河南省中医院血培养分离菌的分布及耐药性分析

目的了解河南省中医院近年来血培养阳性标本中分离菌的分布及耐药性,为临床合理选择用药提供依据。方法回顾性分析2012年1月—2014年12月该医院各科室送检的血培养阳性结果,药敏数据用WHONET 5.6软件进行分析。结果共收集住院患者血培养标本3 634份,培养阳性291份,阳性率为8.0%。291份阳性标本中,革兰阳性菌139株,占47.8%;革兰阴性菌120株,占41.2%;真菌32株,占11.0%。139株革兰阳性菌中前3位的是凝固酶阴性葡萄球菌(72株)、金黄色葡萄球菌(34株)和肠球菌属(21株);120株革兰阴性菌前3位的是大肠埃希菌(54株)、铜绿假单胞菌(28株)和肺炎克雷伯菌(25株);32株真菌中前3位的是近平滑念珠菌(14株)、白念珠菌(10株)和季也蒙念珠菌(5株)。未发现耐万古霉素和利奈唑胺的葡萄球菌和肠球菌。结论临床医师应高度重视并及时送检血培养,以便尽早确定病原菌,报告药敏结果,为临床医师提供准确的诊断与治疗依据,有效控制血流感染。

如何提高临床护理服务能力——河南省中医院提高护理服务能力工作实践录

河南省中医院建院20年来，一直牢固树立“以患者为中心”的服务理念，不断充实临床护理服务内涵，发挥中医护理特色；持续改进护理工作模式，优化服务流程，提升专业技术水平。建院以来无任何护理事故发生。针对提高护理服务能力这一主题，护理部主要从以下几方面开展工作。

中医院档案资源共享与利用研究

本文以中医院档案资源共享与利用为主题,探讨了其存在的问题和改进策略。在问题方面,主要包括档案信息质量不高、档案共享渠道不畅、档案共享标准不统一、档案安全保障不够、档案利用模式不够多样化等方面。在改进策略方面,提出了提高档案信息质量、提升档案共享渠道顺畅度、完善档案共享标准、提高档案安全保障力度、构建多样化档案利用模式等五方面的对策。本文旨在促进中医院档案资源共享与利用的进一步发展和完善。

基于数据分析河南省中医院中药治疗肛周湿疹用药规律

目的:基于数据分析我院中药治疗肛周湿疹的用药规律。方法:收集2017年1月至2018年12月符合肛周湿疹诊断标准的门诊初诊病历,录入有效信息,建立数据库进行统计分析。结果:本研究统计肛周湿疹患者共237例,其中急性肛周湿疹患者129例,亚急性肛周湿疹患者46例,慢性肛周湿疹患者62例;应用中药煎剂外洗患者189例,采用中药煎剂口服患者215例;涉及中药87味。结论:外洗中药以清热燥湿止痒为主;急性肛周湿疹患者治疗以燥脾、清热利湿为主,亚急性肛周湿疹患者治疗以健脾、祛湿止痒为主,慢性肛周湿疹患者治疗以补脾、养血祛风为主。

中医药治疗特发性少弱精子症的思路与方法

特发性少弱精子症是男性不育症的常见原因,具有病程长、病因不明、发病率高的特点。随着育龄、高龄夫妇生育需求的增加本病呈现渐增趋势,影响家庭美满、社会和谐。近年来中医医家对特发性少弱精子症的研究日益深入,立足学术典籍,结合自身经验提出对本病的认识,形成了丰富多样的诊疗思路与方法。特发性少弱精子症病位主要在肾,本虚标实是其基本病机特点。治疗上除口服中药改善患者临床症状,提高精子质量外,针刺、艾灸等中医传统疗法也广泛应用于临床,中、西医融合疗法更是弥补了各自的不足,但同时也存在着一些问题。现从中医病机、名医经验、治疗研究等方面,总结目前中医药治疗特发性少弱精子症的状况,并针对不足提出合理化建议,以期推动中医药在本病治疗中的发展和应用。

2020年全国医院感染监控网丙型肝炎病毒感染监测报告

目的了解医疗机构住院患者丙型肝炎病毒(HCV)感染情况及变化趋势,为制定HCV感染防控策略提供参考依据。方法对2020年上报至全国医院感染监控网医院感染横断面调查资料中HCV感染监测结果进行汇总分析,HCV阳性为血清抗-HCV阳性或HCV RNA阳性,并与2003年调查结果进行比较。结果2020年1573所医院调查住院患者1071368例,其中738535例患者进行了HCV相关检测,4014例存在HCV感染,检测率为68.93%,HCV阳性率为0.54%。男性患者HCV阳性率为0.60%,女性患者为0.48%,两者比较差异有统计学意义(χ^(2)=47.18,P<0.001)。年龄段以50~<60岁组HCV阳性率最高(0.76%),其次为40~<50岁组,HCV阳性率为0.71%,各年龄段比较差异有统计学意义(χ^(2)=696.74,P<0.001)。2003年调查住院患者91113例,35145例进行HCV相关检测,检测率为38.57%,775例存在HCV感染,HCV阳性率为2.21%。2020年不同规模医院HCV阳性率为0.46%~0.63%,以医院床位数600~899张者最高,不同规模医院患者HCV阳性率比较,差异有统计学意义(χ^(2)=35.34,P<0.001)。2020年有12个省/直辖市/自治区HCV相关检测患者人数>10000例,HCV阳性率为0.19%~0.81%,以海南省最高;不同科室HCV阳性率为0.06%~0.82%,以儿科HCV阳性率最低,内科HCV阳性率最高。2003、2020年HCV阳性率均以感染病科最高,分别为7.95%、3.48%,2003年其次为整形科(7.72%)、消化科(3.77%)、肾病科(3.57%)、综合重症监护病房(ICU,3.10%),2020年其次为消化科(1.35%)、肾病科(1.18%)、内分泌科(0.91%)、综合ICU(0.79%)。结论与2003年相比,2020年HCV阳性率明显下降。HCV感染患者主要分布在感染病科,其次为消化科、肾病科及综合ICU,HCV感染阳性率存在性别、年龄、地域的差异。

试论中医药文化建设在中医院发展中的必要性及其需要解决的问题与对策

中医药文化是提高医院整体素质和核心竞争力的重要因素。文章论述了中医药文化建设在中医院发展中的必要性,指出中医药文化建设中存在抱怨多、信心少,雷同多、创新少,表浅多、深入少,内容多、经费少,盲干多、交流少,管理多、收效少等问题,并针对问题提出解决的思路与对策。

对中医院校《西医内科学》教学改革的思考

西医内科学的教学在中医院校占据着举足轻重的地位。然而,目前却存在着许多不足之处。文章通过分析中医院校西医内科学教学的现状,探讨中医院校西医内科学教学的策略。

思想政治教育在中医院校中医骨伤科学教学中的应用

中医骨伤科学是中医高等院校中医药文化教育不可少的专业课程,本文主要以本学科(中医骨伤科学)教学为切入点,通过对本学科与大学生思想政治教育结合教学模式的分析研究、对该课程与思想政治教育融合课堂教学和临床带教的内容、方法进行探讨,分析传统教学中思想政治教育的欠缺,对此进行针对性思考探讨,旨在总结思想政治教育引入该课程的必要性、合理性及可行性。

中医药调节IgA肾病免疫功能紊乱的研究

IgA肾病(IgA nephropathy,IgAN)是慢性肾脏病和终末期肾脏病的重要原因。本病的发病机制复杂,其中免疫机制一直是国内外研究的热点。近年来,中医学家从正邪失衡、营卫失和、脏腑功能失调、三焦功能紊乱、伏邪学说等方面探讨了本病免疫紊乱的病因病机,并通过临床和实验研究证实中医药可通过改善黏膜免疫、调节B细胞、调节T淋巴细胞、抑制补体系统异常激活等途径发挥调节IgA肾病免疫紊乱的作用。本文综述了中医药干预IgA肾病免疫机制的研究进展,并对其未来的研究方向进行展望,为中医药进一步临床实践及基础研究提供参考。

基于数据挖掘分析中医药治疗血精的用药规律

目的基于数据挖掘技术总结中医药治疗血精的用药规律。方法检索中国知网、万方数据知识服务平台和维普网3个中文数据库2002年1月至2023年12月有关中医治疗血精的文献,按照纳入及排除标准筛选文献,对纳入的文献进行资料收集和录入。对中药名称进行标准化处理,并利用频率分布、性味归经、关联规则、聚类分析和因子分析等方法对数据进行全面分析。结果共纳入112首方剂,获得198味中药,用药频次总计为1418次,使用频次较高的中药包括牡丹皮、生地黄、黄柏、墨旱莲、甘草等。高频药物多为清热药、补虚药、止血药;药性以寒性为主;药味以甘、苦味为主;归经以肝、肾、心经为主。关联分析获得7组核心药物组合,聚类分析得出5个新的方剂组合,因子分析得到8个公因子,累积方差贡献率为65.67%。结论中医药治疗血精以补虚、清热、止血为主,攻补兼施,标本同治。

基于因子分析的重症肺炎患者抗生素应用前后中医证候特征变化规律

目的 采用因子分析法初步探讨重症肺炎(SP)患者抗生素应用前后中医证候特征变化规律。方法 纳入2020年1月至2022年6月该院重症医学科、肺病科、心病科等病房收治的SP患者335例,在不同时间点(入院、抗生素使用7 d、抗生素停用次日)均填写《SP中医证候采集表》,构建中医四诊信息数据库,应用因子分析法提取公因子。结果 SP患者抗生素应用前后的中医证候学主要特征均为本虚标实,涉及肺、脾、肾等多个脏腑,整体而言抗生素应用后的中医证候特点由实转虚。在入院、抗生素使用7 d、抗生素停用次日这3个不同时间点上依次提取11、14、15个公因子,入院时证候要点集中于热证、痰证等,抗生素使用7 d时证候要点集中于热证、毒证等,抗生素停用次日时证候要点集中于气虚、阴虚等,湿、热等可被视为SP的兼夹证。结论 SP的中医证型在抗生素应用前后呈动态演变特征,各证型在不同时间节点的分布有其各自特点。

中医院计算机网络MIS的设计与实现

以电子处方和药品为主线，给出一个中医院计算机网络MIS的设计方案与实现过程，并对医院门诊管理、药品管理、住院管理等主要模块的功能作了详细阐述。

细胞焦亡在肝纤维化中的作用及中医药调控研究进展

肝纤维化(HF)是肝损伤后的重要病理修复过程,阻断HF发展是阻止其向肝硬化、肝癌或肝衰竭转变的重要环节,目前尚缺乏理想的治疗HF的特效药物。细胞焦亡是一种新型的程序性细胞死亡方式,以细胞膜上孔隙形成和促白细胞介素(IL)-18、IL-1β生成释放为表现。在肝脏受到持续损伤时肝星状细胞、肝巨噬细胞和肝细胞均会发生细胞焦亡,进而持续激活炎症反应,导致肝脏结构被破坏,最终引起HF。中医药在抗HF过程中具有多靶点、多途径等优势,中药及其活性成分、中药药对及中药复方均可通过抑制细胞焦亡而发挥抗HF的作用,以中医药调节细胞焦亡作为切入点可能是未来治疗HF的新方向。该文总结了细胞焦亡的分子机制、肝脏各个类型细胞发生焦亡与HF的关系,以及中药及其活性成分、中药药对及中药复方通过抑制肝脏细胞发生焦亡进而阻止HF进程的相关研究,以期为进一步的临床研究及试验提供参考依据。

研习中医经典《伤寒论》,用活经方

经典著作是中医理论的源泉,是传承与创新的基础。《伤寒论》是融医经和经方于一炉,其中的三阴三阳是病理概念,体现了病位、病性、病势和预后。由此确立了理、法、方、药相结合的辨证论治体系,体现了个体化的诊疗方案,并作为中医特色之一沿用至今。由于体质差异,感邪轻重,失治、误治及病症兼杂,使疾病的主证、病机多变,证候之间颇多疑似。如何掌握辨证要点,区分异同,本研究立足《伤寒论》原文,分别从归类“煮后去滓再煎”方证,区别经方;运用对偶统一观,比较方证,活用经方;用恒动观,理解方证,巧用经方;同一方证,前后条文对比,解释医理,重认经方;抓病机,妙用经方;鉴别方证,用准经方6个方面入手,从文字论述、先后联系、语境分析、医理推断和逻辑分析方法中,运用归类对比法,在细微之处,区别要领,抓主症和病机,便于掌握及更深层次理解条文,分析方义,培养感悟,活用经方,有效临证。当前中医药事业拥有历史发展过程中最好的外部环境,中医人应抓住机遇,钻经典,勤临证,得奇恒,辨精微,在临证中动态观察脉证,调整方药,加减药味,增减药量,权衡利害,以期达到最佳效果,实现中医药的伟大振兴。

中医院校医学生教育的新思考

中医高等教育发展到今天,已为我国培养了大批高等中医药专业人才,随着社会医学模式的转变,医患关系的紧张,中医院校医学生教育要顺应时代发展,充分发挥中医文化特色和优势,在实现高等中医药教育现代化基础上,培养出整体素质较强的中医优秀人才,为中医学发展做出更大贡献。

迷你临床演练评估(Mini-CEX)在中医儿科临床带教中的应用效果

目的 分析迷你临床演练评估(Mini-CEX)在中医儿科临床带教中的应用效果。方法 选取2019年5月—2020年5月医院中医儿科实习医学生30例,按随机数字表法分为研究组15例和对照组15例,对照组采用传统教学方法,研究组采用Mini-CEX教学方法。对比两组中医临床综合能力、临床教学认可情况、压力指数和职场正念评分以及职业满意度评分变化。结果 干预后,研究组临床判断、沟通技巧评分较对照组高(P<0.05);研究组提高学习积极性,提高学习效率,提高自主学习能力、提高发现问题能力、提高解决问题能力与对照组对比无显著差异(P>0.05);干预后,研究组压力指数较对照组低、职场正念评分较对照组高(P<0.05);干预后,研究组职业满意度评分较对照组高(P<0.05)。结论 Mini-CEX教学方法可以提高实习医学生的中医临床综合能力,减轻实习医学生对临床工作的压力,提高其职场正念和职业满意度。

中医院校医学生临床实习教学探讨

临床实习是医学生理论知识向临床应用转化的重要阶段,临床教学中应注重学生基本理论、基本技能、中医临床思维、科研能力等综合素质的全面培养,为即将走上工作岗位的临床医师打下坚实基础,树立良好开端。

浅论中医院帕金森病人的护理

帕金森病是老年人排在第4位的神经变性疾病。认识帕金森病的常见护理问题,加强针对帕金森病人的症状护理,心理干预,健康教育,配合中医特色护理,对于减轻帕金森病人的痛苦,改善病人的临床症状与预后具有重要意义。

中医院护生临床带教管理与体会

临床实习是理论与实践相结合的重要途径,护生毕业后能否成为一名合格的护士,与带教老师带教水平的高低有密切关系。本人自1991年以来一直在河南省中医院从事临床护理工作，对护生的带教与管理有一定的体会，现总结如下。