某三甲医院2017—2023年ICU患者病原菌分布及耐药性分析

目的了解重症医学科(ICU)住院患者的病原菌感染情况及临床分布特征。方法回顾性分析2017-2023年某三甲医院ICU住院患者的病原菌感染情况,应用SPSS 23.0软件对数据进行统计分析。结果共检出病原菌株数5166例,其中多重耐药菌(MDROs)株数1612例。检出病原菌以肺炎克雷伯菌、鲍曼不动杆菌、大肠埃希菌、铜绿假单胞菌、屎肠球菌、金黄色葡萄球菌、白念珠菌和热带念珠菌等为主。主要来源于痰液、肺泡灌洗液、尿液等,共占66.37%。MDROs以多重耐药鲍曼不动杆菌(MDR-AB,518株)、耐碳氢酶烯肺炎克雷伯菌(CR-KPN,526株)、产超广谱β-内酰胺酶大肠埃希菌(ESBLs-ECO,95株)、耐甲氧西林的金黄色葡萄球菌(MRSA,60株)为主。鲍曼不动杆菌仅对米诺环素的耐药率为8.53%,对包括碳青霉烯类的其他抗菌药物耐药率均较高,甚至超过80%;肺炎克雷伯菌、大肠埃希菌对多数抗菌药物耐药率均高于50%;铜绿假单胞菌对替卡西林-克拉维酸的耐药率为56.17%,对其他抗菌药物耐药率普遍较低。结论ICU常见致病菌耐药情况较为严重,其中耐碳青霉烯肺炎克雷伯菌、耐碳青霉烯鲍曼不动杆菌和耐碳青霉烯铜绿假单胞菌的检出率明显升高,应成为感染防控工作重点。

血清丝氨酸蛋白酶Corin在慢性肾衰竭合并心力衰竭患者中的诊断价值

目的探讨血清丝氨酸蛋白酶(Corin)在慢性肾衰竭(CRF)合并心力衰竭患者中的诊断价值。方法回顾性分析2023年1月1日至12月31日于郑州人民医院住院的CRF合并心力衰竭患者120例,(64.05±13.89)岁,男77例(64.17%),单纯CRF患者87例,60.59±8.78岁,男54例(62.07%)作为对照组。收集患者临床基本信息、实验室检测指标和超声心动图参数,并用酶联免疫吸附实验检测血清Corin的浓度。根据美国纽约心脏病学会心功能分级将试验组分为Ⅱ级(31例)、Ⅲ级(47例)、Ⅳ级(42例)。比较实验组和对照组患者以及不同心功能分级组间血清Corin水平。采用Spearman相关性分析血清Corin与脑钠肽(BNP)、D-二聚体的相关性。ROC曲线分析血清Corin对CRF合并心力衰竭以及不同心功能分级的预测价值;采用二元Logistic回归构建多指标联合预测模型,得出联合预测概率,绘制ROC曲线,比较血清Corin、BNP对CRF合并心力衰竭的诊断价值以及血清Corin联合D-二聚体、BNP对CRF合并心力衰竭的诊断价值。结果CRF合并心力衰竭组血清Corin[2568.97±477.70 pg/ml比1727.81±480.60 pg/ml,t=12.47,P<0.001]、BNP[700.00(256.00,2089.75)pg/ml比88.00(43.00,230.00)pg/ml,Z=-9.00,P<0.001]、D-二聚体[1150.00(643.00,1874.75)μg/L比556.00(301.00,865.00)μg/L,Z=-6.57,P<0.001]高于单纯CRF组,差异有统计学意义。在CRF合并心力衰竭患者不同心功能分级三组间,血清Corin[2231.74±311.39 pg/ml比2562.09±365.30 pg/ml比2825.57±536.83 pg/ml,F=74.33,P<0.001]、BNP[234.00(168.00,612.00)pg/ml比514.00(260.00,1455.00)pg/ml比2200.00(640.50,4682.75)pg/ml,H=29.42,P<0.001]、D-二聚体[753.00(514.00,1280.00)μg/L比1187.00(590.00,1840.00)μg/L比1603.00(810.00,3313.25)μg/L,H=14.98,P<0.001]随心功能分级递增而升高,且差异有统计学意义。根据Spearman相关分析结果,血清Corin与BNP(r=0.409)、D-二聚体(r=0.299)呈正相关(P<0.001)。经ROC曲线分析,血清Corin诊断CRF合并心力衰竭及心功能Ⅱ级、Ⅲ级、Ⅳ级的AUC分别为0.890(95%CI 0.846~0.935)、0.807(95%CI 0.728~0.885)、0.911(95%CI 0.864~0.959)、0.927(95%CI 0.882~0.972);BNP诊断CRF合并心力衰竭的AUC为0.867(95%CI 0.817~0.916),血清Corin联合D-二聚体、BNP联合D-二聚体、血清Corin与D-二聚体、BNP三者联合诊断CRF合并心力衰竭的AUC分别为0.930(95%CI 0.897~0.962)、0.892(95%CI 0.847~0.936)、0.952(95%CI 0.927~0.977)。结论血清Corin在CRF合并心力衰竭患者中的表达升高,升高的程度与心功能分级有关,血清Corin对于CRF是否合并心力衰竭及其严重程度的判断具有较好的诊断价值。血清Corin有望成为CRF合并心力衰竭疾病诊断的新型生物学标志物。