急诊与择期腹腔镜胆总管探查取石联合T管引流术治疗急性结石性胆管炎患者的效果

目的:比较急诊与择期腹腔镜胆总管探查取石术(LCBDE)联合T管引流术治疗急性结石性胆管炎患者的效果。方法:选取2020年8月至2022年8月该院收治的92例急性结石性胆管炎患者进行前瞻性研究,按照不同手术时间将其分为急诊组(n=47)和择期组(n=45)。急诊组给予急诊LCBDE联合T管引流术治疗,择期组给予择期LCBDE联合T管引流术治疗。比较两组中转开腹率、围术期指标水平和并发症发生率。结果:急诊组中转开腹率为4.26%,低于择期组的20.00%,差异有统计学意义(P<0.05);急诊组手术时间、肛门排气时间、活动恢复时间、腹腔引流管留置时间、住院时间均短于择期组,术中出血量少于择期组,差异有统计学意义(P<0.05);急诊组并发症发生率为6.38%,低于择期组的22.22%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:急诊LCBDE联合T管引流术治疗急性结石性胆管炎患者可降低中转开腹率和并发症发生率,改善围术期指标水平的效果优于择期LCBDE联合T管引流术治疗效果。

基于MEWS的急救护理干预在急诊创伤患者中的应用价值

目的 分析基于改良早期预警评分(MEWS)的急救护理干预在急诊创伤患者中的价值。方法 选取我院2021年1月至2022年1月急诊创伤者98例,依据建档时间分成常规组和改良组,每组49例。常规组接受常规急救护理干预,改良组接受基于MEWS的急救护理干预。对比两组救治时间、急救效率、病情恶化程度以及护理满意度。结果 和常规组相对比,改良组院内抢救时间、受伤现场到急诊室时间、院前急救时间、评估伤情时间、总急救时间、急救复苏时间缩短(P<0.05);和常规组相对比,改良组病情恶化程度明显缓解(P<0.05);和常规组相对比,改良组保证性分值、反应性分值、可靠性分值、移情性分值以及有形性分值明显升高(P<0.05)。结论 基于MEWS的急救护理干预应用于急诊创伤患者中,可有助于改善救治时间、急救效率,减缓病情恶化,提高患者护理满意度。

探讨重型颅脑损伤患者的急诊科抢救方法以及护理效果

目的探讨急诊科抢救方法及护理对重型颅脑损伤患者产生的影响。方法选择96例重型颅脑损伤患者纳入研究,经过单双号分组将患者平均分为常规组和观察组,前者应用常规急救及护理,后者应用院前急救及护理,比较两组研究结果。结果观察组有效抢救时间以及并发症发生率均明显低于常规组(P<0.05);观察组好转率明显高于常规组(P<0.05)。结论通过对重型颅脑损伤患者实施科学有效的院前急救以急救护理措施,能够对患者急救效果带来一定的促进作用,因而在急诊科急救工作中具有重要价值,应当大力推广。

注射用益气复脉联合沙库巴曲缬沙坦治疗慢性心力衰竭患者的效果

目的:观察注射用益气复脉联合沙库巴曲缬沙坦治疗慢性心力衰竭(CHF)患者的效果。方法:回顾性分析2021年5月至2023年5月该院收治的86例CHF患者的临床资料,按照治疗方法不同将其分为观察组与对照组各43例。对照组口服沙库巴曲缬沙坦钠片治疗,观察组在对照组基础上采用注射用益气复脉治疗。比较两组临床疗效,治疗前后心功能指标[左心室射血分数(LVEF)、左心室舒张末期内径(LVEDD)、左心室收缩末期内径(LVESD)]、血清生化指标[N-末端脑钠肽前体(NT-proBNP)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)]水平,以及不良反应发生率。结果:观察组治疗总有效率为93.02%(40/43),显著高于对照组的72.09%(31/43),差异有统计学意义(P<0.05);治疗后,观察组LVEDD、LVESD、NT-proBNP、TNF-α水平低于对照组,LVEF水平高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);两组不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:注射用益气复脉联合沙库巴曲缬沙坦治疗CHF患者效果确切,能有效提高心功能,抑制炎性因子分泌,减轻心肌损伤程度,效果优于单用沙库巴曲缬沙坦治疗。

美罗培南注射剂联合乌司他丁治疗脓毒症休克的效果观察

目的分析美罗培南注射剂联合乌司他丁治疗脓毒症休克的效果。方法随机对照研究。抽取2019年3月至2023年2月郑州人民医院收治的60例脓毒症休克患者为研究对象,基于简单随机化法分为联合组与对照组,每组30例。对照组采用美罗培南注射剂治疗,联合组采用美罗培南注射剂联合乌司他丁治疗。比较两组疗效、心肌功能[脑钠肽、肌酸激酶同工酶(CK-MB)、肌钙蛋白I(cTnI)]、肝功能[天门冬氨酸氨基转移酶(AST)、丙氨酸氨基转移酶(ALT)、总胆红素(TBiL)]、肾功能[血肌酐、尿素氮、中性粒细胞明胶酶相关脂质转运蛋白(NGAL)]、血清炎症因子[血清淀粉样蛋白A(SAA)、肝素结合蛋白(HBP)、C反应蛋白(CRP)]水平、多器官功能障碍综合征(MODS)发生率。结果联合组总有效率(96.67%,29/30)高于对照组(73.33%,22/30),P<0.05。治疗后,联合组脑钠肽、CK-MB、cTnI水平低于对照组(P<0.05)。治疗后,联合组AST、ALT、TBiL水平低于对照组(P<0.05)。治疗后,联合组血肌酐、尿素氮、NGAL水平低于对照组(P<0.05)。治疗后,联合组SAA、HBP、CRP水平低于对照组(P<0.05)。联合组MODS发生率(6.67%,2/30)低于对照组(26.67%,8/30),P<0.05。结论美罗培南注射剂联合乌司他丁治疗脓毒症休克可提高疗效,减轻心肌功能、肝肾功能损害,并能减轻炎症反应,降低MODS发生率。

高压氧治疗心肺复苏后阵发性交感神经过度兴奋综合征

目的分析4例心肺复苏后发生阵发性交感神经过度兴奋综合征(PSH)患者的临床资料,探讨高压氧治疗PSH的效果。方法2022年2月—2023年5月郑州人民医院诊治心肺复苏后发生PSH患者4例,均行高压氧治疗,氧舱治疗压力为1.6个标准大气压,70 min/次,2次/d,10 d为1个疗程,治疗3~4个疗程。记录患者心肺复苏时间、复苏成功至发生PSH时间、PSH临床症状、发病时及发病1个月时格拉斯哥昏迷评分(GCS)等临床资料。出院后随访1个月,观察PSH症状恢复情况及生存情况。结果4例患者心肺复苏时间分别为20、20、15、10 min,复苏成功至发生PSH时间分别为2、3、5、5 d。4例患者心肺复苏成功后均出现持续昏迷,体温升高、心率增快、呼吸频率增快、血压升高,3例出现肌张力增高,2例出现大汗,每日间断发作,频率不等;PSH-AM评分分别为21、24、21、19分,均诊断为PSH。4例患者经高压氧治疗3~4个疗程后,PSH症状均明显缓解,意识转清醒,苏醒时间分别为发病第24、16、32、30天。发病时GCS评分分别为4、5、4、4分,发病1个月时GCS评分分别为14、14、15、13分。随访1个月,PSH症状均完全消失且无复发,均存活。结论心肺复苏后PSH患者应用高压氧治疗效果良好,可减轻症状,改善脑损伤,促进患者苏醒。

血必净注射液联合低分子肝素钙治疗脓毒症的效果观察

目的分析血必净注射液联合低分子肝素钙治疗脓毒症的临床效果。方法抽取河南中医药大学第五临床医学院2018年1月至2022年12月收治的脓毒症患者64例,按照随机数字表法分为低分子肝素钙组(32例)和低分子肝素钙+血必净组(32例)。低分子肝素钙组采用低分子肝素钙治疗,低分子肝素钙+血必净组在低分子肝素钙组基础上采用血必净注射液治疗。比较两组疗效、治疗前后炎症因子[降钙素原(PCT)、C反应蛋白(CRP)]水平、凝血功能[纤维蛋白原(FIB)、D-二聚体(D-D)]、免疫功能[T淋巴细胞亚群(CD3^(+)、CD4^(+)、CD8^(+))]。结果低分子肝素钙+血必净组总有效率(93.75%,30/32)高于低分子肝素钙组(68.75%,22/32),P<0.05。治疗后,低分子肝素钙+血必净组PCT、CRP水平低于低分子肝素钙组(P<0.05);FIB水平高于低分子肝素钙组,D-D水平低于低分子肝素钙组(P<0.05);CD3^(+)、CD4^(+)水平高于低分子肝素钙组,CD8^(+)水平低于低分子肝素钙组(P<0.05)。结论血必净注射液联合低分子肝素钙治疗脓毒症可提高临床疗效,改善患者凝血功能,减轻机体炎症水平,提高机体免疫功能。