VHL综合征超声表现1例并文献复习

VHL(Von Hippel-Lindau)综合征,又称希佩尔-林道综合征,是由于3号染色体短臂的VHL基因突变导致的一组疾病。早期起病隐匿,易误诊误治,影响患者预后。本文回顾性分析了1例VHL综合征患者的临床病史、影像学表现等,通过文献复习以提高对本病的认识,从而减少误诊率,为临床早期干预提供依据。

彩色多普勒超声诊断小儿阑尾周围脓肿合并不完全性肠梗阻1例

病例 7岁，因发热、右下腹疼痛7天于2016年1月19日来院就诊。查体：右下腹压痛阳性、反跳痛阳性，右下腹局部叩诊呈实音，肠鸣音活跃。实验室检查：白细胞计数、中性粒细胞明显增高。既往史：曾于外院以急性阑尾炎进行输液治疗，

右心功能不全的双心室非梗阻性肥厚型心肌病超声心动图表现一例

患者男,43岁,因双下肢水肿半年、胸闷气促2月余入院。体格检查:神志清,精神可,心率80次/min,心律齐,两肺呼吸音粗,腹部平软。血压95 mmHg/62mmH,病理征(-)。入院初步诊断:①胸闷待查:冠心病可能②心力衰竭:心功能不全Ⅱ级③肝淤血、腹腔积液。实验室检查:心肌损伤标志物:肌钙蛋白0.04 ng/ml,肌酸激酶同工酶(CK-MB)含量2.7 ng/ml,肌红蛋白51.7 ng/g;B型钠尿肽前体(PRO-BNP):5839.00 ng/ml。心脏冠状动脉CT成像(CTA):未见明显动脉粥样硬化征象。胸部X线:双肺下叶支气管扩张;心脏增大,心包积液。超声心动图示:双房增大;左、右心室壁增厚;左室流出道内径约20 mm。

颈动脉彩色多普勒对老年冠心病患者颈动脉粥样硬化斑块的评估价值

目的 探讨颈动脉彩色多普勒对老年冠心病患者颈动脉粥样硬化斑块的评估价值。方法 颈动脉粥样硬化冠心病老年患者102例根据冠状动脉造影结果分为冠脉单支病变组71例、冠脉多支病变组31例。所有患者进行颈动脉彩色多普勒,评估颈动脉粥样硬化斑块性质、斑块面积、颈动脉内膜中层厚度、颈动脉狭窄程度、颈动脉血流参数。比较不同斑块性质、不同颈动脉狭窄程度患者的1年内不良预后情况。结果 冠脉多支病变组中不稳定型斑块率(64.52%)显著高于冠脉单支病变组(32.39%,P<0.05)。冠脉多支病变组颈动脉粥样硬化斑块面积、颈动脉分叉处和颈内动脉的内膜中层厚度均显著大于冠脉单支病变组(P<0.05)。冠脉单支病变组轻度狭窄占52.11%,中度狭窄占28.17%,重度狭窄占19.72%;冠脉多支病变组轻度狭窄占19.35%,中度狭窄占51.61%,重度狭窄占29.03%;两组差异显著(Z=9.683,P<0.05)。冠脉多支病变组颈动脉收缩期峰值流速(Vs)、阻力指数(RI)均显著大于冠脉单支病变组(P<0.05)。冠脉多支病变、不稳定型斑块、颈动脉重度狭窄患者1年内心肌梗死再发、短暂性脑缺血发作(TIA)及心源性死亡的总计发生率(38.71%、41.86%、43.48%)显著均高于冠脉单支病变、稳定型斑块、颈动脉轻度狭窄患者(19.72%、13.56%、11.63%,P<0.05)。多因素Logistic回归分析显示,冠脉多支病变(OR=2.617)、不稳定型斑块(OR=3.047)、颈动脉重度狭窄(OR=2.349)为冠心病患者不良预后的危险因素(P<0.05)。结论 颈动脉彩色多普勒鉴别诊断颈动脉粥样硬化斑块性质和颈动脉狭窄程度准确、无创、便捷,对临床评估老年冠心病患者心脑血管不良预后有一定参考价值。

胎儿超声心动图肺静脉血流频谱评估GDM对胎儿左心室舒张功能影响的价值

目的探讨胎儿超声心动图肺静脉血流频谱评估妊娠糖尿病(GDM)对胎儿左心室舒张功能影响的价值。方法抽取2020年1月至2021年12月黄河水利委员会黄河中心医院收治的66例GDM孕妇作为研究对象(GDM组),另随机抽取同期产检的66例正常孕妇作为健康组。所有对象均行胎儿超声心动图肺静脉血流频谱检测。比较两组胎儿肺静脉血流频谱参数、传统超声参数、血糖水平,采用Pearson相关性分析研究A峰流速与肺静脉搏动指数(PI)及肺静脉峰值流速指数(PVIV)的相关性,A峰流速、PI、PVIV与空腹血糖(FPG)、餐后2 h血糖(2hPG)的关系。结果GDM组FPG、2hPG水平高于健康组(P<0.05)。GDM组A峰流速低于健康组(P<0.05),PI、PVIV高于健康组(P<0.05)。Pearson相关性分析结果显示,A峰流速与PI、PVIV关系均呈负相关(r=-0.57、-0.46,P均<0.001)。两组胎儿二尖瓣环超声组织多普勒成像参数(舒张早期峰值速度、舒张晚期峰值速度和收缩期峰值速度)、二尖瓣血流频谱(二尖瓣口舒张早期峰值流速和舒张晚期峰值流速、Tei指数)比较差异未见统计学意义(P>0.05)。A峰流速与FPG、2hPG均呈负相关(r=-0.50,-0.48,P均<0.001),PI与FPG、2hPG均呈正相关(r=0.47、0.47,P均<0.001),PVIV与FPG、2hPG均呈正相关(r=0.46、0.46,P均<0.001)。结论GDM孕妇血糖控制水平影响胎儿左心室舒张功能,血糖控制越差胎儿左心室舒张功能越差,临床可通过胎儿超声心动图肺静脉血流频谱胎儿左心室舒张功能综合评估。

富含多酚类饮食对胎儿动脉导管影响的研究进展

胎儿动脉导管(ductus arteriosus,DA)是连接胎儿主肺动脉和降主动脉的肌性通道。DA在维持胎儿左、右心循环平衡及促进胎儿正常生长发育中发挥着重要作用。正常发育胎儿的右心输出量中大约90%经DA分流到降主动脉灌注体循环及胎盘循环,因此,DA的通畅在胎儿循环中至关重要[1]。胎儿DA收缩或早闭可致三尖瓣反流、右心衰竭、胎儿水肿,甚至宫内死胎[2]。