腹部DCE-MRI联合IVIM诊断子宫内膜病变的临床价值

目的探究腹部磁共振成像动态对比增强成像(DCE-MRI)联合体素内不相干运动扩散加权成像(IVIM)诊断子宫内膜病变的临床价值。方法选取2022年1月至2023年2月我院行MRI检查的子宫内膜病变患者82例,以病理结果为“金标准”,将患者分为良性组(49例)和恶性组(33例),比较两组DCEMRI、IVIM参数差异,绘制ROC曲线分析DCE-MRI联合IVIM检测子宫内膜病变的诊断价值。结果良性组体积转运常数(Ktrans)、速率转运常数(Kep)、体积分数(Ve)值低于恶性组(P<0.05)。良性组慢速表观扩散系数(ADC-slow)、灌注分数(f)、水分子扩散分布指数(DDC)、扩散异质性指数(α)值高于恶性组,快速表观扩散系数(ADC-fast)值低于恶性组(P<0.05)。ROC曲线分析显示:当Ktrans、Ke p、Ve、ADCslow、ADC-fast、f、DDC、αAUC分别为0.812、0.762、0.736、0.726、0.666、0.706、0.686、0.777时,约登指数最大,其截断值分别为0.45、0.86、0.51、0.47、12.69、0.37、1.02、0.66时,联合诊断AUC为0.894(95%CI:0.812~0.975)、灵敏度84.8%、特异度93.9%、阳性预测值93.4%、阴性预测值86.2%均高于各参数单项检测(P<0.05),诊断效能最佳。结论腹部DCE-MRI联合IVIM可提高子宫内膜病变的诊断准确性,具有较高临床价值。

基于磁共振动态增强图像直方图分析对肝癌TACE术后早期疗效评估及预测研究

目的 探讨基于对比增强磁共振成像(contrast-enhanced magnetic resonance imaging, CE-MRI)图像直方图参数对肝细胞癌(hepatocellular carcinoma, HCC)经导管肝动脉化疗栓塞(transcatheter arterial chemoembolization, TACE)术后早期疗效的评估和预测价值。材料与方法 回顾性分析我院2018年6月至2021年12月经病理活检证实或临床确诊为HCC的64例患者的影像及临床资料。所有患者均在TACE治疗前1个月内、首次TACE术后4~6周内行上腹部MR常规扫描及T1WI三期对比增强序列扫描,根据修正后实体瘤疗效评价标准(modified response evaluation criteria in solid tumors, mRECIST)对治疗后肿瘤疗效情况经随访将患者分为有效组34例和无效组30例。选用轴位T1WI对比增强(动脉期、门脉期、延迟期)HCC最大层面图像,通过MaZda软件人工手动勾画ROI提取病灶的直方图特征,包括均值、方差、偏度、峰度以及1、10、50、90和99百分位数值(分别记录为Perc1、Perc10、Pere50、Perc90和Perc99)共9个特征参数。采用SPSS软件分别比较TACE治疗前后有效组、无效组之间各参数的差异。对于评估肝癌术后疗效有统计学意义的参数,采用受试者工作特征(receiver operating characteristic,ROC)曲线评价其诊断效能,确定有预测价值的参数值及阈值。结果 TACE治疗前两组间差异有统计学意义的参数包括动脉期均值、Perc50、Perc90、Perc99和静脉期Perc1、延迟期峰度值(P<0.05);TACE治疗后两组间差异有统计学意义的参数包括延迟期均值、Perc50、Perc99值(P<0.05);其余各参数TACE治疗前后两组间比较差异无统计学意义(P>0.05)。ROC曲线显示各参数的效能为:术前动脉期均值>术后延迟期Perc99>术前动脉期Perc90>术后延迟期均值>术前延迟期峰度>术后延迟期Perc50>术前延迟期Perc50>术前动脉期Perc99,TACE术前动脉期均值的ROC曲线下面积最大[0.710(95%CI:0.583~0.817)]。结论CE-MRI图像的直方图特征能够有效评估及预测肝癌TACE术后早期疗效,有助于指导临床治疗方案。

两种影像技术在急性阑尾炎中的诊断效能分析

目的探究磁共振成像(MRI)与计算机断层成像(CT)在急性阑尾炎临床诊断中的价值。方法选取2019年3月至2021年3月郑州人民医院收治的74例疑似急性阑尾炎患者作为观察对象,所有患者均行MRI及CT检查,以手术病理学结果为金标准,比较两种检查方法的各项检查参数,统计两种检查方法诊断准确率,计算灵敏度、特异度、准确率、阴性预测值和阳性预测值,并分析其优缺点。结果手术病理检查发现,74例疑似急性阑尾炎患者中有66例确诊为急性阑尾炎,MRI检查发现有65例患者为阑尾炎,MRI检查准确率为98.5%;CT检查发现有63例为阑尾炎,CT检查的准确率95.5%。两种检查方法诊断急性阑尾炎结果比较,差异无统计学意义(P>0.05);CT和MRI诊断急性阑尾炎的灵敏度、特异度、准确率和阳性阴性预测值比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论MRI与CT诊断急性阑尾炎准确性相似,但二者对急性阑尾炎的各项征象诊断中各有优势,且MRI无辐射,可作为特殊人群检查的重要手段。

MSCT小肠造影与消化内镜联合诊断炎症性肠病的价值

目的研究多层螺旋计算机体层成像(MSCT)小肠造影与消化内镜联合诊断炎症性肠病的应用价值。方法选取2018年2月至2021年1月郑州人民医院98例疑似炎症性肠病患者,均采用MSCT小肠造影和消化内镜检查,以病理活检结果为金标准,统计MSCT小肠造影和消化内镜单独诊断和联合诊断的诊断结果和诊断效能,分析MSCT小肠造影和消化内镜单独诊断和联合诊断不同类型炎症性肠病和炎症性肠病病变的检出率。结果本组98例疑似炎症性肠病患者中,经病理活检确诊阳性71例,阴性27例;MSCT小肠造影诊断出真阳性49例,真阴性15例;消化内镜诊断出真阳性40例,真阴性16例;二者联合诊断出真阳性67例,真阴性13例;二者联合诊断的灵敏度、准确度较MSCT小肠造影诊断和消化内镜诊断高,漏诊率较MSCT小肠造影诊断和消化内镜诊断低(P<0.05);二者联合诊断克罗恩病、溃疡性结肠炎检出率较MSCT小肠造影诊断和消化内镜诊断高(P<0.05);二者联合诊断多节段病变、肠腔狭窄、肠壁溃疡检出率较MSCT小肠造影诊断和消化内镜诊断高(P<0.05)。结论MSCT小肠造影与消化内镜联合诊断炎症性肠病能提升诊断灵敏度、特异度和准确度,减少漏诊和误诊情况的发生,且二者联合可确定疾病类型,为临床制定治疗方案提供指导。

MRI检查中表观扩散系数在胰腺癌放疗后疗效评价中的作用观察

目的研究胰腺癌放疗后疗效评价中应用磁共振成像(MRI)检查中表观扩散系数(ADC)的效果。方法:数据取自本院2021年1月-2022年8月收治50例胰腺癌患者,均行放疗,分别在放疗前后行MRI检查,并测量弥散加权成像(DWI)序列的ADC值。对肿瘤最大径测量,根据“放疗前后肿瘤最大径的变化率”,划分病例为稳定组、进展组,明确放疗前后ADC值与肿瘤最大径变化率间的关系。结果:放疗前稳定组及进展组的ADC比较无差异,P>0.05;放疗1月后与进展组比较,稳定组的ADC值、ΔADC值更高,P<0.05;进展组放疗前、化疗1月后,比较肿瘤大小无差异,P>0.05;与放疗6月后,比较肿瘤大小有差异,P<0.05;稳定组放疗前后比较肿瘤大小无差异,P>0.05;化疗前高值组、低值组的生存期无差异,P>0.05;化疗1月后高值组6个月生存率(87.50%)、12个月生存率(54.17%)均高于低值组(76.92%)、(11.54%),P<0.05。结论:ADC值作作为胰腺癌放疗后评价指标,与患者生存期有关、临床需引起重视。

脑小血管病与突发性感音神经性聋的相关性

目的探讨脑小血管病(cerebral small vessel disease,CSVD)总体负担评分与突发性感音神经性聋(sudden sensorineural hearing loss,SSNHL)及其严重程度的关系。方法回顾性纳入2019年1月至2022年6月期间郑州人民医院收治的SSNHL患者作为病例组,年龄和性别相匹配的紧张性头痛或良性位置性眩晕患者作为对照组。采用MRI评估CSVD表型,包括脑白质高信号(white matter hyperintensities,WMHs)、脑微出血(cerebral microbleeds,CMBs)、血管周围间隙扩大(enlarged perivascular space,EPVS)和血管源性腔隙,然后计算CSVD总体负担评分。应用多变量logistic回归分析确定SSNHL的独立影响因素,通过有序多分类变量logistic回归分析探讨CSVD总体负担与SSNHL患者听力受损严重程度的关系。结果共纳入86例SSNHL患者以及90例年龄和性别相匹配的对照者。两组甘油三酯、高密度脂蛋白胆固醇、空腹血糖水平、WMHs总体评分分类、脑室周围WMHs评分分类、深部WMHs评分分类、CMBs、中重度EPVS、CSVD总体负担评分及分类差异有统计学意义(P均<0.05)。多变量logistic回归分析显示,校正高密度脂蛋白胆固醇后,空腹血糖≥6.1 mmol/L[优势比(odds ratio,OR)2.149,95%置信区间(confidence interval,CI)1.042~4.432;P=0.038]、甘油三酯≥1.7 mmol/L(OR 7.012,95%CI 2.962~16.597;P=0.000)、CSVD总体负担评分>1分(与0分相比,2分:OR 4.095,95%CI 1.364~12.291,P=0.012;3分:OR 5.776,95%CI 1.888~17.614,P=0.002;4分:OR 7.900,95%CI 2.526~24.706;P=0.000)与SSNHL显著独立相关。有序多分类变量logistic回归分析显示,校正年龄和空腹血糖后,平坦下降型听力损失(OR 1.276,95%CI 1.131~1.618;P=0.044)和全聋型听力损失(OR 1.029,95%CI 1.002~1.058;P=0.038)以及CSVD总体负担为中度(OR 1.318,95%CI 1.036~1.677;P=0.025)和重度(OR 2.330,95%CI 1.232~4.406;P=0.009)与SSNHL患者听力损伤程度显著独立相关。结论CSVD总体负担中重度与SSNHL独立相关,且与SSNHL患者听力损伤程度独立相关。

冠脉CT血管造影对2型糖尿病合并冠脉病变诊断价值探讨

目的探讨冠脉CT血管造影(CTA)诊断2型糖尿病(T2DM)合并冠脉病变的价值。方法选取2018-10-01-2019-10-01郑州人民医院收治的65例经冠状动脉血管造影(CAG)检查确诊为T2DM合并冠脉病变管腔狭窄患者为研究对象,均进行冠脉CTA检查,以CAG检查结果为金标准,分析冠脉CTA诊断T2DM合并冠脉病变管腔狭窄患者的敏感度、特异度、准确率,并比较冠脉CTA与CAG测量结果的一致性。结果冠脉CTA诊断T2DM合并冠脉病变管腔狭窄患者的敏感度、特异度、准确率、阳性预测值、阴性预测值及Kappa值分别为90.63%、94.02%、93.13%、84.36%、96.57%及0.931。65例患者共195个斑块,以斑块类型区分,软斑块最多,为94块,占比48.21%;以斑块性质区分,不稳定斑块最多,为141块,占比72.31%。结论冠脉CTA对T2DM合并冠脉病变管腔狭窄患者诊断有较高的准确率,可为筛查冠脉动脉狭窄提供准确依据,避免CAG检查带来的创伤。