子痫前期并发胎儿生长受限的风险预测列线图模型构建与验证

目的探讨子痫前期并发胎儿生长受限(FGR)的影响因素,并依此建立列线图预测模型。方法回顾性分析郑州人民医院2018年12月至2022年12月收治的168例子痫前期患者的临床资料,按照2∶1的比例将其分为建模组(112例)和验证组(56例),并根据是否并发FGR将建模组分为并发组(49例)和未并发组(63例)。采用多因素logistic回归分析法分析子痫前期并发FGR的影响因素,并采用R3.4.3软件包绘制列线图模型,采用Bootstrap法进行内部验证;绘制受试者工作特征(ROC)曲线对列线图预测子痫前期并发FGR的效能进行分析,采用决策曲线分析法(DCA)验证模型的临床净获益率。结果并发组发病孕周<34周、羊水过少、收缩压≥160 mmHg、胎儿脐动脉收缩压与舒张压比值(S/D)升高、24 h尿蛋白定量≥2.0 g占比以及血红蛋白(HB)、谷草转氨酸(AST)、血尿酸(UA)、尿素氮(BUN)、肌酐、D-二聚体(D-D)水平高于未并发组(P<0.05),白蛋白、凝血酶原时间(PT)水平低于未并发组(P<0.05);经logistic回归分析可知,发病孕周<34周、羊水过少、S/D比值升高、24 h尿蛋白定量≥2.0 g、BUN和D-D水平升高是子痫前期并发FGR的危险因素(P<0.05),白蛋白是其保护因素(P<0.05)。依据以上影响因素构建子痫前期并发FGR的列线图模型,经Bootstrap法进行内部验证,其一致性指数为0.825,校正曲线和标准曲线拟合度较好;ROC曲线结果显示,建模组列线图预测子痫前期并发FGR的曲线下面积(AUC)、灵敏度、特异度分别为0.862、83.67%、87.30%;验证组列线图预测子痫前期并发FGR的AUC、灵敏度、特异度分别为0.830、80.77%、83.33%;DCA提示列线图模型进行风险评估可获得满意的净收益。结论发病孕周<34周、羊水过少、S/D比值升高、24 h尿蛋白定量≥2.0 g、BUN和D-D水平升高均是子痫前期并发FGR的危险因素,白蛋白是其保护因素,且基于此构建的列线图模型临床应用价值较高,可为临床筛选子痫前期并发FGR高危患者提供参考。

Haddon模型视角下大数据和人工智能在COVID-19疫情防控中的应用分析

大数据和人工智能技术在新型冠状病毒感染(COVID-19)疫情防控中发挥了积极作用,但是目前鲜有研究对其应用情况和未来趋势进行综合探讨。本研究从COVID-19疫情防控面临的问题出发,在介绍大数据和人工智能技术优势的基础上,对疫情防控过程中常用的大数据和人工智能技术及其实际应用案例进行概述;并基于Haddon模型视角,从疫情发生前、发生中和发生后3个阶段,针对传染病的传染源、传播途径和易感人群三要素,对大数据和人工智能技术在其中的应用进行了深入探讨。研究结果对明确大数据和人工智能技术在COVID-19疫情各流行阶段的积极作用及发展应用方向,提升疫情的防控效率和质量,有效应对未来新发传染病等具有重要意义。

血清RBP4、mALB、PODXL对子痫前期患者肾功能损伤的评价研究

目的:探讨视黄醇结合蛋白4(RBP4)、尿微量白蛋白(mALB)、足糖萼蛋白(PODXL)对子痫前期患者肾功能损伤的评价价值。方法:选取郑州人民医院2021年2月至2022年3月收治的105例子痫前期患者作为疾病组,根据病情分为轻度子痫前期组(50例)和重度子痫前期组(55例),同时选取同期于本院孕检的110例健康孕妇作为对照组。两组均检测血清RBP4、mALB、PODXL水平。根据随访期间疾病组肾损伤发生情况将其分为肾功能损伤组(45例)和肾功能正常组(60例),比较两组初诊RBP4、mALB、PODXL水平。分析子痫前期患者初诊RBP4、mALB、PODXL水平与肾功能指标的相关性,并绘制受试者工作特征(ROC)曲线分析初诊RBP4、mALB、PODXL水平联合对子痫前期患者肾功能损伤的预测价值。结果:疾病组与对照组年龄、体质量指数、孕周和产妇类型比较差异均无统计学意义(P>0.05),疾病组收缩压、舒张压、尿素氮、尿酸、肌酐、RBP4、mALB水平均高于对照组(P<0.05),PODXL水平低于对照组(P<0.05);重度子痫前期组初诊RBP4、mALB水平均高于轻度子痫前期组(P<0.05),PODXL水平低于轻度子痫前期组(P<0.05);肾功能损伤组初诊RBP4、mALB水平均高于肾功能正常组(P<0.05),PODXL水平低于肾功能正常组(P<0.05);子痫前期患者初诊RBP4、mALB水平与尿素氮、尿酸、肌酐均呈正相关(P<0.05),PODXL与尿素氮、尿酸、肌酐均呈负相关(P<0.05);ROC曲线分析结果显示,初诊RBP4、mALB、PODXL水平联合预测子痫前期患者肾功能损伤的灵敏度和曲线下面积分别为95.56%、0.914,均高于单独预测(P<0.05),但其特异度与单独预测比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:子痫前期患者初诊RBP4、mALB水平均升高,PODXL水平降低,且与肾功能指标相关,并对肾功能损伤具有一定的预测价值,但三者联合预测价值更高。

心理健康干预在预防产后抑郁症中的应用效果分析

目的研究心理健康干预在预防产后抑郁症中的应用效果。方法选取50名产妇,采取随机数字表法分为对照组与研究组,各25名,分别给予常规心理干预、产前心理健康干预。探究产后抑郁症发病因素,并对两组干预前后情绪状况、产后抑郁症发生率。结果研究组干预后焦虑自评量表(SAS)评分(38.51±3.97)分、抑郁自评量表(SDS)评分(40.11±4.12)分均分别低于对照组SAS评分(46.64±4.27)分、SDS评分(48.83±4.59)分,差异有统计学意义(P<0.05)。研究组产后抑郁症发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论产后抑郁症的发生可能与多种因素有关,包括产妇的人格特质、内分泌水平、心理异常反应及社会因素等,对产妇实施产前心理健康干预可改善其不良情绪,预防产后抑郁症发生,值得临床推广与应用。

B超检查和宫腔镜检查对绝经后阴道流血患者子宫内膜病变性质的诊断效能分析

目的分析B超检查和宫腔镜检查对绝经后阴道流血(PMB)患者子宫内膜病变性质的诊断效能。方法回顾性收集2015年9月至2017年9月因PMB在兰州大学第二医院妇科就诊并行手术治疗的211例患者的临床资料。所有患者接受B超检查、宫腔镜检查及病理检查。根据子宫内膜病变性质分为非恶性病变组(152例)和恶性肿瘤组(59例),比较两组的临床特征。以病理检查结果为金标准,比较B超检查、宫腔镜检查的诊断效能。采用ROC曲线分析法探讨两种检查对诊断子宫内膜病变性质的效能。结果与非恶性病变组比较,恶性肿瘤组年龄更大,绝经年限更长,子宫内膜更厚,合并高血压、糖尿病的比例更高,差异有统计学意义(P<0.05)。B超诊断子宫内膜息肉的灵敏度和特异度分别为63.83%和96.34%;诊断子宫黏膜下肌瘤的灵敏度和特异度分别为48.57%和99.43%;诊断子宫内膜恶性肿瘤的灵敏度和特异度分别为11.86%和96.05%。宫腔镜检查诊断子宫内膜息肉的灵敏度和特异度分别为97.87%和96.95%;诊断子宫内膜恶性肿瘤的灵敏度和特异度分别为96.61%和96.71%;诊断子宫内膜简单型和(或)复杂型增生的灵敏度和特异度分别为50.00%和98.95%;诊断子宫内膜炎的灵敏度和特异度分别为93.33%和99.49%;诊断子宫黏膜下肌瘤的灵敏度和特异度分别为91.43%和98.86%。ROC曲线分析结果显示,子宫内膜厚度具有诊断子宫内膜恶性肿瘤的价值[AUC(95%CI)=0.877(0.828~0.926),P=0.001],其最佳截断值为5.50 mm,灵敏度为71.19%,特异度为88.16%。结论年龄大、绝经年限长、子宫内膜异常增厚、合并高血压或糖尿病是PMB患者罹患子宫内膜恶性肿瘤的危险因素。B超可作为PMB患者的初筛检查,对于B超提示子宫内膜厚度>5.50 mm的PMB患者,临床医师应警惕子宫内膜恶性肿瘤的可能。对可疑宫腔内病变者,可进一步行宫腔镜检查。

miR⁃142⁃3p和miR⁃497⁃5p在妊娠期糖尿病患者血清中的表达及诊断价值

目的检测妊娠期糖尿病(GDM)患者血清微小RNA(miR)⁃142⁃3p、miR⁃497⁃5p表达水平,分析其对GDM的诊断价值。方法选取2019年6月-2022年6月在河南中医药大学第五临床医学院妇产科行产前检查的142例GDM孕妇作为GDM组,另外随机选择一般资料与GDM组匹配的142名正常糖耐量孕妇作为对照组。比较两组孕妇血清miR⁃142⁃3p、miR⁃497⁃5p水平,使用受试者工作特征(ROC)曲线分析血清miR⁃142⁃3p、miR⁃497⁃5p水平对孕妇发生GDM的评估价值。结果与对照组比较,GDM组患者miR⁃142⁃3p水平、有糖尿病史占比、经产妇占比、空腹血糖(FPG)、餐后2 h血糖(2 h PG)、空腹胰岛素(FINS)、糖化血红蛋白(HbA1c)、胰岛素抵抗指数(HOMA⁃IR)升高,血清miR⁃497⁃5p水平显著降低,差异均有统计学意义(t=8.303、6.818、9.551、8.781、9.054、6.464、9.475、11.671、7.883,P均<0.05)。miR⁃142⁃3p、miR⁃497⁃5p联合检测预测孕妇发生GDM的ROC曲线下面积(AUC)为0.838,敏感性为73.24%,特异性为82.39%,优于各自单独诊断(Z=4.379、3.170,P均<0.01)。结论GDM患者血清miR⁃142⁃3p表达显著上调、miR⁃497⁃5p表达显著下调,二者联合对孕妇是否发生GDM有较好的预测价值。