河南省中牟县人民医院:质量管理是医院发展的生命线

公立医院绩效考核是公立医院发展的“坐标系”,2019年开展公立医院绩效考核工作以来,河南省中牟县人民医院以绩效考核为抓手,夯实基础,狠抓管理,促进医院高质量发展。

腹腔镜与开腹肝门部胆管癌根治术的安全性和近期效果对比研究

目的比较腹腔镜与开腹肝门部胆管癌(HCC)根治术的安全性和近期效果。方法回顾性分析2018-10—2021-10河南省人民医院肝胆胰腺外科行HCC根治术治疗的48例患者的临床资料,根据手术方式分为腔镜组(20例)和开腹组(28例)。比较2组患者的基线资料和手术相关指标,统计术后胆漏、腹腔出血等并发症发生率和患者术后1 a的生存率。结果2组患者的基线资料、术中淋巴结清扫数、切缘阳性率的差异均无统计学意义(P>0.05)。腔镜组患者的手术时间长于开腹组,术后肛门恢复通气时间、住院时间均短于开腹组,术中出血量少于开腹组,切口感染的发生率低于开腹组,差异均有统计学意义(P<0.05)。2组术后胆漏、腹腔出血等其他并发症发生率和患者术后1 a生存率的差异均无统计学意义(P>0.05)。结论腹腔镜与开腹HCC根治术的安全性和近期效果相当。但腹腔镜手术创伤轻,且患者术后康复进程快。

呼吸内科患者医院感染的危险因素分析

随着住院病人的增加,院内感染影响了呼吸疾病患者的治疗,威胁呼吸内科患者生命健康,也为医生的治疗工作增加了负担。分析呼吸内科患者医院感染的危险因素,并对这些危险因素加以预防,是科学管理现代化医院的重要措施。

浅论医院药品监督管理的现实意义

药品管理是医院管理的重要内容之一,对于维护医院的良好声誉,保障医院患者的生命安全权利具有重要的意义,同时也是确保医院的医疗服务水平持续提高的重要途径。为此,强化对医院药品的监督管理责任,制定有效的措施和方法来预防各类药品的差错分类,提高药品的检验投入力度,增强药品管理人员的职业素质,促进医院药品监管技术和监管水平逐步走向成熟和完善是当务之急。

关于重症患者个性化医学营养治疗方案的研究进展

重症监护室(ICU)的医学营养治疗(MNT)旨在预防营养状况良好患者发生营养不良,并阻止或改善营养不良患者的进展。营养不良是重症患者重要的预后危险因素,严重影响患者的预后如住院时间、死亡率、感染率和机械通气时间等。虽然营养状况对重症患者的预后有影响,但最佳营养策略一直是一个令人关注的话题。由于重症患者病情的多样性,为ICU患者个性化定制和调整MNT方案至关重要。因此,本文针对不同类型ICU患者群体给予特定营养治疗的基本原则和方案进行总结与概述,为ICU临床营养治疗提供一定参考。本文主要内容包括:ICU患者营养不良的诊断,营养、能量和蛋白质需求的最佳时间和给予支持途径,特定营养素的补充,以及MNT的监测和并发症。

米索前列醇联合缩宫素治疗宫缩乏力性产后出血的临床研究

目的 研究米索前列醇联合缩宫素治疗宫缩乏力性产后出血(Postpartum hemorrhage, PPH)的效果。方法 选择2019年1月至2022年1月本院收治的PPH患者100例,按治疗药物不同,将单纯使用缩宫素治疗的50例作为常规组,将在常规组基础上加用米索前列醇治疗的50例作为联合组。比较两组止血效果、凝血功能指标、产后出血量、卵巢功能指标和不良反应。结果 治疗后,联合组总有效率高于常规组(P<0.05);两组凝血功能指标均得到改善,且联合组活化部分凝血活酶时间(APTT)、纤维蛋白原(FIB)和凝血酶原时间(PT)水平优于常规组(P<0.05);联合组产后2h、12h及24h出血量低于常规组(P<0.05);联合组卵泡刺激素(FSH)及促黄体生成素(LH)水平低于常规组,雌二醇(E2)水平高于常规组(P<0.05);常规组不良反应发生率低于联合组,但差异无统计学意义(P>0.05)。结论 缩宫素结合米索前列醇治疗PPH安全高效,能增强止血效果、改善凝血功能,还能控制产后出血、调节卵巢功能,临床推广价值高。

托拉塞米联合沙库巴曲缬沙坦治疗对慢性心力衰竭患者心室重构及血清NT-proBNP水平的影响

目的观察托拉塞米联合沙库巴曲缬沙坦治疗对慢性心力衰竭患者心室重构及血清NT-proBNP水平的影响。方法选取2020年5月—2023年5月医院收治的慢性心力衰竭患者80例,采用随机数字表法将其分为对照组(沙库巴曲缬沙坦)和观察组(沙库巴曲缬沙坦+托拉塞米)各40例,比较两组临床疗效、心功能指标[左室短轴缩短率(LVFS)、左室射血分数(LVEF)、左室舒张末期内径(LVEDD)]、堪萨斯城心肌病调查问卷(KCCQ)和6 min步行实验(6MWD)评分、N末端B型脑钠肽前体(NT-proBNP)水平、不良反应发生率。结果观察组疗效为95.00%,高于对照组的77.50%(P<0.05);两组治疗后LVFS、LVEF升高,LVEDD降低,观察组变化幅度大于对照组(P<0.05);两组治疗后KCCQ评分降低,6MWD评分升高,观察组变化幅度大于对照组(P<0.05);两组治疗后NT-proBNP降低,观察组变化幅度大于对照组(P<0.05);两组不良反应发生率差异无统计学意义(P>0.05)。结论对于慢性心力衰竭患者,在沙库巴曲缬沙坦的基础上联合托拉塞米有利于改善患者心功能,促进心室重构,改善生活质量级与运动耐力,提高疗效,且安全性较高。

α-synuclein(A53T)蛋白调控自噬诱导神经元凋亡

目的探讨α-synuclein(A53T)突变蛋白诱导神经元凋亡的具体机制。方法将EGFP-N1、EGFP-α-synuclein(WT)及EGFP-α-synuclein(A53T)质粒转染SH-SY5Y细胞,Western blot检测Beclin 1及LC3-Ⅱ/LC3-Ⅰ表达水平;MDC染色检测细胞自噬空泡的变化;PI/Annexin-V-FITC检测细胞凋亡率;MTT法测定细胞相对活力。结果过表达EGFP-α-synuclein(A53T)上调细胞内源性Beclin 1蛋白的水平,差异具有统计学意义(P<0.05),LC3-Ⅱ/LC3-Ⅰ的比值升高,差异具有统计学意义(P<0.05)。过表达EGFP-α-synuclein(A53T)诱导SH-SY5Y细胞自噬空泡聚集增加,免疫荧光检测示LC3呈现胞浆聚集。过表达EGFP-α-synucle-in(A53T)上调SH-SY5Y细胞凋亡率,差异具有统计学意义(P<0.01);抑制了细胞相对活力,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论 EGFP-α-synuclein(A53T)突变蛋白上调巨自噬水平,诱导神经元凋亡。

烧伤康复期老年患者抑郁评分与血清中BDNF、MIF和Cor的关系探讨

目的:探讨烧伤康复期老年患者抑郁评分与血清中脑源性神经营养因子(BDNF)、巨噬细胞移动抑制因子(MIF)和皮质醇(Cor)的关系。方法:选择100例烧伤康复期老年患者为研究组,并选择同期体检健康的老年人50例为对照组,通过抑郁自评表(SDS)评估患者抑郁程度,检查患者血清中BDNF、MIF和Cor水平。结果:研究组患者BDNF低于对照组,MIF及Cor高于对照组,且研究组患者抑郁程度越重,BDNF含量越低,MIF和Cor含量越高,差异均有统计学意义(P<0.05)。BDNF与患者抑郁评分间呈负相关性(r=-0.39,P=0.031),但MIF、Cor与患者抑郁评分间呈正相关性(r=0.41、0.42,P=0.021、0.030)。结论:烧伤康复期老年患者多有不同程度的抑郁,BDNF、MIF及Cor可作为诊断和判断抑郁程度的临床指标。

浙贝母善治脂肪肝

近年来,我们在临床中以浙贝母为主药,配猪苓、陈皮、半夏、茯苓健脾以助其化痰;配丹参、山楂活血以助其散结;配泽泻、决明子通二便以助其泄降,为治疗脂肪肝的基本方.并针对不同的病因,进行加味.若慢性乙型肝炎引起者,加苦参、虎杖、白花蛇舌草等抗病毒的药物;若酒精性脂肪肝,加葛根、生甘草、蒲公英等解酒护肝的药物;若过度肥胖所致者,加大黄、荷叶、何首乌、茵陈等缓泻祛脂的药物;若糖尿病而诱发者,加施今墨老先生的黄芪和山药、苍术和玄参等降糖对药,能收到较好的疗效.

动脉瘤样骨囊肿86例X线分析

本文报告86例经手术、病理证实的动脉瘤样骨囊肿。结合文献讨论了该病的发生、发展、分期、X线表现及其诊断。早期最有诊断价值的部位是囊肿的骨内边缘,至膨胀期,蛋壳样外缘则更具特征性。尽管囊肿常向骨外高度扩张,但骨壳外无明显软组织肿块。愈合期骨壳增厚,骨间隔变粗,以纵行间隔最明显。此外,本病与骨巨细胞瘤的鉴别诊断,主要依靠X线、临床表现和诊断性放疗。

前列地尔治疗2型糖尿病周围神经病变临床分析

目的观察前列地尔(alprostadil injection)治疗2型糖尿病周围神经病变(diabetic peripheral neuropathy)的疗效及其安全性。方法符合入选标准的本院患者80例,分为治疗组(n=40)和对照组(n=40)。治疗组1次/d静脉注射凯时针剂10μg,对照组1次/d肌内注射甲钴胺针剂(Mecobalamin Injection)500μg,疗程均为2周。结果甲钴胺和前列地尔均可明显改善糖尿病周围神经病变所致的疼痛和麻木,前列地尔疗效明显优于甲钴胺(P<0.01)。两者在神经传导速度方面的疗效相似,治疗后正中神经感觉和运动传导速度均较治疗前有显著增加(P<0.01)。结论凯时对2型糖尿病周围神经病变所致的疼痛、麻木有较好疗效,并能改善神经传导速度。

健脾消滞饮对功能性消化不良患儿胃排空时间及胃蛋白酶原的影响

目的探讨功能性消化不良患儿采用健脾消滞饮治疗效果及对胃排空时间、胃蛋白酶原的影响。方法选择2018年4月至2019年4月我院收治的功能性消化不良患儿89例作为研究对象,随机分为对照组44例和观察组45例。对照组给予枸橼酸莫沙必利治疗,观察组给予健脾消滞饮联合枸橼酸莫沙必利治疗,比较两组患儿临床疗效、胃排空时间及胃蛋白酶原水平。结果观察组临床总有效率为91.1%(41/45),高于对照组70.5%(31/44),差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后两组患儿中医证候积分均显著下降,且观察组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后两组患儿胃排空时间均显著缩短,且观察组短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组胃蛋白酶原水平显著提高,且观察组胃蛋白酶原Ⅰ、胃蛋白酶原Ⅱ水平均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论健脾消滞饮治疗小儿功能性消化不良效果显著,能通过健脾行气、消食导滞等功效,促进胃排空,增强胃蛋白酶分泌及活性,治疗效果显著,值得临床推荐。

Caldwell-Luc进路联合鼻内镜治疗上颌窦病变

目的探讨治疗上颌窦良性病变的一种较好的手术方法。方法采用Caldwell-Luc进路联合鼻内镜手术治疗39例上颌窦病变。其中上颌窦息肉12例;复发性上颌窦、筛窦息肉9例;真菌性上颌窦炎7例;上颌窦囊肿5例;慢性上颌窦炎3例;上颌窦内翻性乳头状瘤2例;上颌窦炎性假瘤1例。结果39例经6个月～3年的随访,治愈32例(82·1%),好转6例(15·4%),总有效率97·4%。结论Caldwell-Luc进路联合鼻内镜治疗上颌窦病变,视野清楚,能彻底清除病变,减少了复发率。

磁共振多种成像方法在颞叶癫痫诊断中的应用价值

目的探讨磁共振(MR)多种不同成像方法在颞叶癫痫诊断中的应用价值。方法选择225例患者为研究对象,其中对照组110例,癫痫组115例,应用常规MRI对两组患者的海马形态体积进行测量比较,并对癫痫组进行致癫侧评价。应用扩散加权成像(DWI)对两组进行测量,并比较表观弥散系数(ADC)之间的差异;应用1H-MRS分析两组及患侧和对侧的NAA/(Cr+Cho)比值的变化规律。结果癫痫组左侧、右侧海马体积均明显小于对照组,差异有统计学意义(P <0. 05)。对照组左右两侧海马之间的NAA/(Cr+Cho)值、ADC值差异不显著(P> 0. 05)。癫痫组患侧NAA/(Cr+Cho)值显著低于癫痫组对侧及对照组,ADC值显著高于癫痫组对侧及对照组,差异均有统计学意义(P <0. 01);而癫痫组对侧与对照组NAA/(Cr+Cho)值、ADC值比较,差异无统计学意义(P> 0. 05)。结论 1H-MRS联合DWI可帮助定位致癫侧,在癫痫发作间期患侧海马NAA/(Cr+Cho)比值降低,ADC值升高,反映了海马代谢物浓度的变化。

超声对腰椎间盘突出症的诊断——附261例病例分析

目的 :分析二维彩色多普勒在腰椎间盘突出的显象特点 ,探讨超声在腰椎间盘突出症诊断和康复中的应用价值。方法 :使用先进的超声仪在仰卧位空腹进行检查 ,观察椎间盘突出的部位、范围、形态及大小 ,同时对手术效果进行评定 ,对康复进程进行随访。结果 :超声可以对正常及突出退变的椎间盘清晰显示其突出程度、形态、方向及与神经根的关系。同时和CT、MRI对比分析大部分一致 ,部分病例经手术证实。结论 :在椎间盘突出的诊断康复过程中 ,彩超检查有独特的应用价值 。

中药熏洗联合西药治疗肛周湿疹40例

目的对中药熏洗联合西药治疗肛周湿疹的临床疗效进行研究。方法以本科2014年8月—2016年8月接收的80例肛周湿疹患者为对象,根据治疗方式将其分为观察组40例与对照组40例。观察组患者采用中药薰洗联合西药(西替利嗪糖浆+马来酸氯本那敏片+维生素C)治疗,对照组患者采用除湿止痒洗液联合西药(同观察组西药)治疗,对两组患者临床治疗效果进行比较。结果经治疗后,观察组患者在治疗总有效率上为92.5%,对照组患者在治疗总有效率上为72.5%,观察组患者治疗总有效率明显高于对照组(P<0.05)。结论在肛周湿疹治疗中,采用中药熏洗联合西药疗法,可有效提高患者临床治疗有效率,值得临床推广应用。

超声造影检查在肝脏局灶性病变诊断中的应用价值

目的 探讨超声造影(CEUS)检查在肝脏局灶性病变诊断中的应用价值。方法 选取184例中牟县人民医院2018年5月至2020年5月就诊的肝脏局灶性病变患者,所有患者均行常规超声检查及CEUS检查,以手术病理检查结果为“金标准”,比较常规超声、CEUS检查诊断结果、诊断效能及对不同类型肝脏局灶性病变的检出率,并分析不同肝脏局灶性病变的CEUS表现。结果 经手术病理检查结果证实共124例恶性病变;经常规超声检查共108例恶性病变;经CEUS检查共122例恶性病变;与超声检查相比,CEUS检查敏感度93.6%、准确度92.4%、阴性预测值87.1%较高,漏诊率6.4%较低(P<0.05);与超声检查相比,CEUS检查对于肝细胞癌、转移性肝癌检出率较高(P<0.05)。结论 CEUS检查诊断准确度高于常规超声检查,可有效提高诊断效能及对不同类型肝脏局灶性病变检出率,对临床筛查诊断、制定治疗方案具有重要意义。

胸腔积液CA125检测的临床意义

目的探讨胸腔积液CA125检测的临床意义。方法选择2010年1月至2010年10月在我院住院的胸腔积极患者500例,所有患者在入院后第1次胸腔积液穿刺标本。经过临床和病理确诊后对症治疗2～3周后,再次收集胸腔积液,进行CA125水平检测。结果炎性胸腔积液患者血清和胸腔积液中的CA125水平增加不显著,与及癌性和结核性性胸腔积液组相比,差异有统计学意义(P<0.05),结核性和癌性胸腔积极患者的血清和胸腔积液的CA125水平都显著升高,两者差异无统计学意义(P>0.05),而且胸腔积液中的CA125水平略高于血清。结核性胸腔积液患者与自身治疗前比较显著下降(P<0.01);恶性胸腔积液患者与自身治疗前比较无统计学意义(P>0.05),而且胸腔积液中的CA125下降幅度比血清较慢。结论 CA125可以作为诊断和治疗结核性胸腔积液的观察指标。