急诊床旁超声心动图在反向型Takotsubo综合征诊治中的应用价值

目的探讨急诊床旁超声心动图(EB-Echo)在反向型Takotsubo综合征(r-TTS)诊治中的临床应用价值。方法采用回顾性研究方法,选择2014年1月至2021年12月郑州人民医院重症医学科收治的10例已确诊为r-TTS患者的EB-Echo影像学资料及临床资料作为r-TTS组;选择同期收治的33例经典型TTS患者的临床资料作为经典型TTS组。比较两组患者EB-Echo检出率、EB-Echo诊断时间、心脏功能指标〔左室射血分数(LVEF)、左心室每搏量(LVSV)〕、血容量指标〔下腔静脉直径(IVCD)、下腔静脉塌陷度(cIVC)〕及并发症〔急性左室流出道梗阻(ALVOTO)、急性二尖瓣反流(AMR)、肺动脉高压(PH)〕发生率及预后的差异。结果r-TTS组EB-Echo检出率明显高于经典型TTS组〔100.0%(10/10)比66.7%(22/33),P<0.05〕,且诊断时间较经典型TTS组明显缩短(min:26.80±3.77比41.18±6.61,P<0.05)。在心脏功能指标方面,r-TTS组LVEF和LVSV均明显低于经典型TTS组〔LVEF:0.36±0.05比0.41±0.04,LVSV(mL):36.43±4.30比40.65±5.09,均P<0.05〕,而r-TTS组和经典型TTS组容量指标(IVCD和cIVC)比较差异无统计学意义〔IVCD(mm):15.02±1.88比14.94±1.75,cIVC:(0.43±0.06)%比(0.44±0.07)%,均P>0.05〕。并发症方面,r-TTS组ALVOTO发生率略低于经典型TTS组〔0%(0/10)比21.2%(7/33),P>0.05〕,AMR和PH发生率与经典型TTS组相近〔AMR发生率:40.0%(4/10)比24.2%(8/33),PH发生率:30.0%(3/10)比18.2%(6/33),均P>0.05〕。随访6个月至3年,r-TTS组无死亡病例,经典型TTS组死亡1例,两组病死率比较差异无统计学意义。结论EB-Echo在r-TTS早期诊断、指导治疗、改善预后方面有重要的临床应用价值。

参附注射液在脓毒症患者中的应用效果观察

目的:探讨脓毒症患者应用参附注射液治疗的效果。方法:回顾性分析2020年5月至2022年11月收治的82例脓毒症患者的临床资料,按照治疗方法不同分为对照组和观察组各41例。对照组采用常规治疗,观察组在此基础上采用参附注射液治疗,均连续治疗7 d。对比两组临床疗效、致炎因子[肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、C反应蛋白(CRP)、白细胞介素-6 (IL-6)、降钙素原(PCT)]水平、肌钙蛋白Ⅰ(cTnⅠ)水平、氨基末端脑利钠肽前体(NT-proBNP)水平、免疫功能及不良反应发生情况。结果:观察组临床总有效率高于对照组(P<0.05);治疗后,观察组CRP、TNF-α、IL-6、PCT、cTnⅠ、NT-proBNP水平均低于对照组(P<0.05);观察组CD4+、CD4+/CD8+高于对照组,CD8+低于对照组(P<0.05);两组未见明显不良反应。结论:脓毒症患者应用参附注射液治疗可降低致炎因子及cTnⅠ和NT-proBNP水平,改善免疫功能,效果较佳,安全性好。