平板运动试验对冠心病患者经皮冠状动脉介入术后主要心脏不良事件发生的预测价值

目的探讨平板运动试验指标对冠心病患者经皮冠状动脉介入(PCI)术后主要心脏不良事件(MACE)发生的预测价值。方法本研究中共纳入116例冠心病患者,所有患者均于河南中医药大学第五临床医学院(郑州人民医院)接受PCI治疗,选取时间为2021年4月至2023年4月,进行回顾性分析,将所有患者根据术后半年是否出现MACE将其分为发生组(30例)和未发生组(86例)。对2组患者基线资料进行统计,所有患者均进行平板运动试验,并对相关指标进行检测。将发生组和未发生组患者基线资料及平板运动试验相关指标进行对比,采用相关性软件分析平板运动试验相关指标和心功能分级、冠状动脉狭窄程度之间的关系,采用多因素分析MACE的高危因素,采用受试者工作特征(ROC)曲线分析平板运动试验的预测价值。结果发生组患者冠状动脉病变支数、Gensini积分、T波峰末间期(Tpe)、微伏级T波电交替(MTWA)及ST/心率(ST/HR)斜率均相较于未发生组升高(均P<0.05),但2组患者性别、体质指数(BMI)、年龄、合并疾病差异无统计学意义(均P>0.05);平板运动试验相关指标和心功能分级、冠状动脉狭窄程度之间均呈正相关关系(均P<0.05);冠心病患者PCI术后发生MACE的高危因素在于心功能分级、冠状动脉狭窄程度、T波峰末间期(Tpe)、MTWA、ST/HR斜率[OR(95%CI)=6.203(3.313,11.614)、6.653(3.623,12.214)、6.153(3.425,11.057)、6.554(3.569,12.032)、7.389(3.810,14.332),均P<0.05);ROC曲线分析结果显示,平板运动试验相关指标联合预测冠心病患者PCI术后发生MACE的灵敏度、特异度分别为89%、86%,高于各项指标单项预测(均P<0.05)。结论将平板运动试验应用于冠心病患者PCI术后发生MACE的预测中,具有较高的临床价值。

PCI术前DCG检查对冠心病合并心衰患者预后的预测价值分析

目的探讨动态心电图(DCG)检查心率变异性指标对行经皮冠脉介入术(percutaneous coronary intervention,PCI)治疗的冠心病合并心衰患者预后的预测价值。方法选取河南中医药大学第五临床医学院(郑州人民医院)2020年2月至2021年7月接收的冠心病合并心衰患者94例作为研究组,另选同期健康体检者105例作为健康对照组,对比两组DCG检查的心率变异性指标[全程全部NN间期标准差(SDNN)、24 h内每5 min一般正常RR期间标准差平均值(SDNNI)、24 h内每5 min NN间期均值标准差(SDANN)、全程相邻NN间期差的均方根值(r MSSD)],研究组行PCI术治疗后,对比不同预后患者的DCG检查心率变异性指标,并分析DCG检查的心率变异性指标对患者预后的预测价值。结果研究组r MSSD、SDNNI、SDANN、SDNN低于健康对照组(P<0.001);且随心功能分级升高,各项指标逐渐降低(P<0.001);PCI术后,预后良好患者r MSSD、SDNNI、SDANN、SDNN高于预后不良患者(P<0.001);ROC曲线结果指出,联合检测对预测冠心病合并心衰患者预后具有较高的敏感性、特异性。结论冠心病合并心衰患者r MSSD、SDNNI、SDANN、SDNN处于较低状态,能有效评估患者的病情严重程度,且对患者的预后具有较好的预测价值。

急性冠脉综合征患者心电图变化与主要不良心血管事件的关系研究

目的探讨急性冠脉综合征(ACS)患者心电图变化与主要不良心血管事件(MACE)的关系。方法选择2019年7月至2021年7月于郑州人民医院就诊的ACS患者124例,均行经皮冠状动脉(下称冠脉)介入治疗(PCI),于术前、术后24 h行心电图检查,出院1个月随访时,将预后良好的76例分为预后良好组,预后不良的48例分为预后不良组。出院6个月随访时,发生MACE的41例为MACE组,未发生MACE的83例为未发生MACE组。比较组间一般资料及术前、术后24 h心电图aVL T波变化、ST段抬高、ST段回落<50%、病理性Q波等。采用Spearman秩相关分析心电图变化与预后的相关性。采用多因素logistic回归分析发生MACE的影响因素。采用ROC曲线评估术后24 h心电图变化对MACE的预测效能。结果预后良好组术前、术后aVL T波变化、ST段抬高、ST段回落<50%、病理性Q波发生率低于预后良好组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。术后心电图aVL T波变化、ST段抬高、ST段回落<50%、病理性Q波与预后均呈正相关(r=0.812、0.695、0.728、0.756,均P<0.05)。MACE组术后aVL T波变化、ST段抬高、ST段回落<50%、病理性Q波发生率高于未发生MACE组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。病变血管≥3支、合并高脂血症、aVL T波变化、ST段抬高、ST段回落<50%、病理性Q波均是ACS患者发生MACE的独立影响因素(均P<0.05)。aVL T波变化、ST段抬高、ST段回落<50%、病理性Q波联合预测MACE的AUC为0.924,优于单一指标预测(均P<0.05)。结论联合aVL T波变化、ST段回落<50%和病理性Q波有助于预测ACS患者预后。