护理质量评价体系引导的护理在重症肺炎患者中的应用

目的探讨护理质量评价体系引导的护理在重症肺炎患者中的应用效果。方法选取2021年2月至2023年2月本院收治的100例重症肺炎患者,按照入组顺序分为观察组与对照组。对照组采用常规护理,观察组采用护理质量评价体系引导的护理。比较两组的症状改善时间、血气指标及并发症。结果护理后,观察组呼吸困难、肺部啰音改善时间及机械通气时间短于对照组(P<0.05)。护理后,观察组血氧饱和度(SaO_(2))、血氧分压(PaO_(2))高于对照组,二氧化碳分压(PaCO_(2))低于对照组(P<0.05)。观察组并发症发生率为4.00%,明显低于对照组的16.00%(P<0.05)。结论护理质量评价体系指导的护理可明显缩短重症肺炎患者的症状缓解时间,改善其血气指标,减少并发症的发生。

思维导图联合流程图在急诊医学教学中应用

急诊医学教学模式及方法的改革势在必行。然而教学方法的改革较为简便易行。文章通过分析急诊医学、思维导图及流程图的特点,表明应用思维导图、流程图可视化的思维工具,可以将具体的理论知识逐渐可视化,变成抽象的临床思维,并梳理内化到学生知识结构中去。思维导图联合流程图应用于急诊医学是有助于提升教学效果的,在急诊医学教学的应用是可行有效的。

基于Nrf2/GPX4铁死亡途径探讨加味桃仁承气汤对机械通气相关性肺损伤大鼠的保护作用

目的基于核因子E_(2)相关因子2(Nrf2)/谷胱甘肽过氧化物酶4(GPX4)铁死亡途径探讨加味桃仁承气汤对机械通气相关性肺损伤(ventilator-induced lung injury,VILI)大鼠的保护作用。方法将大鼠随机分为对照组、模型组、加味桃仁承气汤组、ML385(Nrf2抑制剂)组、加味桃仁承气汤+ML385组,每组12只。对照组大鼠进行气管插管,但自主呼吸;其他组大鼠均需进行机械通气4 h。机械通气前7 d进行给药处理,每日1次,连续7 d。机械通气结束后,ELISA法检测肺泡灌洗液(BALF)中肿瘤坏死因子α(TNF-α)、白细胞介素6(IL-6)水平;检测大鼠肺组织湿质量/干质量比值变化;检测肺组织病理;试剂盒检测大鼠肺组织中谷胱甘肽(GSH)、丙二醛(MDA)、Fe2+含量;免疫荧光染色法检测肺组织中活性氧(ROS)、4-羟基壬烯醛(4-HNE)相对荧光强度;检测肺组织中质载体家族7成员11(SLC7A11)、Nrf2、GPX4 mRNA及蛋白表达。结果与对照组比较,模型组大鼠肺组织破坏明显,BALF中TNF-α、IL-6水平升高,肺组织湿质量/干质量比值、MDA、Fe2+含量及ROS、4-HNE相对荧光强度升高,GSH含量、Nrf2、SLC7A11、GPX4 mRNA及蛋白表达降低(P<0.01)。与模型组比较,加味桃仁承气汤组大鼠肺组织病理损伤有所改善,BALF中TNF-α、IL-6水平降低,肺组织湿质量/干质量比值、MDA、Fe^(2+)含量及ROS、4-HNE相对荧光强度降低,GSH含量、Nrf2、SLC7A11、GPX4 mRNA及蛋白表达升高(P<0.01);ML385组对应指标变化趋势与上述相反(P<0.01);加味桃仁承气汤+ML385组肺组织病理损伤减轻,BALF中TNF-α、IL-6水平降低,肺组织湿质量/干质量比值、MDA、Fe2+含量及ROS、4-HNE相对荧光强度降低,GSH含量、Nrf2、SLC7A11、GPX4 mRNA及Nrf2、GPX4蛋白表达升高(P<0.01,P<0.05)。与ML385组比较,加味桃仁承气汤+ML385组肺组织病理损伤有所缓解,BALF中TNF-α、IL-6水平降低,肺组织湿质量/干质量比值、MDA、Fe2+含量及ROS、4-HNE相对荧光强度降低,GSH含量、Nrf2、SLC7A11、GPX4 mRNA及蛋白表达升高(P<0.01)。与加味桃仁承气汤组比较,加味桃仁承气汤+ML385组大鼠肺组织病理损伤加剧,BALF中TNF-α、IL-6水平升高,肺组织湿质量/干质量比值、MDA、Fe2+含量及ROS、4-HNE相对荧光强度升高,GSH含量、Nrf2、SLC7A11、GPX4 mRNA及蛋白表达降低(P<0.01)。结论加味桃仁承气汤可能通过激活Nrf2/GPX4通路抑制铁死亡进而改善大鼠VILI。

基于量化评估的细节护理在ICU鼻肠管留置患者中的应用

目的探讨基于量化评估的细节护理在ICU鼻肠管留置患者中的应用价值。方法110例ICU鼻肠管留置患者随机分为两组,对照组采用常规护理,观察组采用基于量化评估的细节护理,比较两组的置管情况、并发症和满意度。结果观察组的置管成功率、置管及管路维护满意度评分均高于对照组,鼻肠管脱管率、并发症发生率均低于对照组,置管操作耗时短于对照组(P<0.05)。结论基于量化评估的细节护理可提高ICU鼻肠管置管的质量及安全性,提高患者的护理满意度。

高剂量右美托咪定联合丙泊酚用于重症颅脑损伤手术的效果

目的探讨高剂量右美托咪定联合丙泊酚用于重症颅脑损伤手术的效果。方法队列研究。抽取2021年10月至2023年10月黄河水利委员会黄河中心医院收治的重症颅脑损伤患者105例,按随机数字表法分为A、B、C三组,每组35例。三组均行开颅血肿清除术或去骨瓣减压术。A组给予0.3μg/(kg·h)的低剂量右美托咪定联合丙泊酚静脉维持,B组给予0.5μg/(kg·h)的中剂量右美托咪定联合丙泊酚静脉维持,C组给予0.7μg/(kg·h)的高剂量右美托咪定联合丙泊酚静脉维持。分别于术后即刻(T0)、术后12 h(T1)、术后24 h(T2)、术后72 h(T3),比较三组镇痛镇静效果[心率(HR)和平均动脉压(MAP)]、脑保护作用[脑氧摄取率(CEO_(2))和动脉-颈内静脉血氧含量差(DajvO_(2))]及不良反应。结果三组T0至T3时HR、MAP均呈先下降后上升的趋势,差异有统计学意义(P<0.05);B、C组T1、T2、T3时HR均低于A组(P<0.05),但B组与C组T1、T2、T3时HR比较,差异未见统计学意义(P>0.05);C组T1、T2、T3时MAP低于A、B组,且B组低于A组(P<0.05)。T0至T3时三组CEO_(2)、DajvO_(2)均呈逐渐下降趋势,差异均有统计学意义(P均<0.05);C组T2、T3时CEO_(2)低于A组(P<0.05);C组T2、T3时DajvO_(2)低于A、B组,且B组低于A组(P<0.05)。三组不良反应总发生率比较,差异未见统计学意义(P>0.05)。结论高剂量右美托咪定联合丙泊酚可降低重症颅脑损伤患者的应激反应,发挥良好的脑保护作用。

ICU护理人员对口腔护理预防呼吸机相关性肺炎的知信行现状调查及影响因素

目的调查ICU护理人员对口腔护理预防呼吸机相关性肺炎(VAP)的知信行状况及影响因素。方法选取2018年5月至2019年5月我院65名ICU护理人员为研究对象,调查其对口腔护理预防VAP的知信行现状并探究其影响因素。结果 ICU护理人员对口腔护理预防呼吸机相关性肺炎的认知、信念评分均较好,但部分护理人员仍需提高预防VAP的知识水平。多因素logistic回归分析显示,ICU工作时间、学历、职称、参加培训是影响ICU护理人员对口腔护理预防VAP知信行水平的独立影响因素。结论 ICU护理人员对口腔护理预防VAP的知识水平较为缺乏,需通过加强培训等方式提高其相关知识水平,进而改善其护理措施。

五参顺脉胶囊通过自噬改善心肌缺血再灌注损伤

目的探讨自噬在五参顺脉胶囊改善大鼠心肌缺血再灌注损伤中的作用。方法建立心肌缺血再灌注损伤模型,随机法,将其分为假手术组、模型组、五参顺脉胶囊组、自噬抑制剂组(五参顺脉胶囊+LY294002)每组15只。酶联免疫吸附试验(ELISA)检测血清心肌肌钙蛋白I(cTnI)、肌酸激酶同工酶MB(CK-MB)浓度2,3,5-氯化三苯基四氮唑(TTC)染色测定心肌梗死体积,原位末端标记(TUNEL)法检测心肌细胞凋亡,电镜下计数大鼠心肌细胞自噬体数量,Western blot检测总PI3K、Akt、哺乳动物雷帕霉素靶蛋白(mTOR)及其磷酸化蛋白表达,自噬标记物微管相关蛋白1轻链3(LC3)蛋白表达。结果与假手术组比较,模型组大鼠血清cTnI、CK-MB浓度、心肌梗死区比例、凋亡指数、自噬体数量、心肌组织LC3-Ⅱ/LC3-Ⅰ、caspase3、Bax增加(P<0.05),心肌组织p-PI3K/PI3K、p-Akt/Akt、p-mTOR/mTOR、Bcl2水平降低(P<0.05);与模型组比较,五参顺脉胶囊组大鼠血清cTnI、CK-MB浓度、心肌梗死区比例、凋亡指数、自噬体数量、心肌组织LC3-Ⅱ/LC3-Ⅰ、caspase3、Bax降低(P<0.05),心肌组织p-PI3K/PI3K、p-Akt/Akt、p-mTOR/mTOR、Bcl2水平增加(P<0.05);与五参顺脉胶囊组比较,自噬抑制剂组大鼠血清cTnI、CK-MB浓度、心肌梗死区比例、凋亡指数、自噬体数量、心肌组织LC3-Ⅱ/LC3-Ⅰ、caspase3、Bax增加(P<0.05),心肌组织p-PI3K/PI3K、p-Akt/Akt、p-mTOR/mTOR、Bcl2水平降低(P<0.05)。结论五参顺脉胶囊抑制心肌细胞过度自噬对心肌缺血再灌注损伤大鼠发挥保护作用。

辨证施护在慢性呼吸衰竭机械通气中的应用研究

目的:观察辨证施护在慢性呼吸衰竭机械通气中的应用效果。方法:将100例慢性呼吸衰竭机械通气患者按随机数字表法分为对照组和观察组,每组50例。对照组实施常规护理,观察组在对照组基础上进行辨证施护,2组均护理1个月。比较2组护理满意度、血气分析指标及脱机成功率。结果:护理后,观察组动脉血氧分压(PaO2)水平高于对照组(P<0.05),动脉血二氧化碳分压(PaCO2)水平及呼吸频率、心率均低于对照组(P<0.05)。观察组护理第10、20、30天脱机成功率分别为20.00%、30.00%、52.00%,高于对照组的6.00%、12.00%、30.00%(P<0.05)。观察组护理满意度为94.00%,对照组护理满意度为80.00%,2组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:将辨证施护用于慢性呼吸衰竭机械通气患者中,可改善其临床症状及血气分析指标,提高脱机成功率和护理满意度。

以音乐干预为核心的系统化护理对重症肺炎患者心理状态、睡眠质量及炎症因子水平的影响

目的探究以音乐干预为核心的系统化护理对重症肺炎患者心理状态、睡眠质量及炎症因子水平的影响。方法选取2017年9月至2018年11月在河南省中医院进行治疗的84例重症肺炎患者,根据患者入院时间,将其分为常规组及干预组,对常规组患者实施常规护理,对干预组患者实施以音乐干预为核心的系统化护理,比较两组患者干预前后心理状态、睡眠质量及炎症因子水平。结果干预前,两组患者心理状态、睡眠质量及炎症因子水平比较,差异均无统计学意义(均P>0.05),干预后,干预组患者焦虑自评量表(SAS)及抑郁自评量表(SDS)评分分别为(38.39±4.35)分及(39.32±4.05)分,均显著优于常规组(均P<0.05),且其睡眠质量评分为(8.38±1.08)分,显著优于常规组的(11.89±1.37)分(P<0.05),同时,干预后,两组患者炎性因子水平均有所降低,且干预组C反应蛋白(CRP)、肿瘤坏死因子(TNF-α)及白细胞介素-6(IL-6)水平分别为(9.65±2.31)mg/L、(3.95±0.23)ng/ml及(13.72±4.35)ng/ml,均显著优于常规组,差异有统计学意义(均P<0.05)。结论对重症肺炎患者实施以音乐干预为核心的系统化护理,能够有效改善该类患者心理状态及睡眠质量,且其能够有效促进其炎症的改善,对促进患者治疗效果的提高具有重要意义,值得推广。

榅桲总黄酮对心肌梗死大鼠心肌损伤的保护作用及对JNK和NF-κB通路的影响

目的探究榅桲总黄酮(COMF)对心肌梗死大鼠心肌损伤的保护作用及机制。方法构建急性心肌梗死大鼠模型,随机分为5组,每组20只,sham组和模型组灌胃给蒸馏水10μL/g;阿托伐他汀钙片(ACT)组灌胃给予ACT 8mg/kg;榅桲总黄酮低剂量组(L-COMF)和榅桲总黄酮高剂量组(H-COMF)组分别灌胃给予榅桲总黄酮80μg/g和160μg/g,连续给药3周。氯化三苯基四氮唑红(TTC)染色法检测心肌梗死面积;血流动力学检测心功能;苏木精-伊红(HE)染色检测组织学变化;TUNEL法检测心肌细胞凋亡;酶链免疫吸附试验(ELISA)检测肿瘤坏死因子(TNF)-α、单核细胞趋化蛋白-1(MCP-1)水平;Western blot分析核因子(NF)-κB和丝裂原活化蛋白激酶(MAPKs)活性。结果与sham组相比,模型组大鼠心肌梗死面积、TUNEL阳性细胞数、TNF-α和MCP-1水平、NF-κB、p-ERK1/2、p-C-Jun N-末端激酶(JNK)、p-p38 MAPK、Bax蛋白表达显著升高,Bcl-2蛋白表达显著降低(P<0.05)。与模型组相比,ACT组、L-COMF组、H-COMF组大鼠心肌梗死面积、TUNEL阳性细胞数、TNF-α和MCP-1水平、NF-κB、p-JNK、Bax蛋白表达显著降低,Bcl-2蛋白表达显著升高(P<0.05)。与sham组相比,模型组大鼠平均动脉压(MAP)、左心室收缩压(LVSP)显著降低,左心室舒张末压(LVEDP)显著升高,同时左心室内压上长最大速率(LV+dp/dtmax)显著降低,左心室内压下降最大速率(LV-dp/dtmax)显著升高(P<0.05)。与模型组相比,ACT组、L-COMF组、HCOMF组大鼠MAP、LVSP显著升高,LVEDP显著降低,同时LV+dp/dtmax显著升高,LV-dp/dtmax显著降低(P<0.05)。结论榅桲总黄酮能够对心肌梗死大鼠心肌损伤发挥保护作用,这可能是通过抑制JNK和NF-κB信号通路,从而下调心肌梗死引起的炎症损伤和细胞凋亡来实现的。