腰麻联合硬膜外麻醉在老年患者外科手术中的效果观察

目的分析腰麻联合硬膜外麻醉在老年患者外科手术中的应用效果。方法将60例需择期行外科手术的老年患者随机分为观察组和对照组2组,每组各30例。对照组采用硬膜外麻醉方式,观察组采用腰麻联合硬膜外麻醉,比较2组患者的麻醉效果及不良反应发生情况。结果观察组麻醉起效时间、阻滞完善时间和硬膜外麻醉用药量均明显优于对照组,差异有统计学意义(P<0.01);2组不良反应率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论老年患者外科手术应用腰麻联合硬膜外麻醉,麻醉起效时间短,阻滞完善和麻醉时间不受限制,不良反应无明显增加,值得临床使用。

七氟醚喉罩麻醉在小儿疝手术中的应用分析

目的探讨七氟醚喉罩吸入麻醉在小儿腹股沟斜疝手术中的应用效果。方法对56例行腹股沟斜疝修补术患儿采用七氟醚吸入诱导。喉罩成功置入后,保留患儿自主呼吸。术中结合手术刺激情况,对七氟醚浓度施加对应性调整(3%~4%)。记录麻醉诱导前(T_1)插入喉罩后(T_2)时、手术结束时(T_3)的HR、MAP、SpO_2变化及麻醉期间不良反应。结果本组患儿均顺利插入喉罩,T_1、T_2、T_3各观测点HR、MAP、SpO_2变化不大,比较差异无统计学意义(P<0.05)。麻醉期间患儿出现4例咽喉轻度不适,均无呕吐、反流、误吸等其他不良反应发生。结论小儿腹股沟斜疝手术中采用喉罩七氟醚实施吸入麻醉,术中血流动力学稳定,不良反应小。

瑞芬太尼复合丙泊酚用于小儿眼科手术的临床观察

小儿眼科手术一般时间较短,要求患儿安静合作,麻醉镇痛完善,维持眼内压稳定和防止眼心反射,手术恢复迅速平稳等特点。瑞芬太尼是一种新型麻醉性镇痛药,主要经肝外组织和血液的非特异性酶水解代谢,作用时间短,消除快,因此具有安全,高效,苏醒迅速及并发症少的特点,并且能有效抑制手术应激反应,是全凭静脉麻醉的理想药物。

宫颈神经阻滞麻醉在人工流产中的应用

目的总结应用宫颈神经阻滞麻醉在人工流产中的应用,为预防和人工流产并发症发生提供依据。方法将180例早孕患者按照自愿原则分为观察组与对照组2组,观察组(n=50例)术前宫颈注射利多卡因实施宫颈阻滞手术麻醉。对照组(n=50例)不采用任何麻醉措施。观察两组手术镇痛及人工流产综合征等并发症发生情况。结果 2组患者均顺利完成手术,其中观察组孕妇术中镇痛效果明显优于对照组。观察组出现术后发生1例轻微恶心、呕吐,未采取处理措施,术后1 d自行缓解,无人工流产综合征、麻醉药物过敏及其他不良反应。观察组患者术后发生9例人工流产综合征。两组比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论应用宫颈神经阻滞麻醉下实施人工流产术,镇痛效果满意,并发症少,值得临床应用。

布托啡诺、舒芬太尼及罗哌卡因硬膜外分娩镇痛对产妇血浆催乳素的影响

目的:探讨采用布托啡诺、舒芬太尼及罗哌卡因硬膜外分娩镇痛对产妇血浆催乳素的影响。方法:回顾性分析2016年3月—2018年9月在我院自然分娩的90例产妇的临床资料,根据是否进行分娩镇痛分为对照组(未进行分娩镇痛,40例)和观察组(实施布托啡诺、舒芬太尼及罗哌卡因硬膜外分娩镇痛,50例),比较两组血浆催乳素浓度、视觉模拟评分法(VAS)评分及分娩结局。结果:观察组产后48 h血浆催乳素浓度均高于对照组,差异有统计学意义(P <0.05);观察组镇痛后30 min及宫口全开时VAS评分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组剖宫产、手术助产及新生儿窒息发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05);观察组顺产率高于对照组,差异有统计学意义(P <0.05)。结论:布托啡诺、舒芬太尼及罗哌卡因硬膜外分娩镇痛可减轻产妇疼痛程度,减少对血浆催乳素的影响,提高顺产率。

瑞芬太尼在经皮肾镜钬激光碎石术的应用

目的比较瑞芬太尼与丙泊酚复合全麻和芬太尼与丙泊酚复合全麻在经皮肾镜钬激光碎石术中是否能更有效地抑制应激反应，减少麻醉恢复时间，提高苏醒时间。方法择期经皮肾镜钬激光碎石术患者40例，ASAI～11级。将患者随机分为两组，A组给予咪达唑仑0．1mg／kg。丙泊酚2mg／kg，芬太尼3ug／kg，维库溴铵0．1mg／kg。B组给予咪哒唑仑O．1mg／kg，丙泊酚2mg／kg，瑞芬太尼0．25μg／kg，维库溴铵0．1mg／kg，A组采用微量泵泵注丙泊酚3～4mg／（kg·h）。术中间断给予芬太尼0．1mg。B组采用丙泊酚3～4mg／kgh，瑞芬太尼3～5μg/（kg·h）微量泵泵注，两组术中间断按需给维库溴铵O．02～O．05mg／kg·h维持肌松。记录麻醉前T0、插管前T1、插入气管导管即刻T：、插管后T，、手术切皮即刻T4、拔管时刻T5、分别的SBP、DBP、HR、Sp02和PBTC02。记录术毕停药后自主呼吸恢复时间、呼之睁眼时间、拔除导管时间、问答切题时间、拔管期间患者屏气呛咳发生率。结果各时点瑞芬太尼组无明显波动，各指标变化较芬太尼组明显减少。两组苏醒时间和清醒后质量指标相比较，组明显优于组。讨论瑞芬太尼复合丙泊酚在经皮肾镜气压弹道碎石术麻醉中不仅能有效维持血流动力学稳定，可控性好，缩短麻醉恢复时间及提高麻醉苏醒质量，明显优于芬太尼，值得临床推广应用。

利舒卡气雾剂复合丙泊酚在无痛胃镜检查中的应用

目的观察利舒卡气雾剂复合丙泊酚在无痛胃镜检查中的临床应用效果。方法无痛胃镜检查患者140例,随机分为A、B两组各70例,常规禁食水,吸氧,左侧卧位,A组患者用利舒卡气雾剂对舌根及咽喉部喷雾2次,2次间隔2min,每次2揿,待舌根有麻木感后,以1.5~2mg/kg丙泊酚静脉麻醉,B组用生理盐水喷雾2次,间隔2min,相同的麻醉医师以1.5~2mg/kg丙泊酚静脉麻醉。严密观察患者呼吸,指脉氧饱和度血压、心率,进行相应对症处理。记录A、B两组患者麻醉前、麻醉后置入胃镜1min时的心率、平均动脉压、指脉氧饱和度,观察置入胃镜时患者咽喉反应,体动情况。结果 A组患者麻醉前与麻醉后置入胃镜1min的血流动力学变化无显著性差异（P〉0.05）,B组麻醉前与麻醉后置入胃镜1min的血流动力学变化具有显著差异（P〈0.05）。检查中A组在置入胃镜时出现咽喉反应9例9（12.9%）,体动者3例（4.3%）明显少于B组咽喉反应28例（40%）,体动者18例（25.7%）,P〈0.05。结论无痛胃镜检查,先用利舒卡气雾剂对患者舌根及咽喉部喷雾,再行丙泊酚静脉麻醉,能有效降低胃镜置入时刺激引起的心血管反应,特别适合老年及合并心脑血管疾病的患者,并可减少检查中咽喉反应和体动反应发生率,提高了无痛胃镜的安全性和质量,有较好的临床应用价值。

硬膜外复合全身麻醉对瑞芬太尼麻醉苏醒期质量的影响

目的 探讨单纯瑞芬太尼麻醉与硬膜外复合瑞芬太尼全身麻醉苏醒期质量的比较,观察硬膜外复合全身麻醉对瑞芬太尼麻醉苏醒期质量的影响.方法 选择普外和妇科手术患者90例,随机分为三组,A组采用硬膜外复合瑞芬太尼全身麻醉,B、C两组采用瑞芬太尼全身麻醉,三组全身麻醉诱导方式相同,术中维持都采用瑞芬太尼复合丙泊酚.A、B两组在手术结束前10 min停用瑞芬太尼和丙泊酚,C组在结束时停用全身麻醉药.记录三组在瑞芬太尼全麻后苏醒期血流动力学变化,躁动评分和镇静评分,术后苏醒拔管时间.结果 与麻醉开始时（T0）时相比,B、C两组拔管时（T3）、拔管后（T4）时平均动脉压（MAP）明显增高,HR明显加快（P＜0.01）.与A、C两组比较,手术结束时（T2）时B组MAP明显增高,HR加快.与A组比较,T3、T4时B、C两组MAP明显增高,心率（HR）明显加快.与A组相比,T3、T4时B、C两组RS评分明显升高,RSS评分明显下降.术后苏醒拔管时间A组明显小于B、C两组.结论 采用硬膜外复合全身麻醉的方式在瑞芬太尼麻醉中能够有效预防瑞芬太尼全麻后的痛觉过敏,减少术后躁动发生率,血流动力学稳定,提高了苏醒期质量.