老年肺癌患者下肢深静脉血栓形成情况及其影响因素分析

目的探讨老年肺癌住院患者下肢深静脉血栓(DVT)形成情况及其影响因素,为临床防治DVT提供参考。方法回顾性分析78例老年肺癌患者临床资料,依据DVT发生情况分为DVT组与非DVT组。收集2组基础资料,先行单因素分析,待获得有统计学差异的数据后再行Logistic回归分析,获得影响老年肺癌住院患者DVT形成的独立危险因素。结果78例老年肺癌患者共18例发生DVT,发生率为23.08%(18/78)。单因素分析显示,病理类型、肿瘤分期、糖尿病、手术方式、辅助化疗与老年肺癌住院患者DVT形成相关,差异有统计学意义(P<0.05);多因素分析显示,腺癌、肿瘤Ⅲ期、糖尿病、开胸手术、辅助化疗为老年肺癌住院患者DVT形成的独立危险因素(OR>1,P<0.05)。结论老年肺癌住院患者DVT发生率较高,腺癌、肿瘤Ⅲ期、糖尿病、开胸手术、辅助化疗为老年肺癌住院患者DVT形成的独立危险因素,临床需以此制定针对性干预措施,减少DVT发生,改善患者预后。

舒适护理在鼻内镜术后疼痛护理中的应用

目的:探讨舒适护理在鼻内镜术后疼痛护理中的应用。方法:100例鼻内镜手术患者,随机均分为观察组和对照组,每组50例。对照组采用常规护理,观察组用舒适护理。结果:观察组疼痛评分为0级、1级的患者比例明显高于对照组(χ~2=4.33,P<0.05);观察组护理满意度98%显著高于对照组的86%(χ~2=4.89,P<0.05。结论:舒适护理应用于鼻内窥镜术后的患者能有效减轻术后疼痛感,有效提高护理满意度,改善护患关系,值得临床推广和应用。

康柏西普联合激光治疗黄斑水肿80例

黄斑水肿是糖尿病视网膜病变（DME）、视网膜中央静脉阻塞（RVO）等多种眼病的眼部表现，是引起视力减退的重要原因之一。目前治疗方法主要是激光光凝治疗和激素抗炎治疗，但效果欠佳。康柏西普眼用注射液（K H902）通过阻断由血管内皮生长因子（V EG F ）介导的信号传递，抑制病变新生血管的生长，从而治疗多种眼底新生血管性疾病。2014年3～9月我们采用康柏西普眼内注射联合激光治疗DM E 35例和 RV O 45例，取得了良好效果，现报道如下。

增强CT扫描与超声在诊断肝硬化门脉高压食管静脉曲张破裂出血中的应用

目的分析增强CT扫描与超声在诊断肝硬化门脉高压食管静脉曲张破裂出血中的应用。方法将我院确诊且经临床病理证实为肝硬化门静脉高压的40例患者纳入研究范围,分析方式其临床资料及影像学资料,并参照消化内镜检查结果,以有无曲张静脉破裂出血暴露分组,对比门静脉主干(MPV)管径、胃左静脉(LGV)管径、计算门静脉充血指数(PV-CI)、肝静脉减振指数(HV-DI)、肝动脉渡越时间(HAAT)、肝静脉-肝动脉渡越时间(HV-HA)的差异,并采用ROC曲线分析有差异项目在肝硬化门脉高压食管静脉曲张破裂出血中的诊断价值。结果以消化内镜检查是否有食管静脉曲张破裂出血暴露分组,其中19例纳入出血组,21例纳入未出血组,经对比分析可见出血组LGV、HV-DI显著高于未出血组,HA-HA显著低于未出血组,且对比差异有统计学意义;经ROC曲线分析,LGV、HV-DI、HV-HA预测曲张静脉破裂出血的阳性阀值依次为6.00mm、0.66、5.50s,诊断敏感度依次为LGV(82.87%)﹥HV-DI(75.57%)﹥HV-HA(46.26%),诊断特异度依次为HV-HA(84.57%)﹥LGV(78.36%)﹥HV-DI(69.19%)。结论增强CT扫描与超声应用于肝硬化门脉高压食管静脉曲张破裂出血诊断时,两者在敏感度、特异度上各具优势。

彩色多普勒超声与MRI诊断肥厚型心肌病的临床价值分析

目的探讨肥厚型心肌病(HCM)患者彩色多普勒超声与MRI图像特征,并比较两种方法在HCM诊断中的临床应用。方法选取我院收治的HCM患者53例,分析彩色多普勒超声与MRI对左室壁肥厚、左室流出道梗阻及心功能检查结果。结果超声检查显示室间隔受累42例,左室后壁肥厚16例,游离壁肥厚21例,伴心尖肥厚9例。MRI显示室间隔心肌增厚38例,累及后壁17例、累及游离壁19例,累及心尖10例;两种方法对左室各壁肥厚检出率和厚度测量结果差异无统计学意义(P>0.05);彩色多普勒超声显示梗阻型HCM患者21例,非梗阻型32。MRI显示梗阻型为19例,非梗阻型为34例,两种检查方法一致性Kappa值为0.759,且McNemar检验差异无统计学意义(P=0.688);对HCM患者LVEDV、LVESV和LVEF测量结果差异均无统计学意义(P>0.05)。结论彩色多普勒超声和MRI用于HCM检查均有利于及时发现左室各壁肥厚情况并进行定量分析,同时可对流出道梗阻情况和左室功能进行准确评估。

血清NT-pro BNP H-FABP水平与急性心肌梗死的相关性研究

目的探讨血清脑钠肽前体、心型脂肪酸结合蛋白水平与急性心肌梗死的相关性。方法将90例急性心肌梗死患者设为研究组,70名健康志愿者设为对照组。比较两组血清脑钠肽前体、心型脂肪酸结合蛋白水平,比较两组血糖、总胆固醇、三酰甘油、尿酸、肌酐、低密度脂蛋白胆固醇、高密度脂蛋白胆固醇、超敏C反应蛋白、生长分化因子-15水平。分析急性心肌梗死患者脑钠肽前体、心型脂肪酸结合蛋白与生化指标的相关性,脑钠肽前体、心型脂肪酸结合蛋白对急性心肌梗死的诊断价值,急性心肌梗死的独立危险因素。结果研究组血清脑钠肽前体及心型脂肪酸结合蛋白水平显著高于对照组(P<0.01),血糖、肌酐、低密度脂蛋白胆固醇、生长分化因子-15水平显著高于对照组(P<0.05或0.01),三酰甘油水平显著低于对照组(P<0.01)。急性心肌梗死患者脑钠肽前体、心型脂肪酸结合蛋白水平与血糖、总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇、超敏C反应蛋白水平呈显著正相关(P<0.01),血糖、超敏C反应蛋白、脑钠肽前体、心型脂肪酸结合蛋白是急性心肌梗死的影响因素(P<0.05),脑钠肽前体、心型脂肪酸结合蛋白是影响急性心肌梗死的独立危险因素(P<0.05)。结论急性心肌梗死患者血清脑钠肽前体、心型脂肪酸结合蛋白水平显著升高,二者联合检测对急性心肌梗死早期诊断有较高的敏感性与特异度,可作为急性心肌梗死早期诊断的有效指标。

盆腔MRI对女性盆腔器官脱垂的评估价值

目的探究盆腔磁共振成像(MRI)在诊断盆腔器官脱垂中的临床价值。方法回顾性分析我院收治的72例盆腔器官脱垂患者的临床资料,所有患者均行临床检查及动态MRI检查,分别采用盆腔器官脱垂定量(POP-Q)分期法及HMO分度法进行脱垂程度评价,分析两种方法对盆腔器官脱垂程度的诊断一致性。结果72例患者经MRI检查检出膀胱膨出59例、子宫脱垂44例、阴道穹隆脱垂2例、肠疝36例、直肠膨出40例;经临床检查检出阴道前壁膨出55例、子宫脱垂55例、阴道穹隆脱垂2例、阴道后壁膨出38例;动态MRI及临床检查对前盆腔、中盆腔及后盆腔检测的一致性Kappa值分别为0.580、0.707、0.367;MRI检查及临床检查在前、中、后盆腔器官脱垂程度诊断上分别有18例、37例、24例诊断相符,诊断一致性Kappa值为0.102、0.318、0.121。结论动态MRI在评估盆腔脱垂方面具有一定价值,与临床检查相比,MRI可能在后盆腔器官脱垂方面更具优势。

维持性血液透析患者自尊水平、心理韧性与自我感受负担的关系

目的:探讨维持性血液透析(MHD)患者自尊水平、心理韧性与自我感受负担的关系。方法:随机抽取2018年2月-2019年3月于我院血液透析室接受MHD治疗的患者168例。使用一般情况调查表、自我感受负担量表(SPBS)、自尊量表(SES)、Connor-Davidson心理韧性量表(CD-RISC)对患者进行问卷调查,回收后剔除无效者,最终纳入162例患者。结果:162例MHD患者SPBS总分的平均值为(26.51±5.17)分,自我感受负担处于轻度水平,其中经济负担评分为(2.86±1.34)分,身体负担评分为(13.21±3.85)分,情感负担评分为(10.44±3.11)分;SES评分平均值为(25.57±5.10)分;CD-RISC评分平均值为(35.78±9.10);SPBS量表各维度得分及总分与SES评分、CD-RISC评分均呈显著负相关性(r=-0.265,-0.282,-0.294,-0.311,-0.239,-0.246,-0.304,-0.306;P<0.05)。结论:MHD患者普遍存在自我感受负担,其程度与患者自尊水平、心理韧性密切相关。

CT、MRI对急性脑梗塞患者早期诊断意义比较

目的探讨CT、MRI对急性脑梗塞患者早期诊断意义。方法选取2015年2月~2017年2月我院收治的急性脑梗塞患者60例,随机数字表法分成对照组和观察组各30例。对照组患者行CT检查,观察组患者行MRI检查,对比两组患者检查结果。结果 (1)观察组临床检出率为96.7%,明显高于对照组的60%,差异有统计学意义(P<0.05);(2)观察组诊断准确率为96.7%,明显高于对照组的60%,差异有统计学意义(P<0.05);(3)观察组检查患者平均梗死面积为0.83±0.39cm×14.1±3.06cm,明显高于对照组的0.51±0.26cm×12.7±2.7cm,差异有统计学意义(P<0.05)。结论MRI应用于急性脑梗塞患者的临床诊断中,相比较CT检查,具有较高的临床检出率和诊断准确率,且在检查的过程中,可清楚显示患者病灶部位的形态、大小以及数量,可以为临床实践提供较高的借鉴作用和价值。

持续质量改进在神经内科病房管理中的应用

目的分析实施持续质量改进(CQI)在神经内科病房护理质量管理中的应用及效果,提高护理质量,确保护理安全,提高患者满意率。方法在神经内科病房质量管理中成立CQI小组,对神经内科病房护理管理存在的问题进行评估,并分析形成原因,制定相应整改措施。结果实施持续质量改进1a来神经内科综合护理质量比上一年明显提高,通过对患者满意度调查,患者对护理工作满意度均在98%以上。结论 CQI在神经内科病区护理管理中运用增强了科室凝聚力,提高了病房管理质量及患者满意度。

开腹及腹腔镜下肠粘连松解术治疗粘连性反复性肠梗阻疗效比较

粘连性肠梗阻是肠梗阻中常见的一种类型,约占全部肠梗阻的40%~60%,主要由于肠管之间或肠管与腹壁之间发生粘连,纤维索带形成并卡压肠管,影响肠内容物在肠道内的正常运行,患者主要表现为腹痛、恶心、腹胀以及排便困难等症状[1,2]。该病多由腹腔内手术、炎症、出血、创伤以及异物等原因引起,临床上以腹部手术术后多见,尤其是开放性腹部手术,不仅严重影响手术效果,还对患者的术后康复和身体健康造成严重影响[3]。

早期康复护理对脑卒中患者认知功能及生活质量的影响

目的探究早期康复护理对脑卒中患者认知功能恢复及生活质量的影响。方法选取2014年2月至2015年11月河南义马煤业集团股份有限公司总医院收治的脑卒中患者72例,将患者随机分为对照组与研究组,各36例。对照组实施常规护理,研究组于对照组基础上予以早期康复护理。统计对比两组护理前后认知功能及生活质量评分。结果护理前,两组认知功能、生活质量评分比较,差异均无统计学意义(P>0.05);护理后,与对照组相比,研究组认知功能、生活质量评分均较高,差异有统计学意义(P<0.05)。结论早期康复护理应用于脑卒中患者中,可有效促进患者认知功能恢复,显著改善其生活质量。

综合护理干预对维持性腹膜透析患者营养状况、生活质量及肾功能水平的影响

目的观察综合护理干预对维持性腹膜透析(CPD)患者营养状况、生活质量及肾功能相关指标水平的影响。方法选择我院98例维持性腹膜透析患者,随机分为两组,各49例。对照组应用常规护理,观察组予以综合护理干预,统计对比两组干预前后营养不良-炎症评分(MIS)、肾功能相关指标[肌酐清除率(Ccr)、尿素清除指数(KT/V)]水平变化情况及干预后生活质量评分情况。结果与对照组相比,观察组干预后MIS评分降低,物质生活状态、躯体功能、心理功能、社会功能等生活质量评分明显提高,差异具有统计学意义(P<0.05);干预后,观察组Ccr、KT/V等肾功能相关指标水平均高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论对维持性腹膜透析患者应用综合护理干预可明显改善其营养状态,提高其肾功能,提升其生活质量,效果显著。

实时超声对消化道蛔虫的诊断价值

蛔虫病是蛔虫寄生于人体小肠内引起的一种常见寄生虫病,在儿童中发病率相对较高。本组回顾性分析26例消化道蛔虫病患者的超声表现,旨在探讨超声对本病的诊断价值。

微创置管引流治疗高血压脑出血临床体会

1资料和方法 1．1一般资料选取我院2011‐01—2013‐12收治的高血压脑出血患者71例，男46例，女25例，年龄41～82岁，平均61．8岁。有明确高血压史68例。基底节区出血48例，脑叶出血12例，丘脑出血6例，小脑出血5例，其中破入脑室12例，脑室铸型1例。全部病例均经头颅CT 检查证实排除脑干出血，多田氏公式计算，出血量30～100 m L。出血量＜30 mL的患者多保守治疗。发病至手术时间最短3 h～3 d。1．2手术方法根据头颅CT平扫片定位，以患者头颅CT显示的血肿最大层面中心为目标点进行标尺定位，定位于头颅骨处应避开大血管和功能区，剃光头发，用美兰在头皮上做好标记，常规消毒，铺无菌洞巾，在标记点处，头皮用利多卡因做局部浸润麻醉直达骨膜，切开头皮长约3 cm ，头皮内小血管用止血钳夹闭止血，切开颅骨骨膜，颅骨钻孔。用穿刺针刺穿硬脑膜。注意避开大血管和功能区，借助穿刺针将硅胶管置入血肿中心，缝合头皮，固定引流管。血肿的液体部分用20 m L注射器缓慢抽吸排出，抽吸负压不宜过大，引流速度不宜过快，抽吸引流出原血肿总量30％～50％后停止。术后尿激酶2万～3万 U加生理盐水2～3 mL经引流管注入血肿腔，夹闭引流管，2 h后放开引流，每12 h一次，出血破入脑室者1次／8h，连续治疗3～5d，最长不超过7d。期间动态复查头颅CT ，观察血肿清除及脑受压情况。确认血肿明显缩小或消失及时拔管［1］。

舒适护理联合卡马西平和阿普唑仑治疗神经性耳鸣的临床效果观察

目的探讨舒适护理联合卡马西平和阿普唑仑治疗神经性耳鸣的临床效果。方法选取2016年1月~2017年1月在我院就诊的神经性耳鸣患者82例,随机分为观察组(舒适护理+卡马西平+阿普唑仑)和对照组(常规护理+卡马西平+阿普唑仑)各41例。对比两组临床疗效。结果观察组总有效率显著高于对照组(P<0.05)。治疗后两组临床症状(耳鸣持续时间、对生活和工作影响和对睡眠影响)积分均显著低于治疗前(P<0.05),且观察组临床症状(耳鸣持续时间、对生活和工作影响和对睡眠影响)积分显著低于对照组(P<0.05)。结论舒适护理联合卡马西平和阿普唑仑治疗神经性耳鸣的疗效显著,值得临床推广。

循证护理干预对肾病综合征患者生存质量及护理满意度的影响

肾病综合征属肾内科肾小球疾病，多伴随高脂血症、高蛋白尿、低蛋白血症及水肿等症状，病程长、易反复，且通过肾脏等系统危及全身各系统正常功能，严重影响患者生存质量。既往临床多通过给予糖皮质激素达到利尿消肿及减少尿蛋白的目的，但长期应用激素可出现感染、骨质疏松及药物性糖尿病等不良反应。循证护理重视科研结论、临床经验与患者意愿，可使临床护理有据可依，科学严谨。笔者采用循证护理干预应用于肾病综合征患者，探究其护理效果，现报道如下。

锁定加压钢板内固定术治疗治疗胫骨远端pilon骨折

目的分析经皮胫骨远端锁定加压钢板内固定术治疗胫骨远端pilon骨折的临床效果。方法将54例胫骨远端pilon骨折患者随机分为观察组和对照组2组,每组27例。对照组实施切开复位胫骨远端解剖钢板内固定术治疗,观察组实施经皮插入胫骨远端锁定加压钢板内固定术治疗。观察2组患者的手术时间、术后骨折愈合时间及临床治疗总有效率。结果观察组平均手术时间、术后骨折愈合时间均短于对照组,总有效率高于照组,2组比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论应用经皮插入胫骨远端锁定加压钢板内固定术治疗胫骨远端pilon骨折,创伤小、恢复快、总有效率高。

高位股骨头颈开窗植骨支撑术治疗早期股骨头坏死的效果

目的观察高位股骨头颈开窗植骨支撑术治疗早期股骨头坏死的效果。方法对29例(38髋)早期股骨头坏死患者实施高位股骨头颈开窗植骨支撑术治疗。术后1个月对患者行第1次随访,之后每隔3个月再次随访,根据Harris评分判定临床疗效。结果 29例患者均获(24.5±1.5)个月随访,期间未出现感染及神经损伤等并发症。术前Harris总体评分为(72.43±7.31)分,末次随访Harris总体评分为(86..74±11.65)分,前后对比显著提高。各期Harris评分均有显著改善。结论高位股骨头颈开窗植骨支撑术治疗早期股骨头坏死,能促进坏死组织修复,利于患者髋关节功能恢复。

不同湿化方式在重症气管切开患者气道湿化护理中的应用

目的:观察不同湿化方式在重症气管切开患者气道湿化护理中的应用效果。方法:选取我院呼吸内科2017年5月~2018年5月收治的72例危重症患者作为研究对象,采用随机数字表法分为A组和B组各36例。A组采用微量泵气道内滴注湿化法,B组采用间断气道湿化法。比较两组的气道湿化效果(包括气道内痰痂数、痰液黏稠度、痰量、吸痰5 min后的血氧饱和度等指标)、肺部感染率和气道黏膜出血率等指标。结果:A组的痰液黏稠度、每日气道内痰痂数、痰量和吸痰后5 min血氧饱和度均明显优于B组,差异均有统计学意义,P<0.05;A组未出现气道黏膜出血,气道黏膜出血率为0.00%(0/36),低于B组的8.33%(3/36),差异有统计学意义,P<0.05;A组的肺部感染发生率为2.78%(1/36),低于B组的22.22%(8/36),差异有统计学意义,P<0.05。结论:给予重症气管切开患者微量泵气道内持续滴注湿化,可达到有效的气道湿化效果,降低痰液黏稠度,改善其呼吸状况,降低肺部感染发生率。