肺泡灌洗液mNGS检测神经外科重症下呼吸道感染病原的应用

目的分析宏基因二代测序(mNGS)技术对神经外科重症下呼吸道感染患者肺泡灌洗液中病原体和肺炎克雷伯菌耐药基因检测。方法选取2020年6月至2022年6月河南省人民医院收治的196例神经外科重症下呼吸道感染患者作为研究对象。采集患者的肺泡灌洗液标本进行常规病原学与mNGS技术检测,对病原体进行分离鉴定,并计算2种检测方法的差异性;并检测肺炎克雷伯菌的耐药基因与药敏试验结果。结果常规病原学检测的阳性率为62.42%(122/196),mNGS技术检测阳性率为88.27%(173/196),mNGS技术检测高于常规病原学检测(χ^(2)=35.631,P<0.05);肺炎克雷伯菌经mNGS技术检出耐药基因包括超广谱β-内酰胺酶基因(SHV、TEM)与碳青霉烯酶基因(KPC);药敏试验结果显示,肺炎克雷伯菌对头孢唑林、头孢呋辛及头孢曲松的耐药率较高,分别为75.00%、66.67%及54.17%,对比阿培南及美罗培南的耐药率较低,分别为16.67%及12.50%。结论mNGS技术能够有效提高神经外科重症下呼吸道感染阳性检出率,可辅助评估肺炎克雷伯菌抗菌药物耐药性基因。

高血压脑出血3D-slicer软件辅助神经内镜血肿清除术与显微镜辅助骨瓣开颅血肿清除术近期效果比较研究

目的比较3D-Slicer软件辅助神经内镜血肿清除术与显微镜辅助骨瓣开颅血肿清除术治疗高血压脑出血(HICH)的临床效果。方法回顾性分析2019-06—2022-06鄢陵县人民医院神经外科收治的64例HICH患者的临床资料,其中行3D-slicer辅助神经内镜血肿清除术32例(观察组),行显微镜辅助骨瓣开颅血肿清除术32例(对照组)。比较2组手术相关指标,检测手术前后的降钙素原(PCT)、C反应蛋白(CRP)、神经元特异性烯醇化酶(NSE)、S100钙结合蛋白(S100β)炎性-神经损伤指标水平,评价神经损伤程度(NIHSS评分、CSS评分),统计并发症发生率。结果观察组的手术时间、ICU留住时间、住院时间均短于对照组,术中出血量低于对照组,血肿清除率高于对照组;术后第7天的血清PCT、CRP、NSE、S100β水平和术后3个月的NIHSS评分、CSS评分均低于对照组。差异均有统计学意义(P<0.05)。2组患者的并发症总发生率差异无统计学意义(P>0.05)。结论3D-Slicer辅助神经内镜与显微镜辅助骨瓣开颅血肿清除术治疗HICH均有较好的安全性,但前者能优化手术相关指标,提升血肿清除效果,抑制炎性-神经损伤因子表达,促进患者恢复。

神经介入辅助阿替普酶溶栓治疗急性缺血性脑卒中疗效观察

目的探讨神经介入辅助阿替普酶溶栓治疗急性缺血性脑卒中(AIS)的临床疗效。方法选择2022年6月至2023年6月北京市顺义区医院收治的104例AIS患者为研究对象。依据治疗方法将患者分为观察组和对照组,每组52例。对照组患者给予阿替普酶溶栓治疗,观察组患者给予神经介入辅助阿替普酶溶栓治疗。治疗后2周根据美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分评估2组患者的治疗效果。治疗前和治疗后3、7 d,采用酶联免疫吸附法检测2组患者血清神经生长因子(NGF)、神经元特异性烯醇化酶(NSE)及中枢神经特异蛋白S100β水平;采用超声经颅多普勒血液分析仪检测2组患者颈总动脉、基底动脉、椎动脉收缩期峰流速;采用NIHSS评分评估2组患者的神经功能损伤程度。记录2组患者治疗期间药物相关不良反应发生情况。治疗后3个月采用改良Rankin评分评估2组患者综合生活能力。结果对照组和观察组患者的治疗总有效率分别为80.77%(42/52)、96.15%(50/52),观察组患者治疗总有效率显著高于对照组(χ^(2)=6.029,P<0.05)。治疗前2组患者血清NGF、NSE、S100β水平比较差异无统计学意义(P>0.05)。2组患者治疗后3、7 d血清NGF水平显著高于治疗前,NSE、S100β水平显著低于治疗前(P<0.05)。治疗后3、7 d,观察组患者血清NGF水平显著高于对照组,NSE、S100β水平显著低于对照组(P<0.05)。治疗前2组患者颈总动脉、基底动脉、椎动脉收缩期峰流速比较差异无统计学意义(P>0.05)。2组患者治疗后3、7 d颈总动脉、基底动脉、椎动脉收缩期峰流速显著低于治疗前(P<0.05)。治疗后3、7 d,观察组患者颈总动脉、基底动脉、椎动脉收缩期峰流速显著低于对照组(P<0.05)。治疗前2组患者NIHSS评分比较差异无统计学意义(P>0.05)。2组患者治疗后3、7 d NIHSS评分显著低于治疗前(P<0.05)。治疗后3、7 d,观察组患者NIHSS评分显著低于对照组(P<0.05)。对照组和观察组患者治疗期间总不良反应发生率分别为7.69%(4/52)、9.62%(5/52),2组患者治疗期间总不良反应发生率比较差异无统计学意义(χ^(2)=0.000,P>0.05)。治疗后3个月,观察组患者综合生活能力优于对照组(P<0.05)。结论神经介入辅助阿替普酶溶栓治疗能显著提高AIS患者的治疗效果,改善神经因子表达,减轻神经功能损伤程度,提高患者综合生活能力,且具有一定安全性。

多学科团队护理模式在显微外科手术治疗听神经瘤患者中的应用效果

目的:探讨多学科团队(MDT)护理模式在显微外科手术治疗听神经瘤患者中的应用效果。方法:回顾性分析2020年2月至2023年2月河南省人民医院收治的80例听神经瘤患者的临床资料,根据护理方式不同将患者分为对照组和观察组各40例。两组均实施显微镜下听神经瘤切除术治疗,对照组采用常规护理,观察组在对照组基础上采取MDT护理模式。比较两组护理前后简式心境状态量表(POMS)评分、面神经功能[多伦多面神经评定系统(SFGS)]评分、听神经功能分级及并发症发生率。结果:护理后,观察组POMS评分中的精力评分高于对照组,紧张、疲劳、抑郁、慌乱评分低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组SFGS评分中的随意运动分和最终分均高于对照组,静态分、联动分均低于对照组,听神经功能分级优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组术后并发症发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:MDT护理模式用于显微外科手术治疗的听神经瘤患者可缓解其负面情绪,改善面神经、听神经功能,效果优于常规护理。

快速康复外科对神经外科手术疗效的影响

目的探讨快速康复外科(fast track surgery,FTS)在神经外科治疗中应用的安全有效性。方法选取河南省人民医院神经外科2012年6月至2014年3月行手术患者115例。将患者分为2组:FTS组62例,传统治疗组53例。分别按照FTS方案、传统方案进行治疗,比较两组各项临床指标、术后住院天数和住院费用。结果与传统治疗组比较,FTS组在术后头疼头晕(4:13)、恶心呕吐(5:15)、以及颅内感染(2:8)和肺部感染(1:11)发生率上均明显低于传统治疗组,差异均有统计学意义(P<0.05);FTS组在术后住院天数([8±1)d vs.(11±2)d],住院治疗费用[(4.58±0.75)万元vs(.5.78±0.64)万元]与传统治疗组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论 FTS措施在神经外科的应用是一种全新的外科理念,其在减少术后并发症、缩短住院时间、降低住院费用等方面较传统治疗方法有明显优势。

提高神经外科低年资护士应急能力的有效途径

目的:探讨提高神经外科低年资护士的应急能力。方法:结合神经外科实际,不断优化人员结构,合理分工,统筹安排护理工作;有计划、有针对性地对低年资护士进行专科理论知识和急救技能的培训。结果:明显提高了低年资护士的应急能力和专科护理水平,圆满地完成了各项临床护理工作。结论:有计划地进行专科知识及技能的强化训练,并对专科流程管理工作常抓不懈,才能提高低年资护士的整体业务素质。

神经外科颅脑术后伴手术部位感染的抗菌药物使用分析

目的探讨神经外科颅脑术后伴手术部位感染患者使用抗菌药物的情况。方法选取120例颅脑术后伴手术部位感染患者为研究对象,分析患者感染病原菌情况、抗菌药物的使用情况,分析联合用药及疗效情况。结果 120例患者检测出病原菌212株,病原菌为大肠埃希菌、铜绿假单胞菌、肺炎克雷伯菌和其他细菌,比例分别为48.11%、27.83%、18.40%和5.66%;抗菌药物青霉素类为阿洛西林、阿莫西林-舒巴坦、阿莫西林-克拉维酸、哌拉西林-舒巴坦和哌拉西林-他唑巴坦,头孢菌素类为头孢哌酮-他唑巴坦和头孢曲松,内酰胺类为亚胺培南,氨基糖苷类为丁胺卡那霉素,大环内酯类为阿奇霉素,林可霉素类为克林霉素,喹诺酮类为左氧氟沙星,酰胺醇类为氯霉素,多肽类为万古霉素,抗真菌为氟康唑,抗虫类为甲硝唑;联合用药中头孢菌素类和氨基糖苷的使用率最高;120例患者治疗后病死率12.50%,总有效率87.50%。结论临床合理有效地使用抗菌药物能提高有效率和康复率。

腰大池持续引流联合静脉及鞘内抗菌药物治疗神经外科患者术后颅内感染疗效观察

颅内感染主要是由细菌、真菌等进入脑脊液循环引起的感染性疾病,主要包括脑脓肿、急性细菌性脑膜炎、硬膜下血肿、病毒性脑膜炎和血栓性静脉炎等,是神经外科开颅手术治疗后的常见感染类型[1]。临床上治疗颅内感染的传统方法为大剂量静脉注射抗菌药物,但由于血脑屏障的存在,不但颅内感染控制效果欠佳,而且容易增加条件致病菌感染几率,甚至有耐药菌感染的危险[2,3]。我院采用腰大池持续引流联合静脉及鞘内抗菌药物治疗颅内感染效果显著,现报道如下。

神经内镜辅助经岩前入路显微手术治疗向后延伸的岩斜区脑膜瘤的疗效

目的探讨神经内镜辅助经岩前入路显微手术治疗向后延伸的岩斜区脑膜瘤的疗效。方法回顾性分析2015年7月至2020年1月神经内镜辅助经岩前入路显微手术治疗的13例向后延伸的岩斜区脑膜瘤的临床资料。结果肿瘤全切除2例,次全切除9例,大部分切除2例。术后症状均有不同程度的缓解。2例术后出现短暂性复视,3个月内完全恢复。术后未出现脑脊液漏、听力损害、颅内出血。术后随访1个月~6.5年,平均2.5年;1例复发,无死亡病例。结论神经内镜辅助经岩前入路显微手术治疗向后延伸的岩斜区脑膜瘤,效果良好。

极低频电磁场治疗对创伤性颅脑损伤患者的神经保护作用及对血清电解质水平的影响

目的:探究极低频电磁场治疗对创伤性颅脑损伤患者的神经保护作用及对血清电解质水平的影响。方法:选取80例创伤性颅脑损伤患者,根据治疗方法分为对照组(40例)和观察组(40例),对照组采用营养支持治疗,观察组在营养支持治疗基础上加用极低频电磁场治疗;测定治疗前和治疗1个月后血清神经元特异性烯醇化酶(NSE)、神经肽Y(NPY)及Na^(+)、K^(+)、Cl^(-)水平,脑干听觉诱发电位(BAEP)、体感诱发电位(SEP)。结果:2组治疗后血清NSE、NPY水平均低于治疗前;且观察组效果优于对照组(P<0.05)。治疗后观察组左、右耳BAEP的Ⅰ、Ⅲ、Ⅴ、Ⅰ~Ⅲ、Ⅲ~Ⅴ级波以及SEP的N13、N20、N13~N20波的潜伏期均短于对照组(P<0.05)。治疗后2组血清Na^(+)、Cl^(-)水平低于治疗前,K^(+)高于治疗前(P<0.05)。结论:极低频电磁场治疗对创伤性颅脑损伤患者有神经保护作用。

3D打印导板射频热凝术和卵圆孔定位球囊压迫术治疗原发性三叉神经痛患者的效果比较

目的 对比3D打印导板射频热凝术和卵圆孔定位球囊压迫术治疗原发性三叉神经痛(PTN)患者的效果。方法 回顾性选取洛阳市中医院2020年7月至2021年9月收治的106例PTN患者,根据治疗方案分为球囊压迫组(52例)和3D打印组(54例)。球囊压迫组接受卵圆孔定位球囊压迫术治疗,3D打印组接受3D打印导板射频热凝术治疗。比较两组临床疗效、围手术期指标、手术前后疼痛程度(视觉模拟评分)、血流动力学[心率(HR)、舒张压(DBP)、收缩压(SBP)]、并发症及随访1 a复发情况。结果 3D打印组总有效率(94.44%)与球囊压迫组(96.15%)比较,差异无统计学意义(P>0.05);3D打印组手术时间短于球囊压迫组,穿刺针调整次数、C臂机使用次数均少于球囊压迫组(P<0.05);术后3、7、30 d,3D打印组视觉模拟评分均高于球囊压迫组(P<0.05);手术结束时,3D打印组HR、DBP、SBP均低于球囊压迫组(P<0.05);3D打印组面部麻木、咀嚼肌无力发生率(45.44%、5.56%)均低于球囊压迫组(71.15%、32.69%)(P<0.05);随访1 a,3D打印组复发率(29.63%)高于球囊压迫组(13.46%)(P<0.05)。结论 3D打印导板射频热凝术与卵圆孔定位球囊压迫术治疗PTN患者均能取得理想效果。3D打印导板射频热凝术操作难度低,局部麻醉,并发症风险低。卵圆孔定位球囊压迫术对患者血流动力学影响较小,术后复发风险低。临床实际中应根据患者自身情况选择治疗方案。

神经内镜和显微镜下微创血肿清除术治疗基底核区脑出血患者的临床价值

目的比较神经内镜和显微镜下行微创血肿清除术(MIHR)治疗在基底核区脑出血患者中的临床应用效果,为患者手术方式选择提供理论依据。方法选择2020年1月至2022年1月洛阳市中医院收治的78例基底核区脑出血患者为研究对象,按随机数表法分为神经神经内镜组和显微镜组各39例。神经内镜组患者在神经内镜下实施MIHR术,显微镜组患者在显微镜下实施MIHR术。比较两组患者的手术指标,术后并发症,术后3 d、7 d氧化应激指标[谷胱甘肽过氧化物酶(GSH-Px)、丙二醛(MDA)、超氧化物歧化酶(SOD)],术后6个月神经功能损伤程度[美国国立卫生院卒中评分量表(NIHSS)],昏迷情况[格拉斯哥昏迷评分量表(GCS)]和预后优良率。结果神经内镜组患者的手术时间、手术切开长度、总住院天数分别为(104.72±22.39)min、(1.89±0.41)cm、(14.38±2.31)d,明显短于显微镜组的(167.45±29.44)min、(2.73±0.52)cm、(16.72±2.37)d,术中总出血量为(74.59±18.47)mL,明显少于显微镜组的(138.62±20.59)mL,血肿清除率为(92.42±3.39%)%,明显高于显微镜组的(89.73±3.56)%,差异均有统计学意义(P<0.05);神经内镜组患者的术后并发症发生率、术后6个月预后优良率分别为10.26%、92.31%,分别与显微镜组的17.95%、76.92%比较差异均无统计学意义(P>0.05);神经内镜组患者术后3 d的SOD、GSH-Px水平分别为(75.83±5.51)U/L、(128.32±20.17)U/mL,术后7 d分别为(85.71±5.59)U/L、(158.49±18.44)U/mL,明显高于显微镜组患者术后3d的(71.58±5.28)U/L、(113.29±20.68)U/mL和术后7 d的(77.93±5.43)U/L、(142.62±19.43)U/mL,MDA水平术后3d、7 d分别为(10.36±1.74)μmol/L、(7.29±1.55)μmol/L,明显低于显微镜组的(11.59±1.71)μmol/L、(8.67±1.68)μmol/L,差异均有统计学意义(P<0.05);术后6个月,神经内镜组患者的NIHSS评分为(11.48±4.64)分,明显低于显微镜组的(16.92±4.76)分,GCS评分为(13.17±1.45)分,明显高于显微镜组的(11.92±1.39)分,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论与显微镜下MIHR术比较,神经内镜下MIHR术治疗基底核区脑出血患者是安全可靠的治疗方式,更能优化手术路径,减轻组织分离,提高血肿清除效果,抑制氧化应激反应,有助于术后恢复,减轻神经损伤程度,降低昏迷风险,值得临床推广应用。

神经重症护士有创颅内压监测知信行的质性研究

目的了解神经重症护士有创颅内压(intracranial pressure,ICP)监测知信行现状,为护士有创ICP监测薄弱环节进行规范化培训干预提供参考依据。方法采用目的抽样法,于2022年6月—7月选取河南省人民医院的12名神经重症护士进行半结构化深入访谈,男3名,女9名,年龄为26~39(33.58±3.97)岁,采用Nvivo 10.0软件进行资料分析。结果对神经重症护士有创ICP监测知信行现状共归纳出3个主题:(1)神经重症护士有创ICP监测相关知识掌握不扎实和不全面;(2)神经重症护士有创ICP监测态度较积极;(3)神经重症护士有创ICP监测实践能力较好。结论神经重症护士应加强有创ICP监测知识学习,管理者应改进护士培训模式,以多学科医护联合管理为制定可视化标准流程提供依据,进而获得精准的监测数据进行疾病诊治。

神经外科高渗高血糖非酮症性昏迷8例救治体会

神经外科并发高渗高血糖非酮症性昏迷（HHNC）不很常见，救治复杂。1995年以前国内报告5篇共22例仅1例抢救成功。自2001年来我们收治8例HHNC病人，救治效果不佳，现总结报告如下。

静脉留置针在神经外科中的临床应用

我科是我院最早开始使用留置针的科室，自2000年元月使用，现将本人为患者使用留置针的操作体会总结如下：

小檗碱对人胶质瘤T98G细胞迁移和侵袭的抑制作用及其机制

目的:探讨小檗碱(BBR)对人胶质瘤T98G细胞脂肪酸的调控作用及细胞增殖、迁移和侵袭的影响,阐明其潜在的作用机制。方法:对数生长期T98G细胞分为对照组和不同浓度(25、50及100 mg·L^(-1))BBR组,采用细胞划痕愈合实验检测各组细胞迁移率,Transwell小室实验检测各组细胞侵袭率。对数生长期T98G细胞分为对照组和100 mg·L^(-1)BBR组,质谱法检测2组细胞中脂肪酸含量。对数生长期T98G细胞分为对照组和不同浓度(50、100及150 mg·L^(-1))BBR组,采用Western blotting法检测各组细胞中磷脂酰肌醇3-激酶(PI3K)、磷酸化PI3K(p-PI3K)、蛋白激酶B(AKT)、磷酸化AKT(p-AKT)、固醇调节元件结合蛋白1(SREBP-1)和脂肪酸合成酶(FASN)蛋白表达水平。应用基因沉默技术抑制FASN表达,将对数生长期T98G细胞分为对照组、shFASN1组和shFASN2组,采用Western blotting法检测各组细胞中FASN蛋白表达水平,克隆形成实验检测各组细胞克隆形成情况,细胞划痕愈合实验检测各组细胞迁移率。结果:与对照组比较,不同浓度BBR组细胞迁移率和侵袭率呈浓度依赖性降低(P<0.01),100 mg·L^(-1)BBR组细胞中各类脂肪酸含量明显降低(P<0.01)。与对照组比较,150 mg·L^(-1)BBR组细胞中p-PI3K、p-AKT、SREBP-1和FASN蛋白表达水平均明显降低(P<0.05或P<0.01),100和150 mg·L^(-1)BBR组细胞中SREBP-1蛋白表达水平明显降低(P<0.01)。抑制FASN表达后,与对照组比较,shFASN1组和shFASN2组细胞中FASN蛋白表达水平均明显降低(P<0.01),且shFASN2组细胞中FASN蛋白表达水平低于shFASN1组(P<0.05);与对照组比较,shFASN1组和shFASN2组细胞中克隆形成数明显减少,细胞迁移率明显降低(P<0.01),且shFASN2组细胞迁移率明显低于shFASN1组(P<0.05)。结论:BBR通过降低细胞中PI3K/AKT/SREBP-1/FASN通路相关蛋白的表达干扰胶质瘤T98G细胞中脂肪酸合成,进而降低其迁移和侵袭能力。

脑出血患者脑组织中NEK7、NLRP3的表达水平及其与疾病严重程度的关系

目的 探究脑出血患者脑组织中Nod样受体蛋白-3 (NLRP3)、NIMA相关蛋白激酶7 (NEK7)表达水平与疾病严重程度的相关性。方法 前瞻性选取2017年1月至2020年12月郑州颐和医院诊治的80例脑出血患者进行研究,取皮层造瘘通道靠近血肿0.5 cm处的脑组织为靠近组,另取远离血肿位置的脑组织为远离组。依据脑出血患者出血量将其分为少量组(出血量<15 mL) 29例、中量组(出血量15~30 m L) 27例和大量组(出血量>30 mL)24例;按美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分将患者分为轻型组(1~4分) 30例、中型组(5~15分) 27例和重型组(>15分) 23例。采用实时荧光定量PCR (qRT-PCR)法测定各组脑组织中NEK7 m RNA、NLRP3 m RNA表达水平;采用Pearson法分析脑出血患者血肿0.5 cm处脑组织中NEK7 m RNA表达水平与NLRP3 m RNA表达水平的相关性;比较不同出血量、不同严重程度的脑出血患者距离血肿0.5 cm处脑组织中NEK7 m RNA、NLRP3 m RNA表达水平。结果 靠近组患者脑组织中NEK7 m RNA、NLRP3 m RNA表达水平分别为1.72±0.58、1.69±0.57,明显高于远离组的1.03±0.34、1.01±0.33,差异均有统计学意义(P<0.05);脑出血患者血肿0.5 cm处脑组织中NEK7 m RNA表达水平与NLRP3 mRNA表达水平呈正相关(r=0.563,P<0.05);脑出血患者距离血肿0.5 cm处脑组织中NEK7m RNA、NLRP3 m RNA表达水平随着出血量的增加而升高,差异均有统计学意义(P<0.05);脑出血患者距离血肿0.5 cm处脑组织中NEK7 mRNA、NLRP3 m RNA表达水平随着NIHSS评分的增加而升高,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论 脑出血患者距离血肿0.5 cm处脑组织中NEK7、NLRP3表达水平明显升高,两者均与出血量和疾病严重程度显著相关,检测距离血肿0.5 cm处脑组织NEK7、NLRP3有利于判断脑出血严重程度及出血情况。

颅内压相关参数在急性缺血性脑卒中患者中的应用及对实施去骨瓣减压术的预测研究

目的分析颅内压相关参数在急性缺血性脑卒中患者中的应用价值并探讨其对患者实施去骨瓣减压术的预测价值。方法选取2021年6月—2023年3月河南省人民医院神经外科重症监护病房收治的急性缺血性脑卒中患者,给予24h持续动态颅内压相关参数监测5~7d,并根据第1天的脑灌注压(CPP)平均值将患者分为低灌注组(CPP<60mmHg),中灌注组(CPP60~70mmHg),高灌注组(CPP>70mmHg),根据患者是否实施去骨瓣减压术分为实施组和未实施组。比较不同CPP组患者的临床资料,分析患者颅内压相关参数与CPP的相关性;采用多因素逐步Logistic回归分析筛选急性缺血性脑卒中患者实施去骨瓣减压术的独立影响因素,受试者工作特征(ROC)曲线分析颅内压相关参数对急性缺血性卒中患者实施去骨瓣减压术的预测价值。结果48例急性缺血性脑卒中患者中CPP低灌注组9例(18.8%),CPP中灌注组14例(29.2%),CPP高灌注组25例(52.1%)。3组患者入院格拉斯哥昏迷评分法(GCS)评分、颅内压(ICP)、压力反应指数(PRx)、平均颅内压波幅(MWA)、压力波幅相关性指数(RAP)、动脉压波幅相关系数(IAAC)水平比较,差异均有统计学意义(P<0.05);Pearson相关性分析显示CPP与PRx(r=-0.662)、MWA(r=-0.867)、RAP(r=-0.789)和IAAC(r=-0.531)呈负相关(P<0.05)。多因素逐步Logistic回归分析结果表明PRx[O^R=19.076(95%CI:1.495,52.862)]、RAP[O^R=23.352(95%CI:5.443,64.837)]是急性缺血性脑卒中患者实施去骨瓣减压术的危险因素(P<0.05)。结论颅内压相关参数PRx、MWA、RAP、IAAC与CPP呈负相关,均可以作为急性缺血性脑卒中患者实施去骨瓣减压术的预测因子,为临床调整治疗决策提供依据,从而改善患者预后。