组16只,ig给药,每天1次,连续3 d。第4天上午9:00,除正常对照组小鼠外,剩余小鼠均sc米非司酮溶液0.1 ml复制着床障碍模型。第5天处死小鼠,观察各组小鼠胚泡着床位点数;放射免疫法测定血清雌二醇(E_2)、孕酮(P)水平;免疫组化法测定子宫内膜ER、PR蛋白表达水平。结果:妊娠第5天,病理模型组小鼠胚泡着床位点数显著少于正常对照组,血清E_2、P水平与子宫内膜ER、PR蛋白表达水平均显著低于正常对照组(P<0.05);调经助孕胶囊组小鼠胚泡着床位点数显著多于病理模型组,血清E_2、P水平与子宫内膜ER、PR水平均显著高于病理模型组(P<0.05)。结论:调经助孕胶囊可显著提高小鼠血清E_2、P水平和ER、PR水平,增加胚泡着床位点数。

补肾养血方对卵巢早衰大鼠中抗苗勒氏管激素的影响

目的建立雷公藤多苷致卵巢早衰大鼠的模型,研究补肾养血方对卵巢早衰大鼠中抗苗勒管素(anti-mullerian hormone,AMH)的影响。方法使用雷公藤多苷建立卵巢早衰大鼠模型,造模成功后,分别采用高,中,低剂量补肾养血方对大鼠灌胃,每日一次,共30 d。给药完毕后于显微镜下观察各组大鼠卵巢组织形态。酶联免疫吸附法、免疫组化染色法和定量反转录聚合酶连锁反应(qRT-PCR)分别检测大鼠血清中AMH含量以及卵巢内AMH的蛋白和mRNA表达水平。结果组织形态学显示高中低剂量组的卵泡和黄体的生长均比模型组好;酶联免疫吸附法、免疫组化和qRT-PCR结果显示补肾养血方呈剂量依赖性逆转雷公藤多苷导致大鼠血清中AMH浓度以及卵巢中AMH表达水平的降低。结论补肾养血方可逆转雷公藤多苷引起卵巢中AMH水平降低,提示补肾养血方具有防止卵巢早衰的功效。

补肾活血方对肾虚血瘀型子宫内膜异位症不孕患者子宫内膜容受性的影响

目的:探讨补肾活血方对肾虚血瘀型子宫内膜异位症不孕患者子宫内膜容受性的影响。方法:根据随机数字表法将我院收治的子宫内膜异位症不孕患者88例分为两组。给予对照组44例患者桂枝茯苓胶囊治疗,给予研究组44例患者补肾活血方治疗。比较两组临床疗效、中医症状积分、血清指标[白细胞介素-8(Interleukin-8,IL-8)、血管内皮生长因子(Vascular endothelial growth factor,VEGF)、肿瘤坏死因子-α(Tumor necrosis factor-α,TNF-α)]、子宫内膜VEGF阳性表达率以及用药安全性。结果:研究组治疗总有效率为90.91%(40/44)高于对照组的72.73%(32/44),差异具有统计学意义(P<0.05)。研究组中医症状积分为(6.22±1.84)分低于对照组的(8.93±2.13)分,差异具有统计学意义(P<0.05)。研究组IL-8、VEGF、TNF-α水平低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。研究组阳性表达率为34.09%(15/44)低于对照组的56.82%(25/44),差异具有统计学意义(P<0.05)。研究组和对照组在治疗期间均未出现明显的不良反应和过敏反应。结论:对肾虚血瘀型子宫内膜异位症不孕患者行补肾活血方治疗安全性较高,能有效减轻患者临床症状、局部炎症反应,提高临床疗效,改善子宫内膜容受性。

内异方对子宫内膜异位症大鼠的治疗作用以及对异位内膜VEGF、HIF-1α、NF-κB和PTEN表达的影响

目的本研究通过观察内异方对子宫内膜异位症(endometriosis,EM)大鼠的治疗作用,并进一步阐明可能的作用机制。方法清洁级雌性成年(9-10周龄)未孕SD大鼠,体重190-210 g,随机分为假手术组、模型组、内异方治疗组和阳性对照组,每组最终纳入10只大鼠。大鼠在第3个动情期时采用子宫内膜自体移植法建立EM大鼠模型。造模成功后,内异方治疗组给予内异方水煎剂灌胃,阳性对照组给予达那唑溶液灌胃,假手术组和模型组大鼠给予同体积生理盐水灌胃,各组连续给药4周。治疗结束后,解剖异位内膜,采用HE染色观察异位内膜的病理形态学改变情况;采用Western blot检测异位内膜中血管内皮生长因子(vascular endothelial growth factor,VEGF)、低氧诱导因子-1α(hypoxia inducible factor-1α,HIF-1α)、第10号染色体缺失的磷酸酶(phosphatase and tensin homolog deleted on chromosome ten,PTEN)与核转录因子-Kappa B(nuclear factor-Kappa B,NF-κB)蛋白表达水平。结果HE染色结果显示,内异方改善EM大鼠的异位内膜病理学结构改变。Western blot结果显示,内异方抑制EM大鼠的异位内膜组织的VEGF、HIF-1α和NF-κB蛋白表达水平,但促进PTEN蛋白表达水平。结论内异方具有改善大鼠EM的作用,这种作用可能与抑制异位内膜组织中VEGF、HIF-1α和NF-κB蛋白表达并促进PTEN蛋白表达相关。

标准化病人在医学教学中的应用

标准化病人应用于医学教学中,是一种新型的教学方法。近年来,标准化病人在医学教学中的应用越来越广泛,可以解决以下问题:教学中资源紧缺,真实病人不能接受多次问诊、多次体格检查,真实病人不配合检查等,比真实的病人更能促进医学生能力培养和满足临床实践教学的需要,具有一定的优越性。但也具有局限性,如:模拟的病种有限,数量不够,质量不高,培养SP成本昂贵,维持稳定的SP团队较难等。这种新型教学方法能够保证教学质量,有着广阔的医学教育应用前景。本文将标准化病人在麻醉学、诊断学、儿科学和外科学中的应用介绍如下。

子宫动脉化疗栓塞治疗剖宫产切口瘢痕妊娠的临床研究

目的探讨子宫动脉化疗栓塞(UACE)治疗剖宫产切口瘢痕妊娠(CSP)的临床效果。方法选取2013年10月至2016年9月该院治疗的CSP患者88例,按照随机数字表法分为UACE组(n=44)与对照组(n=44)。对照组行甲氨蝶呤联合清宫术治疗,UACE组行甲氨蝶呤、UACE联合清宫术治疗。观察两组术中出血量、手术时间、住院时间、术后阴道出血时间、术后血清β-HCG恢复正常时间、术后持续腹痛时间、治疗次数、子宫保留、治疗成功等指标。结果UACE组术中出血量、住院时间、术后阴道出血时间、术后血清β-HCG恢复正常时间、术后持续腹痛时间均小于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。UACE组治疗次数与对照组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。UACE组子宫保留率、治疗成功率(100.00%、100.00%)与对照组(95.45%、95.45%)比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论 UACE治疗CSP疗效显著,安全可靠,值得临床应用。

益坤宁对围绝经期大鼠卵巢雌激素受体、caspase-3及细胞凋亡率的影响

目的探讨益坤宁对围绝经期大鼠卵巢雌激素受体(ER)、天冬氨酸特异性半胱氨酸蛋白酶(caspase)-3及细胞凋亡率的影响。方法选取30只13～14月龄雌性Wistar大鼠和10只5月龄且有规律动情周期的雌性Wistar大鼠。将30只13～14月龄雌性大鼠制备围绝经期大鼠模型,并采用随机数字表法分为模型组(10只)、替勃龙片(利维爱)组(10只)、益坤宁组(10只),将5月龄的大鼠纳入对照组(10只)。检测各组大鼠卵巢中的细胞凋亡率,采用逆转录-聚合酶链反应(RT-PCR)检测各组大鼠卵巢中caspase-3、ERα、ERβmRNA的表达,采用蛋白印迹法检测caspase-3、ERα、ERβ蛋白的表达。结果益坤宁组、利维爱组、对照组细胞凋亡率显著低于模型组(P<0.05);益坤宁组、利维爱组、对照组细胞凋亡率两两比较差异无统计学意义(P>0.05)。益坤宁组、利维爱组、对照组caspase-3 mRNA及蛋白表达显著低于模型组,ERα、ERβmRNA及蛋白表达显著高于模型组(P<0.05),益坤宁组、利维爱组caspase-3 mRNA及蛋白表达、ERαmRNA、ERβmRNA均显著高于对照组(P<0.05)。结论中药益坤宁能下调caspase-3表达,降低细胞凋亡率,上调ERα、ERβ表达,这可能是其治疗围绝经期综合征的作用机制之一。

山姜素对来曲唑诱导的多囊卵巢综合征模型大鼠的治疗作用及其机制

目的:探讨山姜素(ALP)对来曲唑诱导的多囊卵巢综合征(PCOS)模型大鼠的作用,并阐明其潜在机制。方法:SD大鼠随机分为对照组、模型组、低剂量ALP组和高剂量ALP组。以1 mg·kg^(-1)·d^(-1)来曲唑连续口服21 d构建PCOS大鼠模型;低和高剂量ALP组大鼠在建模成功后,分别给予50和100 mg·kg^(-1) ALP口服,每天1次,连续给药14 d。检测各组大鼠的体质量、卵巢质量/体质量比和动情周期,酶联免疫吸附测定(ELISA)法检测大鼠血清中睾酮和17β-雌二醇水平,HE染色观察各组大鼠卵巢组织病理形态表现,免疫组织化学染色观察各组大鼠卵巢组织中裂解的天冬氨酸特异性半胱氨酸蛋白酶3(Cleaved caspase-3)蛋白表达强度和分布情况,Western blotting法检测各组大鼠卵巢颗粒细胞中B细胞淋巴瘤2(Bcl-2)、Bcl-2相关X蛋白(Bax)、微管相关蛋白1轻链3-Ⅰ(LC3-Ⅰ)及微管相关蛋白轻链-Ⅱ(LC3-Ⅱ)蛋白表达水平并计算Bax/Bcl-2和LC3-Ⅱ/LC3-Ⅰ比值。结果:与对照组比较,模型组大鼠体质量、卵巢质量/体质量比和发情间期时像百分率明显升高(P<0.01),血清中睾酮和17β-雌二醇水平明显升高(P<0.01);与模型组比较,低和高剂量ALP组大鼠体质量、卵巢质量/体质量比、发情间期时像百分率和血清中睾酮水平明显降低(P<0.05或P<0.01),高剂量ALP组大鼠血清中17β-雌二醇水平明显降低(P<0.05)。对照组大鼠卵巢颗粒细胞层结构正常;模型组大鼠卵巢呈多囊性改变,出现充液性大囊性卵泡和闭锁性卵泡,颗粒细胞层排列紊乱且层数减少;低和高剂量ALP组大鼠卵巢中囊性卵泡和闭锁性卵泡数减少,颗粒细胞层结构趋向正常。对照组大鼠卵巢颗粒细胞层中Cleaved caspase-3蛋白呈阴性表达;模型组大鼠卵巢颗粒细胞层中Cleaved caspase-3蛋白呈阳性表达;与模型组比较,低和高剂量ALP组大鼠卵巢颗粒细胞层中Cleaved caspase-3表达强度降低。与对照组比较,模型组大鼠卵巢颗粒细胞中Bax/Bcl-2和LC3-Ⅱ/LC3-Ⅰ比值明显升高(P<0.01);与模型组比较,低和高剂量ALP组大鼠卵巢颗粒细胞中Bax/Bcl-2和LC3-Ⅱ/LC3-Ⅰ比值明显降低(P<0.05或P<0.01)。结论:ALP可能通过降低外周血中睾酮和17β-雌二醇水平和颗粒细胞中自噬性死亡相关蛋白水平来发挥对来曲唑诱导的PCOS模型大鼠的治疗作用。

意象对话疗法对不孕症妇女心理健康及幸福感的影响

目的:探究意象对话疗法对不孕症妇女心理健康及幸福感的影响。方法:选取2018年1月-2020年1月某院收治的不孕妇女170例,按照随机数字表法可分为对照组(n=85)和观察组(n=85),对照组行认知行为干预疗法,观察组行意象对话疗法。比较两组心理健康状况[焦虑自评量表(SAS)和抑郁自评量表(SDS)]、主观幸福感及生育生活质量[生育生活质量问卷(FertiQoL)]。结果:干预后,观察组SAS和SDS评分明显低于对照组(t=-8.824,-8.487;P<0.001);干预后,观察组正性因子和总幸福感评分明显高于对照组,负性因子明显低于对照组(t=10.473,11.571,-5.524;P<0.001);观察组FertiQoL各维度评分明显高于对照组(t=5.659,6.009,7.592,5.812,6.215,3.960;P<0.001)。结论:与认知行为干预疗法相比,意象对话法可改善不孕症妇女的心理状况,增加其主观幸福感,提高生育生活质量。

子宫内膜癌组织中雌孕激素受体蛋白表达特点及其与预后相关性分析

目的:分析子宫内膜癌组织中雌孕激素受体蛋白在正常子宫内膜、非典型增生子宫内膜和子宫内膜癌组织中的表达特点,研究子宫内膜癌组织中雌孕激素受体蛋白表达与临床病理特征及治疗预后的相关性。方法:选取79例子宫内膜癌标本、48例正常子宫内膜标本和51例非典型增生子宫内膜标本作为回顾性分析标本,应用免疫组织化学方法对三种标本雌孕激素受体蛋白表达进行检测,对比分析雌孕激素受体蛋白在正常子宫内膜、非典型增生子宫内膜和子宫内膜癌组织中的表达差异,并研究子宫内膜癌组织中雌孕激素受体蛋白表达与临床病理特征及治疗预后的相关性。结果:子宫内膜癌组织中雌孕激素受体蛋白表现出高阳性率(43.04%),显著高于正常内膜组织中的阳性率(27.08%)和增生内膜组织中的阳性率(39.22%),差异具有统计学意义(P<0.05);G_1级子宫内膜癌患者的雌孕激素受体蛋白阳性表达率(21.16%)显著高于G_2级、G_3级子宫内膜癌阳性表达率(34.78%和30.77%),差异具有统计学意义(P<0.05);Ⅰ期手术病理子宫内膜癌患者的雌孕激素受体蛋白阳性表达率(51.52%)显著高于Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ期阳性表达率(37.50%、29.41%和46.15%),差异具有统计学意义(P<0.05);阳性表达患者的术后累积生存率(86.67%)显著高于阴性表达患者的术后累积生存率(71.05%),差异具有统计学意义(χ~2=1.556,P<0.05)。结论:雌孕激素受体蛋白过度表达在子宫内膜癌发生发展中起到一定的作用,可为子宫内膜癌患者治疗预后观察作参考。

腹腔镜子宫动脉阻断术联合肌瘤切除术治疗子宫肌瘤的疗效分析

目的探究腹腔镜子宫动脉阻断术联合肌瘤切除术治疗子宫肌瘤的疗效。方法选择2017年10月~2019年10月于本院就诊的子宫肌瘤患者64例,按随机数表法分为观察组和对照组各32例。对照组行子宫肌瘤切除术治疗,观察组行腹腔镜子宫动脉阻断术联合子宫肌瘤切除术治疗。比较两组手术情况、术后月经转归率、妊娠率与子宫肌瘤复发率及并发症的发生。结果观察组手术时间长于对照组,术中出血量低于对照组,首次下床活动时间、首次排气时间、住院时间均短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);直至末次随访,观察组月经转归率、妊娠率均高于对照组,肌瘤复发率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组月经转归时间短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组术后并发症发生率为6.25%,低于对照组的25.00%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论在腹腔镜肌瘤切除术实施前首先进行子宫动脉阻断术需要花费更久的手术时间,但患者出血量得到明显控制,且术后恢复速度更快,患者月经周期、生育功能恢复得更好,术后肌瘤复发率更低,并发症更少发生。

妇康宝口服液联合宫血宁胶囊治疗阴道流血的临床效果

目的分析妇康宝口服液联合宫血宁胶囊治疗阴道流血的临床效果。方法选取2017年11月至2018年11月河南省中医院收治的80例阴道流血患者,按照治疗方法分为对照组(36例)和观察组(44例)。给予对照组妇康宝口服液治疗,给予观察组妇康宝口服液联合宫血宁胶囊治疗,比较两组治疗效果。结果观察组治疗总有效率为93.18%(41/44),高于对照组的77.78%(28/36),差异有统计学意义(P<0.05)。结论妇康宝口服液联合宫血宁胶囊治疗阴道流血效果显著,值得临床推广应用。

初产妇应用分娩球配合自由体位助产对分娩控制感及妊娠结局的影响研究

随着社会的发展以及产科观念的进步、产时服务模式的广泛应用,人们对分娩的质量以及护理的要求也在逐步提高[1]。目前认为自然分娩过程中应该尽量减少或者避免不必要的医疗干预,自由体位的应用也越来越受到临床重视。研究认为相对于传统的平卧位,自由体位与产妇的身心需求更加契合,且产妇的舒适度得以提高[2]。此外,分娩球的优势在于有效促进产妇骨盆肌肉的伸展,增强其躯体控制感和自信心[3]。本研究探讨初产妇应用分娩球配合自由体位助产对分娩控制感及妊娠结局的影响,以期望寻找更适合的分娩体位及助产方式,现报告如下。

瘢痕子宫产妇剖宫产术后切口感染情况调查及危险因素分析

目的探讨瘢痕子宫产妇剖宫产术后切口感染情况调查及危险因素分析。方法回顾性分析本院2018年4月至2020年6月收治的80例瘢痕子宫并行剖宫产产妇的临床资料。观察患者切口术后是否发生感染,计算其感染率;并采用多元Logistic回归分析影响瘢痕子宫产妇剖宫产术后切口感染的独立危险因素。结果本研究80例瘢痕子宫产妇剖宫产术后有7例发生切口感染,感染率为8.75%;经非条件多因素Logistic回归模型分析得知,年龄、肥胖、术中出血量、手术时间、妊娠合并症、留置尿管时间及术前导尿均是疤痕子宫产妇剖宫产术后切口感染的独立危险因素(P<0.05)。结论瘢痕子宫产妇剖宫产术后发生切口感染会延缓切口愈合,导致产妇康复预后不佳。年龄、肥胖、术中出血量、手术时间、妊娠合并症、留置尿管时间及术前导尿均是疤痕子宫产妇剖宫术后切口感染的独立危险因素;密切关注合并危险因素产妇预后,可有效降低切口感染发生率。

补肾调经汤用于围绝经期功能失调性子宫出血患者治疗中的临床观察

目的:探讨补肾调经汤治疗围绝经期功能失调性子宫出血的临床疗效。方法:从本院收治的围绝经期功能失调性子宫出血患者中抽选110例作为研究对象。随机分组:对照组55例,采用西药米非司酮、炔诺酮治疗;观察组55例,在对照组的基础上加用补肾调经汤治疗。比较两组患者的治疗效果。结果:与对照组相比,观察组患者的治疗总有效率明显更高,性激素水平改善情况明显更优,结果对比差异显著(P<0.05)。结论:补肾调经汤治疗围绝经期功能失调性子宫出血的疗效良好,值得推广使用。

孕妇生殖道感染对胎膜早破和妊娠不良结局的影响

目的调查孕妇生殖道病原体感染情况以及胎膜早破发生率和妊娠不良结局.方法便利抽样选取2019年3月-2020年6月河南省中医药大学第二附属医院妇产科定期产检的752例孕妇,检测沙眼衣原体、解脲支原体、人型支原体、B族链球菌(GBS)感染率,并比较不同病原体感染及未感染孕妇的胎膜早破发生率、妊娠不良结局.结果沙眼衣原体感染例次率为8.11%,解脲支原体感染例次率为34.44%,人型支原体感染例次率为3.19%,GBS菌感染例次率为7.05%.20~25岁年龄段孕妇感染率高于26~35岁以及36~45岁年龄段孕妇(P<0.05).解脲支原体、人型支原体对强力霉素、交沙霉素的敏感率均为100.00%,解脲支原体对克拉霉素、阿奇霉素的敏感率均>75.00%,人型支原体对司帕沙星、克拉霉素、罗红霉素、阿奇霉素的敏感率均<30.00%,对氧氟沙星、环丙沙星完全耐药.沙眼衣原体、解脲支原体、人型支原体、GBS菌感染以及多重感染孕妇胎膜早破的发生率明显高于未感染孕妇(P<0.05).感染孕妇的不良结局(剖宫产、绒毛膜羊膜炎、产褥感染)以及婴儿不良结局(早产、低出生体质量、宫内窘迫、宫内感染、出生窒息、新生儿肺炎)的发生率均高于未感染孕妇(P<0.05).结论年轻孕妇衣原体、支原体、GBS菌株感染率较高,感染会增加胎膜早破及妊娠不良结局的发生风险,应早发现、早治疗,保障母婴健康.

双轨延续性健康宣教对子宫内膜癌患者术后的效果观察

目的探讨个体化与普遍化相结合的双轨延续性健康宣教应用于子宫内膜癌患者术后的效果。方法收集2019年1月至2020年1月河南省中医院河南中医药大学第二附属医院住院98例子宫内膜癌患者,入院均行手术治疗,根据随机数字表法将其分成对照组和研究组,各49例,但在整个研究周期中,受各种因素影响部分患者从研究中脱落,最终研究组45例(个体化与普遍化相结合的双轨延续性健康宣教)和对照组45例(常规延续性健康宣教)完成研究,在干预前、干预后3个月由接受过相关培训的妇产科护士采用自制健康知识知晓度调查问卷、自护能力评定量表(ESCA)、医学应对方式问卷(MCMQ)、简易生命质量量表(SF-36),分别对患者的疾病知识掌握程度、自我护理能力、应对方式及生命质量进行评定。结果研究组干预后健康知识知晓度为(42.23±2.58)分,对照组为(35.71±3.26)分,2组比较差异有统计学意义(t值为4.508,P<0.01);研究组干预后自我护理技能、自我责任感、自我概念、健康知识水平、总分分别为(9.45±1.58)、(11.82±1.63)、(61.12±6.52)、(10.56±1.33)、(31.83±2.21)分,对照组分别为(5.34±0.75)、(7.85±0.92)、(68.23±6.45)、(6.35±0.94)、(19.54±1.26)分,2组比较差异有统计学意义(t值为11.025~16.444,均P<0.05);研究组干预后面对、回避、屈服分别为(19.39±3.29)、(10.58±2.40)、(9.20±3.12)分,对照组分别为(15.97±3.77)、(14.56±3.00)、(13.02±2.50)分,2组比较差异有统计学意义(t值为4.459、6.762、6.220,P<0.01)。研究组干预后生理功能、躯体疼痛、社会功能、精神健康、情感职能、活力、总体健康分别为(80.23±8.12)、(22.19±2.63)、(44.98±4.25)、(76.25±7.64)、(69.58±6.23)、(70.05±7.22)、(78.31±7.52)分,对照组分别为(59.63±5.14)、(52.37±5.38)、(41.16±4.73)、(57.28±5.36)、(55.25±5.27)、(46.89±4.52)、(48.96±4.37)分,2组比较差异有统计学意义(t值为3.630~11.870,P<0.05)。结论实施个体化与普遍化相结合的双轨延续性健康宣教应用于子宫内膜癌患者术后的效果显著,能够显著提高患者疾病健康知识的掌握程度,提升其自我护理能力与积极应对的能力,从而改善其生命质量,值得在临床推广。