骨科异物植入清洁手术围手术期预防使用抗菌药物不同方案疗效观察

目的了解骨科异物植入清洁手术围手术期预防使用抗菌药物的情况,比较不同使用方式的预防效果。方法收集2011年1～12月骨科符合条件的异物植入清洁手术121例作为对照组,2012年1～12月骨科符合条件的异物植入清洁手术172例作为观察组,对两组抗菌药物预防应用的效果进行评价。结果经对比分析,骨科异物植入清洁手术较长期预防使用抗菌药物与恰当的短期预防效果无显著性差异。结论目前绝大部分骨科临床医生手术预防意识较强,但存在术后预防用药时间过长的问题。骨科异物植入清洁手术术前0.5～2h给药、术后48h内停药是科学合理的。

腔内注射药物联合关节镜清理术治疗膝骨性关节炎

目的:分析关节腔内注射玻璃酸钠、复方倍他米松、罗哌卡因联合关节镜清理术对膝骨性关节炎(KOA)患者膝关节功能的影响。方法:选取2017年8月至2019年12月收治的74例KOA患者,依照随机数字表法分为对照组和观察组,各37例。对照组接受关节镜清理术治疗,观察组在此基础上接受关节腔内注射玻璃酸钠、复方倍他米松、罗哌卡因治疗。比较两组临床疗效,治疗前、治疗1个月、治疗后3个月疼痛视觉模拟评分(VAS),治疗前、治疗后3个月膝关节功能[膝关节骨性关节炎严重性指数(ISOA)]与血清基质金属蛋白酶-1(MMP-1)、白介素-1β(IL-1β)、C反应蛋白(CRP)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)。结果:术后5周,观察组治疗总有效率高于对照组(P<0.05);治疗后3个月,两组膝关节功能均改善,观察组ISOA评分低于对照组(P<0.05);治疗1个月、治疗后3个月,两组VAS评分均较治疗前降低,且观察组低于对照组(P<0.05);两组治疗后3个月血清MMP-1、IL-1β、CRP、TNF-α水平均较治疗前降低,且观察组低于对照组(P<0.05)。结论:KOA患者给予关节镜清理术和关节腔内注射玻璃酸钠、复方倍他米松、罗哌卡因治疗,效果显著,能缓解疼痛程度,促进血清炎症介质水平降低,有效改善膝关节功能。

带孔髌骨针改良张力带+钢丝环扎治疗髌骨粉碎性骨折疗效分析

目的探究带孔髌骨针改良张力带联合钢丝环扎治疗髌骨粉碎性骨折的临床疗效。方法 65例髌骨粉碎性骨折患者,采用带孔髌骨针改良张力带联合钢丝环扎治疗,观察患者治疗后临床疗效和并发症情况。结果对术后患者进行6~18个月的随访,患者术后疗效优良率为96.9%,无骨折移位现象;65例患者中出现2例钢丝断裂,1例骨针滑脱刺破皮肤,不影响患者骨折愈合和整体治疗效果。结论髌骨粉碎性骨折采用带孔髌骨针改良张力带联合钢丝环扎治疗,患者骨折恢复情况良好,并发症少,临床疗效显著。

不同方法内固定治疗外侧壁危险型股骨粗隆间骨折的临床效果分析

目的探讨股骨近端防旋髓内钉(PFNA)固定和动力髋螺钉(DHS)内固定治疗外侧壁危险型股骨粗隆间骨折的临床效果。方法回顾性分析2017-04—2020-07本院骨科收治的84例外侧壁危险型股骨粗隆间骨折患者的临床资料。根据不同固定方法分为PFNA组(42例)和DHS组(42例)。比较2组患者的手术时间、术中出血量、术后住院时间和骨折愈合时间,以及末次随访(术后6~8个月)时参照Harris量表统计髋关节功能优良率。结果PFNA组手术时间、术中出血量、术后住院时间及骨折愈合时间均短(少)于DHS组。2组患者术后均获6~8个月随访。末次随访依据Harris量表统计,PFNA组患者髋关节功能优良率高于DHS组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论对外侧壁危险型股骨粗隆间骨折患者应用PFNA固定,创伤小,能有效缩短骨折愈合时间和促进髋关节功能恢复。

手法复位夹板外固定与克氏针内固定治疗76例前臂双骨折患者的对比观察

目的观察手法复位夹板外固定与克氏针内固定在前臂双骨折患者中的应用价值。方法选取2015年3月至2017年9月我院前臂双骨折患者76例,根据手术方案分为内固定组(n=38)和外固定组(n=38),分别施行克氏针内固定和手法复位夹板外固定。观察2组骨折愈合时间、并发症,并于术后随访6个月,统计2组手术优良率。结果与外固定组比较,内固定组骨折愈合时间较短(P<0.05);内固定组并发症发生率较外固定组低(P<0.05);术后随访6个月,2组均无脱落病例,内固定组手术优良率较外固定组高(P<0.05)。结论克氏针内固定用于前臂双骨折患者,有利于减少并发症,缩短骨折愈合时间,提高手术效果。

对股骨干骨折切开复位交锁髓内钉固定术后骨不愈合的探讨

交锁髓内钉的优越性已被广大的骨科医生所认同，近年来在治疗下肢长骨干骨折时已成为首选。然而在临床实践中，由于没有严格遵循其治疗原则而出现的并发症也在逐渐增多。我科自2002年3月2003年10月共行切开复位交锁髓内钉固定股骨干骨折26例，其中9例出现骨不愈合，报告如下。

自体静脉移植修复四肢主干动脉损伤

目的探讨四肢主干动脉损伤的诊断和治疗，总结自体静脉移植修复的经验。方法2001年4月-2004年10月，收治四肢主干动脉损伤37例，11例采用自体静脉移植的方法修复。结果10例肢体成活，1例术后因急性肾功能衰竭死亡。结论认真细致的体格检查，能够正确的作出诊断。早期果断的手术探查和有效的自体静脉移植，可成功挽救肢体。

单球囊单侧跨中线扩张PKP治疗骨质疏松性椎体压缩骨折的临床疗效

【目的】探讨单球囊跨中线扩张经皮椎体后凸成形术(PKP)治疗骨质疏松性椎体压缩骨折(OVCF)的效果。【方法】选取2020年12月至2022年12月在本院行PKP治疗的100例OVCF患者,按照随机数字表法分为观察组(行单球囊单侧跨中线扩张PKP治疗)和对照组(行单球囊双侧入路交替扩张PKP治疗),每组50例。比较两组手术时间、术后出血量、术后住院时间、骨水泥用量、X线曝光次数、并发症发生情况及手术前后视觉模拟评分法(VAS)评分、Oswestry功能障碍指数(ODI)评分、椎体前缘高度、椎体中线高度、椎体后缘高度、Cobb角。【结果】两组术后住院时间比较,差异无统计学意义(P>0.05);观察组手术时间、术后出血量、骨水泥用量、X线曝光次数均少于对照组(P<0.05)。术后,两组VAS评分和ODI评分均显著下降(P<0.05),但两组VAS评分和ODI评分比较,差异无统计学意义(P>0.05)。术后,两组椎体前缘高度、椎体中线高度、椎体后缘高度均显著升高,Cobb角显著下降(P<0.05),但两组上述指标比较,差异无统计学意义(P>0.05)。观察组不良反应总发生率为12.00%,与对照组的18.00%比较,差异无统计学意义(P>0.05)。【结论】单球囊单侧跨中线扩张PKP和单球囊双侧入路交替扩张PKP均能有效缓解OVCF患者症状,减轻患者疼痛程度和功能障碍,改善椎体功能,但单球囊单侧跨中线扩张PKP更能缩短手术时间,减少手术创伤、X线曝光次数和骨水泥注入量。

腰椎管狭窄症患者的围手术期护理

目的：总结腰椎管狭窄症患者的围手术期护理及康复训练措施。方法：对52例腰椎管狭窄症患者行腰椎管扩大减压加椎弓根螺钉内固定植骨融合术，同时加强围手术期护理及康复训练。结果：所有患者均手术顺利，术后未发生任何并发症；随访时间6—15个月，平均12个月。结论：腰椎管扩大减压术可以减轻脊髓挤压，另外再加椎弓根螺钉内固定植骨融合术，可以更好地防止腰椎退化及加强腰椎稳定性。加强围手术期护理及康复训练是手术成功的重要保证。

复杂胫骨Pilon骨折的手术策略及疗效评价

目的:本研究主要就复杂胫骨Pilon骨折患者的手术策略以及治疗效果展开分析讨论,以此来为此类患者的临床治疗提供参考依据。方法:选择我院2009年12月～2011年12月所收治的70例复杂胫骨Pilon骨折患者作为研究对象,其中有54例患者行切开复位治疗,16例患者采用有限内固定与骨外固定器相结合的方式进行治疗,对所有患者的临床资料进行回顾性分析。结果:本研究的所有患者均完成了为期20个月的随访,对所有患者的治疗效果采用骨折复位放射学来进行评分,并对患者的踝关节功能进行适当的评分。骨折放射学评分中,2例患者的结果为差,18例患者的结果为良,50例患者的结果为优;参照Mazur(1979)踝关节评分系统评分结果中有4例患者为差,10例患者为可,32例患者为良,24例患者为优,其优良率为80%。结论:在对复杂胫骨Pilon骨折患者进行临床治疗时,有限内固定与骨外固定器相结合,及有限内固定与较为坚固的内固定相结合的方式具有较高的可靠性。在对此类患者进行治疗时,必须根据患者的软组织条件、骨折类型来对最佳的固定方式进行选择,同时还必须强化早期功能锻炼,以便于取得较好的治疗效果。