基于CiteSpace的中医药治疗抽动障碍可视化分析

目的运用可视化方法分析近20年中医药治疗抽动障碍的研究热点和趋势。方法以“抽动障碍”等为主题,检索中国知网2001年1月至2021年12月的相关中文期刊文献,运用VOSviewer及Citespace软件对作者、机构及关键词进行可视化分析。结果共纳入602篇文献,20年来发文量呈现逐年增多的趋势;发文量最多的作者是王素梅,并且形成了以王素梅、马融及吴敏等为代表的核心研究团队;研究机构以大学及其附属医院为主,机构之间合作差异较大;研究热点为临证经验、中医外治、方药的作用机制等方面,此外数据挖掘也是现在的研究热点。结论本研究直观展示了近20年来中医药领域治疗抽动障碍的研究状况,展示了相关研究团队和机构,初步分析了目前的研究热点和趋势,以期为相关学者研究该领域提供一定的参考。

郑州市中医院中医规培工作的思考与实践

郑州市中医院是三级甲等中医院,也是国家批准的河南省首批中医住院医师规范化培训(以下"规培")基地之一。在近六年的中医规培工作中,结合医院实际进行了探索和思考,以"六感"为举措和实施策略,分析存在的"六不足",深化医院改革,提出了中医住院医师规范化培训"六化"的工作目标。作者将自己在实际工作中的实践经验进行了思考和总结,为广大中医院规培管理工作提供一些经验以供交流。

小青龙汤治疗小儿肺系疾病验案举隅

仲景名方小青龙汤出自《伤寒论》,全方共八味,具有解表散寒、温肺化饮的功效,为治疗外感风寒、痰饮内停证的经典中药方剂,症见恶寒发热、无汗、喘咳、咳白色稀痰、苔白滑、脉浮等,临床应用广泛,疗效确切。根据异病同治思想,王晓燕教授师古而不泥古,认为属水饮内停兼外感风寒之证且病位在肺者,均可从此方中获益,理论创新而验之于临床,取得了很好的疗效,谨举验案,以飨同道。

浅谈七情内伤与小儿抽动障碍的关系

在疾病的发展过程中,情志因素占据着非常重要的地位。通常情况下,小儿神气相对怯懦,并且具有较强的易感性,在成人眼中觉得微不足道的一些刺激,也会导致小儿陷入非常大的情绪波动,甚至会导致抽动症状的出现。喜、怒、忧、思、悲、恐、惊任何一种情绪刺激超过一定的程度,均可导致小儿抽动障碍的发生,其中,“怒”和小儿抽动症状的关系最为密切。其致病以肝、脾、心三脏为多见。临床上可通过辨证,采用精神摄养、移情易性等情志疗法治疗此病。此文在中医情志理论指导之下,对七情内伤和小儿抽动障碍二者之间的关系进行具体研究,并进一步探究情志疗法在具体治疗中的应用情况。

三黄承气膏穴位贴敷联合胃肠减压治疗儿童先天性心脏病术后腹胀临床研究

目的:观察三黄承气膏穴位贴敷联合胃肠减压治疗儿童先天性心脏病术后腹胀的临床疗效及其对血清胃动素、胃泌素的影响。方法:将110例先天性心脏病术后腹胀患儿按随机数字表法分为2组各55例。2组均给予常规治疗,对照组加用胃肠减压治疗,观察组在对照组干预方案的基础上给予三黄承气膏穴位贴敷治疗。2组均治疗3 d。比较2组临床疗效、首次排气时间、首次排便时间,比较2组治疗前、治疗12 h、治疗24 h、治疗48 h、治疗72 h腹胀程度综合评分,以及术前、术后1 d、术后3 d血清胃动素、胃泌素水平。结果:2组总有效率均为100%,差异无统计学意义(P>0.05),但显愈率对照组70.91%,观察组90.74%,差异有统计学意义(P<0.05)。2组首次排气时间及首次排便时间比较,差异均有统计学意义(P<0.05),观察组均优于对照组。2组治疗后各时间段腹胀程度综合评分分别与组内治疗前比较,差异均有统计学意义(P<0.05);2组间治疗12 h腹胀程度综合评分比较,差异无统计学意义(P>0.05),但2组间治疗24 h、治疗48 h、治疗72 h分别比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。2组术后1 d、术后3 d血清胃动素、胃泌素分别与组内治疗前比较,差异均有统计学意义(P<0.05);2组间术后1 d、术后3 d血清胃动素、胃泌素分别比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:三黄承气膏穴位贴敷联合胃肠减压治疗儿童先天性心脏病术后腹胀临床疗效确切,可以缩短首次排气时间、首次排便时间,减轻腹胀程度综合评分并且可以促进血清胃动素、胃泌素的恢复。

基于六经辨证探讨从太阴病辨治慢性咳嗽

现代医学治疗慢性咳嗽主要针对病因或对症治疗,有一定局限性,且经统计约20%的慢性咳嗽患者治疗效果不理想。慢性咳嗽可归属中医学的“久咳”“久嗽”或“顽咳”的范畴,与肺脾关系密切,中医药治疗有独特的优势,“方书之祖”《伤寒论》以六经辨证为纲,相关方证为目,其中有不少条文论治咳嗽,有取之不尽,用之不竭的良方。作者在临床中体会到慢性咳嗽可依《伤寒论》中的六经辨证为依据,从中医对慢性咳嗽的病因病机认识、与太阴病致病特点以及论治等方面进行辨证分析,为临床治疗慢性咳嗽提供思路。

三阳清解法治疗小儿外感发热临床探讨

小儿"体禀少阳",脏腑薄、藩篱疏,易于发病及传变,且易于从阳化热,致使小儿外感发热就诊时常常是太阳、少阳、阳明三阳合病。治疗时要抓住三阳之枢的少阳,以和解少阳为主,兼以清泻阳明、疏散太阳,笔者称之为三阳清解法。临床以此法治疗小儿外感发热,可取得良好疗效。

三黄承气膏穴位贴敷治疗儿童先天性心脏病术后腹胀疗效观察

目的观察三黄承气膏穴位贴敷治疗儿童先天性心脏病(简称先心病)术后腹胀的临床疗效。方法选取2021年1—12月在河南省胸科医院心血管外科治疗的先心病术后腹胀患儿80例,采用随机数字表法分为对照组和观察组,每组40例。对照组予布拉氏酵母菌散治疗,每次0.25 g,每日1~2次;观察组在对照组治疗基础上予三黄承气膏穴位贴敷,穴位选取双侧足三里、神阙穴、中脘穴,每天1次,每次贴敷8~12 h(以患儿皮肤耐受为度)。2组均连续治疗3 d。观察并比较2组治疗前及治疗12 h、24 h、48 h、72 h后腹胀综合评分(包括肠鸣音、腹胀程度和伴随症状评分)及首次排气时间,评估2组临床疗效。结果对照组39例和观察组38例完成研究。2组治疗12 h、24 h、48 h、72 h后腹胀综合评分均较治疗前明显降低(P均<0.05),且同期比较观察组腹胀综合评分均明显低于对照组(P均<0.05);观察组首次排气时间明显短于对照组(P<0.05)。治疗3 d后,对照组总有效率为76.92%(30/39),观察组为89.47%(34/38),观察组明显高于对照组(P<0.05)。结论三黄承气膏穴位贴敷治疗儿童先心病术后腹胀疗效确切,有助于改善临床症状,患儿可以耐受,安全性高,为儿童先心病术后腹胀的研究与治疗提供了新思路。

基于数据挖掘的王晓燕治疗肝亢风动型儿童抽动障碍用药规律探析

目的:基于数据挖掘分析导师王晓燕治疗肝亢风动型儿童抽动障碍用药规律,并总结其学术思想。方法:收集并整理导师门诊治疗肝亢风动型儿童抽动障碍处方184首,运用中医传承辅助平台(V 2.5)对其进行药物频率、四气五味归经、组方规律及新方分析。结果:挖掘出王晓燕教授治疗肝亢风动型儿童抽动障碍使用药物最多者为僵蚕,高频中药17味,常用药对23对,核心药物组合24对,以及12首潜在新处方。结论:利用数据挖掘技术可初步揭示王晓燕教授临床治疗肝亢风动型儿童抽动障碍的组方配伍规律及学术思想,即针对儿童肝亢风动型抽动障碍的治疗使用药物归经以肝、脾、肺经者最多,五味以甘、苦、辛为主,以平肝息风、疏风理脾为基本治法,从肝、脾、肺论治。

小儿肺炎喘嗽的研究生教学探讨

肺炎喘嗽是当前我国5岁以下儿童死亡的主要原因之一,也是目前儿科住院患者最多的疾病。对于儿科研究生来说,是重点掌握的疾病。此文探讨如何加强对小儿肺炎喘嗽的临床教学,通过课堂理论学习结合临床带教,让研究生切实掌握小儿肺炎喘嗽的相关知识,为今后临床工作打下坚实的基础。

酒灸对外周静脉留置针静脉炎的护理研究

目的:观察中药酒灸对外周静脉留置针静脉炎的护理疗效。方法:将60例外周静脉留置针静脉炎患者分为试验组、对照一组和对照二组各20例,分别以50%硫酸镁液湿敷或中药如意金黄散外敷加红外线照射为对照,统计3组患者有效率、患者满意度、安全性等。结果:3组总有效率差异无统计学意义,但试验组在治愈率、患者满意度方面优于对照一组和对照二组(P<0.05);结论:中药酒灸操作简便、患者对其疗效和舒适性满意度相对更高,尤其对患者血管保护具有意义。

中药酒灸治疗外周静脉留置针静脉炎临床观察

目的观察中药酒灸对外周静脉留置针静脉炎的临床疗效,探讨其对静脉炎血管硬化治疗的有效性,为中药酒灸用于外周静脉留置针静脉炎治疗提供循证依据。方法采用随机平行对照非盲的实验方法,将120例外周静脉留置针静脉炎患者分为实验组和对照1组、对照2组各40例,分别以西药硫酸镁液外敷和中药如意金黄散外敷加红外线照射为对照,以血管弹性为重点观察指标,统计3组患者外周静脉留置针静脉炎的治愈率、有效率等。结果实验组与2组对照组在血管弹性恢复、治愈率等方面差异明显(P <0. 05)。但实验组与对照组在有效率方面差异无统计学意义(P> 0. 05)。结论中药酒灸操作简便、用时更短,适应证范围更广,用于外周静脉留置针性静脉炎的治疗,对血管弹性的恢复更有效,远期疗效好,患者满意度更高。

三阳清解液治疗小儿不明原因发热的理论探讨

发热是疾病常见的临床表现,其中不明原因发热一直是临床医师关注的重点。自2021年以来不明原因发热的患儿数量呈现逐渐上升的趋势,如何解决此类发热成为目前临床亟待解决的难题。小儿发热根据张机(字仲景)《伤寒论》六经辨证理论分为太阳发热证、少阳发热证、阳明发热证。其中不明原因发热大多发病急骤,反复高热,传变迅速,患儿就诊时病邪可能处于太阳表证,或处于少阳证,或处于阳明里证,或太阳、少阳、阳明合病。王晓燕教授总结十多年的临床经验,参阅大量医学文献,多方筛选,精心设计配伍了三阳清解液,全方共奏辛凉解表、和解少阳、清泻阳明三阳同治的功效,起到既病治病、既病防变、未病先防的退热作用,为临床诊治不明原因发热提供了有效的临床思路。

陈皮-半夏药对治疗高脂血症作用机制的网络药理学分析与实验研究

目的基于网络药理学研究陈皮-半夏药对治疗高脂血症的潜在作用机制,并通过动物实验进行初步验证。方法利用网络药理学获取陈皮-半夏药对有效成分及与高脂血症的共同靶点,进而利用David数据库进行基因本体(GO)与京都基因与基因组百科全书(KEGG)富集分析,分子对接技术对相关结果进行分子模拟对接,并通过动物实验对Hub基因表达量进行实验验证。结果得到陈皮有效成分5个、半夏有效成分13个,与高脂血症共同靶基因69个;GO富集分析发现,陈皮-半夏药对有效成分具有酶结合、RNA聚合酶Ⅱ转录因子调控、配体激活序列特异性DNA结合、类固醇激素受体结合等分子功能,可以参与对药物的反应、衰老、缺氧反应、胆固醇代谢过程、凋亡过程的负调控等生物过程;KEGG富集分析结果主要包括非酒精性脂肪肝信号通路、肿瘤坏死因子信号通路、脂肪细胞因子信号通路等;分子对接技术证实其中的川陈皮素、黄芩苷等有效成分与3-羟基-3-甲基戊二酸单酰辅酶A(HMG-CoA)还原酶的对接构象优于瑞舒伐他汀。动物实验表明,陈皮-半夏药对可以有效调控Hub基因表达量,从而起到治疗高脂血症作用,对生物富集结果进行了初步验证。结论陈皮-半夏药对中的多种活性成分具有通过多靶点、多通路协同作用于高脂血症的网络机制,而川陈皮素、黄芩苷等有效成分是其发挥降脂作用的潜在分子基础。陈皮-半夏对高脂血症小鼠血脂代谢有明显改善效果,并能有效调控相关基因的表达量。

柴术调肝理脾汤治疗儿童抽动障碍疗效观察

目的:观察王晓燕运用柴术调肝理脾汤治疗儿童抽动障碍(慢性抽动障碍型、多发性抽动症型)脾虚肝亢证的临床疗效.方法:将符合试验标准的120例抽动障碍[慢性抽动障碍(Chronic Motor or Vocal Tic Disorder,CMVTD)型、多发性抽动症(Tourette Syndrome,TS)型]脾虚肝亢证患儿按随机数字表法分为治疗组和对照组,每组60例.治疗组口服柴术调肝理脾汤治疗,对照组口服氟哌啶醇片治疗,治疗12周后参照耶鲁综合抽动严重程度量表积分变化率和脾虚肝亢证中医证候分级量化标准评定.结果:符合试验统计的治疗组47例,对照组45例,治疗组总有效率95.745%(45/47),对照组总有效率91.111%(41/45),两组比较,差异有统计学意义(P<0.05),治疗后在耶鲁综合抽动严重程度量表积分变化率和脾虚肝亢证中医证候分级量化标准评分上比较,治疗组与对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论:柴术调肝理脾汤治疗儿童抽动障碍(CMVTD型、TS型)脾虚肝亢证临床疗效显著,在中医证候改善,抽动类型、频度、强度、复杂程度、干扰程度改善上优于对照组.

基于掌型经络检测仪探讨2型糖尿病体质与十二经络的相关性

目的:通过对比糖尿病患者的不同体质、不同经络的经络能量值,探讨糖尿病患者体质与经络能量的关系。方法:选取郑州市中医院糖尿病科诊治的2型糖尿病(type 2 diabetes mellitus,T2DM)患者109例,统计比较不同体质患者的经络检测值的差别。结果:109例患者中,阴虚质46例(42.20%),平和质33例(30.28%),气虚质12例(11.01%),阳虚质10例(9.17%),痰湿质5例(4.59%),湿热质2例(1.83%),血瘀质1例(0.92%)。阴虚质患者左侧三焦经经络检测值明显高于平和质患者,差异有统计学意义(P<0.05),右侧胆经经络检测值明显低于平和质患者,差异有统计学意义(P<0.01);气虚质患者右侧心经经络检测值明显高于平和质患者,差异有统计学意义(P<0.05),右侧胆经经络检测值明显低于平和质患者,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:阴虚质和气虚质是糖尿病最常见的体质类型,阴虚质患者胆经和三焦经与平和质患者经络值水平差异较大,气虚质者心经和胆经与平和质者经络值水平差异较大。

蒲公英的临床应用及其用量

通过搜集古代医学文献及现代医家经验,总结出蒲公英临床应用特点如下:1)临床用量范围为4.5~100 g。2)临床使用随着疾病、证型、症状的不同选择不同的剂量。如治疗痈疮、疖肿、胃溃疡、淋证、慢性胃炎、化脓性扁桃腺炎、痤疮等疾病时常用剂量为4.5~100 g,治疗牙痛时常用剂量为18.75~30 g,治疗乳腺炎、腮腺炎、伤口硬结、乳腺增生、甲状腺肿等疾病时常用剂量为5~33.75 g。3)临床配伍时需灵活,如需清热解毒时常配伍金银花、连翘、紫花地丁、大青叶,需清热止痛时常配伍当归、川芎,需清热散结时常配伍贝母、玄参、路路通。

荆芥的临床应用及其用量探究

搜集古医籍及现代医家临证经验及临床应用,总结荆芥具有以下特点:汤剂中临床用量为2.37~30 g,常用剂量为3~15 g,散剂中为0.0066~2.76 g。根据疾病、症状、证型寻求荆芥的最佳用量,如散风解表治疗五官科疾病(眼轮匝肌痉挛、耳痛诸证等)、呼吸系统疾病(感冒、过敏性哮喘、过敏性鼻炎等)、肾系疾病、小儿热证等,汤剂多用2.37~15 g,散剂中用量为0.0066~2.76 g;轻透升发治疗泌尿系统疾病(尿潴留、二便不通等)、化脓性中耳炎等,为3~30 g;透疹止痒治疗皮肤病(荨麻疹、面部痤疮、湿疹等),为8~30 g。根据疾病、证型及症状,配伍相应中药,如散风解表常配伍防风、连翘、金银花等;轻透升发常配伍大黄、柴胡、薄等;透疹止痒常配伍羌活、地肤子、蝉蜕等。

基于数据挖掘分析王晓燕治疗风热型儿童抽动障碍用药规律

目的:基于数据挖掘分析导师王晓燕治疗风热型儿童抽动障碍用药规律。方法:收集并整理导师治疗风热型儿童抽动障碍180例,运用中医传承辅助平台(V2.5),对其进行药物频率分析、四气五味归经分析、组方规律分析、新方分析。结果与结论:王晓燕老师治疗风热型儿童抽动障碍使用药物最多者为菊花,使用药物入肝、肺、脾胃经者最多,以甘、苦、寒药物为主;经过无监督的熵层次聚类算法分析后,得出10组核心药物组合及5首潜在新处方,体现了王晓燕治疗风热型儿童抽动障碍以"疏风清热、调肝理脾"为基本治则,从"肝、肺、脾"论治的治疗大法。

秦皮的临床应用及其用量探究

通过搜集古医籍及现代医家临床经验,总结出秦皮具有以下特点:汤剂中临床用量为3.75~41.4 g,常用剂量为6~30 g,丸剂用量为9.25 g。根据疾病、证型、症状寻求最佳用量,如清热燥湿治疗皮肤病(湿疹、黄水疮、尖锐湿疣等)、泌尿生殖系统疾病(尿路感染、睾丸炎、肾盂肾炎等)、代谢类疾病(痛风、高尿酸血症等)、小儿惊痫发热等,为3.75~30 g;收涩止痢治疗胃肠道疾病(溃疡性结肠炎、放射性直肠炎等)、生殖系统疾病(不育症、不孕症等)等,为6~41.4 g;除湿止带治疗带下病(盆腔炎、阴道炎等),为10~20 g,其中丸剂为9.25 g;清肝明目治疗眩晕耳鸣、眼疾(单纯疱疹病毒性角膜炎、玻璃体混浊等),为6~41.4 g。根据疾病、证型及症状,配伍相应中药,如清热燥湿常配伍灯芯草、苦参等;收涩止痢常配伍白头翁、黄连、乌梅等;除湿止带常配伍黄柏、苦参等;清肝明目常配伍白头翁、决明子等。