增强CT扫描与超声在诊断肝硬化门脉高压食管静脉曲张破裂出血中的应用

目的分析增强CT扫描与超声在诊断肝硬化门脉高压食管静脉曲张破裂出血中的应用。方法将我院确诊且经临床病理证实为肝硬化门静脉高压的40例患者纳入研究范围,分析方式其临床资料及影像学资料,并参照消化内镜检查结果,以有无曲张静脉破裂出血暴露分组,对比门静脉主干(MPV)管径、胃左静脉(LGV)管径、计算门静脉充血指数(PV-CI)、肝静脉减振指数(HV-DI)、肝动脉渡越时间(HAAT)、肝静脉-肝动脉渡越时间(HV-HA)的差异,并采用ROC曲线分析有差异项目在肝硬化门脉高压食管静脉曲张破裂出血中的诊断价值。结果以消化内镜检查是否有食管静脉曲张破裂出血暴露分组,其中19例纳入出血组,21例纳入未出血组,经对比分析可见出血组LGV、HV-DI显著高于未出血组,HA-HA显著低于未出血组,且对比差异有统计学意义;经ROC曲线分析,LGV、HV-DI、HV-HA预测曲张静脉破裂出血的阳性阀值依次为6.00mm、0.66、5.50s,诊断敏感度依次为LGV(82.87%)﹥HV-DI(75.57%)﹥HV-HA(46.26%),诊断特异度依次为HV-HA(84.57%)﹥LGV(78.36%)﹥HV-DI(69.19%)。结论增强CT扫描与超声应用于肝硬化门脉高压食管静脉曲张破裂出血诊断时,两者在敏感度、特异度上各具优势。

开腹及腹腔镜下肠粘连松解术治疗粘连性反复性肠梗阻疗效比较

粘连性肠梗阻是肠梗阻中常见的一种类型,约占全部肠梗阻的40%~60%,主要由于肠管之间或肠管与腹壁之间发生粘连,纤维索带形成并卡压肠管,影响肠内容物在肠道内的正常运行,患者主要表现为腹痛、恶心、腹胀以及排便困难等症状[1,2]。该病多由腹腔内手术、炎症、出血、创伤以及异物等原因引起,临床上以腹部手术术后多见,尤其是开放性腹部手术,不仅严重影响手术效果,还对患者的术后康复和身体健康造成严重影响[3]。

微创置管引流治疗高血压脑出血临床体会

1资料和方法 1．1一般资料选取我院2011‐01—2013‐12收治的高血压脑出血患者71例，男46例，女25例，年龄41～82岁，平均61．8岁。有明确高血压史68例。基底节区出血48例，脑叶出血12例，丘脑出血6例，小脑出血5例，其中破入脑室12例，脑室铸型1例。全部病例均经头颅CT 检查证实排除脑干出血，多田氏公式计算，出血量30～100 m L。出血量＜30 mL的患者多保守治疗。发病至手术时间最短3 h～3 d。1．2手术方法根据头颅CT平扫片定位，以患者头颅CT显示的血肿最大层面中心为目标点进行标尺定位，定位于头颅骨处应避开大血管和功能区，剃光头发，用美兰在头皮上做好标记，常规消毒，铺无菌洞巾，在标记点处，头皮用利多卡因做局部浸润麻醉直达骨膜，切开头皮长约3 cm ，头皮内小血管用止血钳夹闭止血，切开颅骨骨膜，颅骨钻孔。用穿刺针刺穿硬脑膜。注意避开大血管和功能区，借助穿刺针将硅胶管置入血肿中心，缝合头皮，固定引流管。血肿的液体部分用20 m L注射器缓慢抽吸排出，抽吸负压不宜过大，引流速度不宜过快，抽吸引流出原血肿总量30％～50％后停止。术后尿激酶2万～3万 U加生理盐水2～3 mL经引流管注入血肿腔，夹闭引流管，2 h后放开引流，每12 h一次，出血破入脑室者1次／8h，连续治疗3～5d，最长不超过7d。期间动态复查头颅CT ，观察血肿清除及脑受压情况。确认血肿明显缩小或消失及时拔管［1］。

电视胸腔镜辅助手术对创伤凝固性血胸患者术后康复及感染发生率的影响

目的:探究电视胸腔镜辅助手术对创伤凝固性血胸患者术后康复及感染发生率的影响。方法:选取2015年1月～2017年5月我院创伤凝固性血胸患者68例,依据手术方案不同分组,各34例。对照组行传统开放手术,实验组行电视胸腔镜辅助手术。观察统计两组手术及康复情况,并对比两组术后感染发生率。结果:相较于对照组,实验组术中引流量、出血量均较少,手术用时、术后引流时间及留院观察时间均较短,差异有统计学意义(P <0. 05);两组术后感染发生率对比,实验组8. 82%(3/34)低于对照组32. 35%(11/34),差异有统计学意义(P <0. 05)。结论:对创伤凝固性血胸患者予以电视胸腔镜辅助手术,可有效减少术中引流量、出血量,缩短手术时间,显著降低术后感染发生率,促进术后康复,在临床治疗中值得推广应用。

早期康复训练在卒中后吞咽困难患者护理中的效果观察

目的观察早期康复训练在卒中后吞咽困难患者护理中的应用价值。方法以接收的脑卒中患者88例为研究对象,随机分为对照组和观察组各44例,对照组给予常规护理干预,观察组在对照组基础上给予早期康复训练,比较两组吞咽功能改善情况、吞咽过程中舌骨上下肌群的sEMG最大波幅值。结果干预后,两组洼田饮水试验分级及VFSS评分均明显改善,且观察组各指标改善幅度优于对照组(P<0.05);两组干预后的舌骨上下肌群sEMG最大波幅值均明显升高,且观察组升高幅度优于对照组(P<0.05)。结论卒中后吞咽困难患者给予早期康复训练,可明显促进吞咽功能的改善,利于预后。