某新冠肺炎三级定点医院医护感染的风险评估

目的评估医护人员感染新型冠状病毒的风险性,为新冠肺炎三级定点医院感染防控提供科学依据。方法于2022年11—12月,对在某新冠肺炎三级定点医院负压隔离病房工作的8名医护人员出隔离病区后的物表[外穿防护用品(防护服、N95口罩、防护面屏、外科手套、靴套)和内穿洗手衣、手术鞋]及体表(手、脸、脖颈、头发、胳膊)采样,所有标本均采用RT-PCR方法进行新型冠状病毒检测,采用SPSS 26.0软件进行统计学分析。结果共采集标本1792份,其中物表阳性标本共计308份,占物表标本总数的19.64%;体表阳性标本8份,占体表标本总数的3.57%。7个物表采集部位核酸结果均有阳性出现,其中靴套阳性率最高,占66.10%,其次是外科手套,占28.57%,内穿手术鞋阳性率位居第三,占16.96%。物表标本中,35≤CT值≤40的标本270份,占物表总数的17.22%;CT值<35的标本38份,占2.42%。体表阳性标本8份,35≤CT值≤40。结论负压隔离病房医护人员的靴套和外科手套检出阳性率位居前两位,其次内穿手术鞋物表和体表也均有阳性出现,提示医护在进行一脱区脱摘防护用品时有一定的感染风险,应对一脱区加强环境消毒和空气净化以减少医护感染概率,保证定点医院工作的正常进行。

肿瘤病理完全缓解的手术指征及治疗决策探讨

肿瘤新辅助治疗后病理完全缓解患者肿瘤组织内无残留癌细胞,预后较好,但术前评估无法精准判断,需依赖术后病理证实。这就引发了评估为临床完全缓解的患者手术适应证及临床决策的讨论。对于达到临床完全缓解的患者,并非都能实现病理完全缓解,存在复发风险。“观察等待”策略是偏保守的管理方法,需客观对待癌症治疗中的“确定性”,包容其“不确定性”,如新辅助治疗后经评估为临床完全缓解,在不影响患者生活质量的同时,综合考虑病情及患者意愿,医患共同决策下制定“观察等待”策略可作为一种可选方案。