脊柱定点旋转复位手法联合中医药枕治疗颈型颈椎病的临床研究

目的探讨脊柱定点旋转复位手法联合中医药枕治疗颈型颈椎病的临床疗效。方法使用随机数表法将2021年12月~2022年12月在郑州中医骨伤病医院就诊的140例颈型颈椎病患者分为对照组(n=70)和观察组(n=70)。两组均接受常规治疗,对照组在此基础上接受脊柱定点旋转复位手法治疗,观察组在对照组基础上接受中医药枕治疗。比较两组治疗前后颈椎曲度、疼痛程度、颈椎功能及血流动力学指标水平。结果治疗2周、4周后,两组Borden值均高于治疗前(P<0.05),而VAS评分和颈椎功能障碍指数(neck disability index,NDI)均低于治疗前(P<0.05),且观察组治疗2周、4周后的Borden值高于对照组(P<0.05),而VAS评分和NDI评分低于对照组(P<0.05);治疗4周后,两组基底动脉(basilar artery,BA)、左侧椎动脉(left vertebral artery,LVA)、右侧椎动脉(right vertebral artery,RVA)的平均血流速度(mean blood flow velocity,Vm)水平均高于治疗前(P<0.05),且观察组治疗4周后BA、LVA、RVA的Vm水平高于对照组(P<0.05)。结论脊柱定点旋转复位手法联合中医药枕治疗可有效改善颈型颈椎病患者的血流动力学和颈椎曲度,对于缓解患者疼痛、提高患者颈椎功能有积极作用。

弧刃针刀联合神经阻滞治疗枕大神经痛的临床研究

枕大神经痛是发生在后枕部及枕下区域的神经病理性疼痛,表现为针刺样阵发性发作,疼痛沿枕大神经分布可放射至额部,占枕神经痛的90%,约2/3病例表现为单侧症状[1],枕大神经受到压迫是其发病的常见原因[2]。对于保守药物治疗不佳的病人,常采用枕外隆凸水平或超声引导C2水平枕大神经阻滞(greater occipital nerve block,GONB),但由于神经卡压并没有得到解除,往往容易复发[3]。

人工智能在脊柱畸形领域研究热点的可视化分析

背景:随着人工智能技术在治疗脊柱畸形领域的不断完善与进步,已有大量的研究投入到该领域当中,但主要研究现状、热点和发展趋势尚不明确。目的:采用文献计量学的方法可视化分析人工智能在脊柱畸形领域的相关文献,明确该领域的研究热点和不足,为今后研究工作研究提供参考。方法:在Web of Science核心集数据库检索建库至2023年收录的人工智能在脊柱畸形领域相关文献,通过Citespace 5.6.R5和VOSviewer 1.6.19软件对文献数据进行可视化分析。结果与结论:(1)共纳入文献165篇,此领域年发文量呈波动上升趋势,发文量最多的作者是Lafage V,发文量最多的国家是中国。(2)关键词分析结果显示,青少年早发性脊柱侧弯、深度学习、分类、精度和机器人是该研究领域的主要高频关键词。(3)文献共被引和高被引文献深度分析结果显示,人工智能在脊柱畸形领域有3大热点,包括利用U型架构(深度学习卷积神经网络的一种成熟模式)来自动测量影像学参数(Cobb角、棘旁肌准确分割等)、多视图相关网络架构(即脊柱曲度评估框架)及机器人引导脊柱手术。(4)在人工智能治疗脊柱畸形领域,基因组学等机制研究十分薄弱,未来可利用无监督分层聚类等机器学习技术,运用全基因组关联分析等基因组学研究方法,来进行脊柱畸形领域的易感基因等基础机制研究。

人工智能在脊髓神经损伤与修复领域研究热点的可视化分析

背景:近年来人工智能逐渐兴起,在多方面应用于脊髓神经损伤与修复领域,对临床治疗也有诸多积极影响。目的:研究人工智能在脊髓神经损伤与修复领域的诊断、治疗和康复中的应用进展,明确该领域的研究热点和不足,为今后研究工作提供建议。方法:在Web of Science核心集数据库检索建库至2023年收录的人工智能在脊髓神经损伤与修复领域相关文献,使用CiteSpace 6.1.R6和VOSviewer 1.6.19软件对文献数据进行一般文献学分析、文献共被引、期刊共被引、期刊双图叠加及关键词聚类等可视化分析。结果与结论:①共筛选出1713篇文章,此领域年发文量呈波动上升趋势,其中美国占据主导地位,Kadone Hideki是发文量最多的作者,《ARCH PHYS MED REHAB》是被引用次数最多的期刊。②关键词共现和聚类分析显示,去除与检索词相近的关键词后,主要关键词被分为3个主要集群:外骨骼与运动康复(为最大核心热点)、机器学习和神经可塑性、机器人和康复训练。③关键词爆发分析显示,深度学习和人工智能在过去5年中已成为突发术语。④文献共被引和高被引文献分析结果显示,人工智能在脊髓神经损伤与修复领域热点集中于动力外骨骼(powered exoskeleton)、步态(gait)、神经电刺激(electrical nerve stimulation)、皮质内脑机接口(intracortical brain-computer interface,IBCI)、机器人(robot)、高分子生物材料(polymer biomaterials)及神经干细胞(neural stem cell)等内容。⑤人工智能在脊髓神经损伤与修复领域的研究近年来呈现上升趋势,该领域的关注点从外骨骼、电刺激等单一的治疗手段,逐渐向智能化、精准化和个性化等方向转变。⑥该领域存在一些局限性,例如数据缺失或不平衡的后果、数据准确性和可重复性低以及伦理问题(如隐私、研究透明度和临床可靠性等),未来的研究应该解决数据收集的问题,需要大样本、高质量的临床数据集来建立有效的人工智能模型;同时该领域的基因组学等机制研究十分薄弱,未来可利用类脑芯片等多种机器学习技术,运用基因编辑治疗及单细胞空间转录组等方法,进行再生相关基因上调和轴突生长结构蛋白产生等基础机制研究。

超声引导膝感觉神经射频治疗膝骨关节炎的临床观察

目的:评价超声引导膝感觉神经射频消融术(radiofrequency ablation,RFA)治疗膝骨关节炎(knee osteoarthritis,KOA)的临床疗效。方法:选取2022年1月至2023年1月中日友好医院疼痛科收治的112例符合纳入标准的慢性中重度KOA病人,按随机数字表分为对照组(n=56)和射频组(n=56),射频组采用超声引导膝感觉神经RFA治疗,对照组采用超声引导神经阻滞治疗。分别于治疗前和治疗后1、3、6个月采用疼痛数字分级评分法(numerical rating scale,NRS)评分、牛津大学膝关节评分(Oxford knee score,OKS)、整体感知疗效(global perceived effect,GPE)评估病人疼痛程度、膝关节功能及满意度,并记录病人不良反应。结果:治疗后1、3、6个月射频组NRS评分较对照组显著降低(P<0.01),OKS评分较对照组显著升高(P<0.01),GPE评分优于对照组(P<0.05)。两组均未发生严重不良反应。结论:超声引导膝感觉神经RFA能够降低中重度KOA病人的疼痛,改善膝关节功能状态,提高病人满意度,为中重度KOA的治疗提供一种可行安全有效的微创治疗方案。

胸椎旁神经阻滞联合皮下三氧注射预防老年带状疱疹后神经痛的临床研究

带状疱疹(herpes zoster,HZ)和带状疱疹后神经痛(postherpetic neuralgia,PHN)发病率随年龄增长而增加,70岁以上病人的发病率分别为10.6%和4.1%[1]。在50~90岁人群中,1/3会感染HZ,1/10会罹患PHN[2]。PHN病人中超过50%发生于胸背部。PHN病人往往伴有中重度疼痛和焦虑抑郁情绪,社会活动能力丧失,生活质量明显下降[3,4]。神经阻滞、神经射频、脊髓电刺激是治疗HZ和PHN的常用方法,但疗效都不十分理想。三氧是治疗慢性疼痛的有效方法,但国内外尚无皮下三氧注射治疗HZ的研究报道。本研究采用前瞻性研究,分析超声引导下胸椎旁神经阻滞(thoracic paraverte-bral nerve block,TPVB)联合皮下三氧注射预防老年胸背部发生PHN的应用效果。

“弧刃针”联合神经阻滞治疗“假性”三叉神经痛1例

三叉神经痛是疼痛科的常见疾病，属神经病理性疼痛范畴，常用的治疗方法有药物、神经阻滞、神经毁损等。我科最近诊治1例“三叉神经痛”患者，其连续接受4次半月神经节毁损、1次微血管减压，术后三叉神经支配区麻木、发紧、有异感，但疼痛未见减轻，后经过我科弧刃针联合神经阻滞、药物综合治疗后，疼痛消失，取得了良好效果。

经皮椎间孔镜下髓核摘除术治疗腰椎间盘突出症

目的分析经皮椎间孔镜下髓核摘除术治疗腰椎间盘突出症的效果。方法 50例腰椎间盘突出症患者,均采用经皮椎间孔镜下髓核摘除术进行治疗,分析其临床治疗效果。结果 50例患者经治疗后,治疗效果优32例(64%),良14例(28%),差4例(8%),优良率为92%。手术后1周以及手术后1个月的视觉模拟评分法(VAS)评分及Oswestry功能障碍指数问卷表(ODI)指数均低于手术前,差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论腰椎间盘突出症患者选择经皮椎间孔镜下髓核摘除术进行治疗疗效显著,可有效缓解患者的临床症状,对腰椎功能恢复起到促进作用。

神经妥乐平与葛根素治疗颈肩腰腿痛的临床观察

目的分析神经妥乐平与葛根素治疗颈肩腰腿痛的临床疗效。方法 62例颈肩腰腿痛患者,依据患者治疗方法不同分为参照组和实验组,各31例。参照组患者采用葛根素治疗,实验组患者在参照组基础上联合神经妥乐平治疗。比较两组患者的临床治疗效果及不良反应发生情况。结果实验组患者治疗总有效率为96.8%,高于参照组的74.2%,差异具有统计学意义(χ~2=6.3690,P<0.05)。实验组不良反应发生率为6.5%,低于参照组的29.0%,差异具有统计学意义(χ~2=5.4153,P<0.05)。结论颈肩腰腿痛予以神经妥乐平联合葛根素治疗,效果理想,具有较高的安全性。

灯火灸疗法在老年急性带状疱疹治疗中的应用

目的分析灯火灸疗法在老年急性带状疱疹治疗中的应用效果。方法选取60例老年急性带状疱疹患者,依据随机数字表法分为基础药物治疗组(基础组)和基础药物+灯火灸治疗组(联合组),各30例,连续治疗4 w,并随访3个月。于治疗前,治疗1 w、2 w及4 w时,采用视觉模拟评分(VAS)和睡眠质量评分(QS)评估两组疼痛程度和睡眠质量;对比各时点两组血清C-反应蛋白(CRP)、白细胞介素(IL)-6等炎症因子水平;记录两组皮损愈合时间和随访3个月时带状疱疹后神经痛(PHN)发生情况。结果两组治疗1 w、2 w及4 w时,VAS较治疗前逐渐降低,QS较治疗前逐渐升高,且联合组VAS低于基础组,QS评分高于基础组,两组各指标组别、时点、组别·时点比较差异有统计学意义(P<0.001);两组治疗1 w、2 w及4 w时,CRP、IL-6水平均较治疗前逐渐降低,且联合组低于基础组,两组各指标组别、时点、组别·时点比较差异有统计学意义(P<0.05);联合组皮损愈合时间短于基础组,且随访3个月时,联合组PHN发生率低于基础组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论灯火灸疗法更利于减轻老年急性带状疱疹患者的疼痛感,提高睡眠质量,缩短皮损愈合时间,且可降低CRP、IL-6水平,降低PHN发生率。