心脏粘液瘤的外科治疗

心脏粘液瘤是常见的心脏良性肿瘤,约占原发性心脏肿瘤的75%～90%[1].一旦确诊后,应及时行肿瘤切除术.本文对阜外医院1994年1月～2000年12月的111例心脏粘液瘤外科治疗作一回顾性分析,报道如下:

成人房间隔缺损的外科治疗

目的 :探讨成人房间隔 (ASD)缺损手术的适应证及合并症的处理。方法 :分析 32例成人房间隔缺损的治疗 ,其中对合并二尖瓣关闭不全 (MI)行二尖瓣成形术 (MVP) 2例 ,三尖瓣关闭不全 (TI)行Devega环缩术。结果 :本组病人无手术期死亡。术后出现房扑、房颤 7例 ,其中 5例均有术前房颤 ,2例术后早期出现房扑房颤 ,经治疗后转复。结论 :患者无明显紫绀 ,经超声心动图或心导管检查无明确向右分流 ,均可行手术治疗 。

食管穿孔破裂11例外科治疗临床分析

目的 探讨食管穿孔破裂手术治疗的方法与经验。方法 回顾性分析11例食管穿孔破裂的临床资料。结果 颈部食管穿孔破裂可采用单纯切开引流，胸部食管穿孔破裂应根据穿孔的原因、大小、时间及病人全身状况选择合理的手术方式，争取尽早采用食管破裂修补，同时应用带蒂大网膜覆盖食管修补处缝合固定。本组11例，治愈9例，死亡2例。结论 颈部食管穿孔破裂采用切开引流的方法，损伤小，安全可行。胸部食管穿孔破裂采用食管修补及带蒂大网膜覆盖固定的方法，效果满意。

心理行为干预对心脏瓣膜置换术后早期认知功能障碍的影响

目的探讨心理行为干预对心脏瓣膜置换术后早期认知功能障碍的影响。方法40例择期行心脏瓣膜置换术的患者,随机分为干预组和对照组,干预组给予综合性心理行为干预。分别于术前1d和术后10d对病人进行精神神经功能9项测验。各测验项目术后值与术前值相比功能降低等于或超过全部病人该项目术前值的1个标准差判断该项测验出现术后功能恶化;1个病人有2个或者2个以上的测验项目术后出现功能恶化判断该病人发生术后认知功能障碍。结果术后认知功能障碍发生率对照组为45%(9例)、干预组为20%(4例),干预组与对照组比较差异有显著统计学意义(P<0.05或P<0.01)。结论心理行为干预能较好的减少心脏瓣膜置换术后早期认知功能障碍的发生率,有利于围手术期患者的康复。

18例冠状动脉旁路移植术的临床分析

目的：总结冠状动脉旁路移植术(CABG)治疗冠心病的近期疗效和经验。方法：对象为2002年11月至2005 年4月我院18例行 CABG 的冠心病患者。手术采用低温冷血间断灌注心肌保护：体外循环时间平均(140±52)min；升主动脉阻断时间(91±38)min；每例平均搭桥2.6根。结果：全组无手术死亡病例,出院时心绞痛均完全消失。结论：低温冷血间断灌注对缺血心肌保护好；冠状动脉旁路移植术能消除心绞痛,改善心功能,提高患者的生活质量。

术前放疗并小切口胸段食管癌根治术治疗胸段食管癌的临床效果观察

目的观察探究术前放疗合并小切口胸段食管癌根治术治疗胸段食管癌患者的临床效果。方法选取该院收治的62例胸段食管癌患者为研究对象,随机分为试验组和对照组,每组患者各31例。对照组给予小切口胸段食管癌根治术治疗,试验组在采用小切口胸段食管癌根治术治疗前给予术前放疗,观察比较两组患者手术情况和术后并发症发生情况。结果两组患者手术出血量、手术时间和手术切口长度比较差异无统计学意义(P>0.05);试验组患者治疗后吻合口瘘、肺部并发症的发生率分别为16.13%和9.68%明显低于对照组的41.94%和35.48%(P<0.05)。结论对于胸段食管癌的患者采用术前放疗合并小切口胸段食管癌根治术治疗效果显著,并发症发生率较低,值得在临床上深入研究探讨。

Stanford B型胸主动脉夹层患者应用覆膜支架腔内隔绝术对预后及主动脉重塑的影响观察

目的观察Stanford B型胸主动脉夹层(TAD)患者应用覆膜支架腔内隔绝术(TEVAR)对预后及主动脉重塑的影响。方法对2014年1月至2016年12月在该院行腹膜支架TEVAR术的120例TAD患者临床资料进行回顾性分析,根据术前及术后复查CTA图像,选取近端破口水平及气管分叉水平两个平面,对其真腔、假腔直径进行测量,并计算出术后不同时间点真、假腔变化率。结果120例患者行TVEAR术均获得成功,术后ICU入住时间为(3.32±1.87)d,住院时间为(7.24±1.84)d,术后30 d内病死率为0.83%。出院后定期影像随访,所有患者均无支架塌陷、移位、变形,日常生活无严重影响,未见截肢及其他严重并发症,生存质量良好;随访过程中,3例患者因脑梗死而死亡。对患者术前及术后各时间点主动脉真假直径直径进行对比,近端破口水平:术后真腔扩大和假腔缩小于术后1个月、12个月最为显著,有统计学差异(P<0.05),于术后3个月、6个月维持比较稳定水平;气管分叉水平:术后真腔直径随着时间延长逐渐增长(P<0.05),假腔直径逐渐减小(P<0.05)。结论TEVAR术治疗TAD疗效较好,胸主动脉段重塑满意,患者预后较佳。

单侧肺全切除术后的观察与护理

单侧肺全切除术是治疗中心型肺癌的一种手术措施.我院自1989年6月～1999年6月共收治中心型肺癌28例,取得显著疗效.现报告如下:

窦性心律疏导术治疗心房颤动临床研究

目的:探讨窦性心律疏导术治疗心房颤动的临床应用价值。方法:18例风湿性心脏病合并慢性心房颤动的患者在行二尖瓣置换术的同时行窦性心律疏导术,其所有切口都平行于传导束和心房动脉。结果:术中病人均自动恢复窦性心律。术后2周内12例患者心功能达Ⅰ～Ⅱ级;多普勒检查可见二尖瓣口出现明显的A 峰,表明左房运输功能已恢复。随访3月到6年,16例维持永久窦性心律,2例在药物控制下维持间断的窦性心律。结论:窦性心律疏导术对于二尖瓣置换术几乎不增加手术时间,也不会增加危险性,但可获得很好的窦性心律转复律。

华法林在心脏机械瓣膜置换术后应用研究

目的探讨心脏机械瓣膜置换术后抗凝药物的应用及相应监测指标。方法回顾性分析1999年5月～2004年5月,本院30例心脏机械瓣膜置换术后,华法林的应用情况及随访结果。结果本组无术后死亡病例,除1例术后服药期间出现迟发性心包积血,2例出现皮肤瘀斑、青紫,调整用量后好转,其余患者效果良好。结论心脏机械瓣膜置换术后需要终生服用华法林抗凝治疗,正确掌握抗凝治疗是减少患者换瓣术后并发症,提高生活质量的重要环节。

体外循环心脏直视术中过敏反应12例临床分析

目的探讨体外循环(CPB)心脏直视手术中引起过敏反应的临床症状及治疗。方法回顾分析2000年6月-2005年2月,体外循环心脏直视手术中,12例术中出现过敏反应,在循环、呼吸系统和皮肤等表现出症状和体征。结果经用肾上腺素、激素、抗组胺药、钙剂或升压药治疗后过敏反应治愈。结论体外循环心脏直视手术中过敏反应的发生率比常规手术要多,临床上应及时诊断和治疗。

支气管扩张症患者的围手术期护理体会

目的总结55例支气管扩张症患者的围手术期护理体会。方法对55例支气管扩张症手术患者实施术前呼吸功能训练、咯血护理,术后呼吸道管理、胸腔闭式引流管护理及并发症护理等围手术期措施,回顾性分析护理资料。结果术后出现肺不张伴肺部感染4例,胸腔内进行性出血致休克1例,支气管胸膜漏1例,并发症发生率为10.9%,经相应处理后痊愈,全组无手术死亡。术后随访52例患者(94.5%),临床痊愈者46例(88.5%),症状减轻者6例(11.5%)。结论对支气管扩张症手术患者科学实施心理,呼吸道管理等各项围手术期护理措施,可提高治愈率,有效降低术后并发症发生率。

食管癌合并糖尿病患者的围手术期治疗

目的 :探讨食管癌合并糖尿病患者围手术期的处理。方法 :回顾性分析 2 8例食管癌合并糖尿病患者的外科治疗情况。结果 :手术切除成功率 1 0 0 % ,术后并发症率 1 4 .3% ,无手术死亡及糖尿病酮症酸中毒发生。结论 :对合并糖尿病的食管癌患者应首选外科治疗 ,同时严格控制血糖水平 ,这对患者平安度过围手术期非常重要。

胸腔镜肺癌根治术对患者血小板参数及血流变指标的影响分析

目的:分析胸腔镜肺癌根治术对患者血小板参数及血流变指标的影响。方法:选取本院2016年2月-2019年2月收治的90例肺癌患者,其中45例行胸腔镜下肺癌根治术者设为观察组,45例行开胸手术者设为对照组,比较两组患者术前、术后血小板参数[血小板计数(PLT)、血小板比容(PCT)、血小板分布宽度(PDW)以及平均血小板体积(MPV)]和血流变指标[血浆黏度、全血黏度(高切、中切、低切)、血沉方程K值]的变化。结果:两组患者术前血小板参数和血流变指标比较差异无统计学意义(P>0.05);术后两组患者PCT、PLT、PDW较术前均明显降低,MPV较术前明显上升,血流变指标[血浆黏度、全血黏度(高切、中切、低切)、血沉方程K值]较术前明显降低,且观察组上升或降低的幅度明显大于对照组(P<0.05)。结论:胸腔镜下肺癌根治术能有效改善血小板参数和血流变各项指标水平。

全胸腔镜肺叶切除术治疗早期非小细胞肺癌效果观察

目的:探讨全胸腔镜肺叶切除术治疗早期非小细胞肺癌的效果。方法:选择2014年8月~2015年8月我院收治的80例早期非小细胞肺癌患者,按随机数字表法分为研究组与对照组,每组40例。对照组行小切口开胸肺叶切除术,研究组行全胸腔镜肺叶切除术。结果:研究组术中出血量、切口长度、下床活动时间及住院时间均低于对照组(P<0.05);两组手术时间、淋巴结清扫数量比较无显著性差异(P>0.05);研究组术后并发症发生率为7.5%,显著低于对照组的30.0%(P<0.05);两组1年内生存率比较无显著性差异(P>0.05)。结论:全胸腔镜肺叶切除术治疗早期非小细胞肺癌的效果显著,适于临床应用。

肺隔离症患者围手术期的观察与护理

目的探讨与总结肺隔离症患者围手术期的观察与护理体会。方法回顾性分析16例肺隔离症患者围手术期的护理资料。结果 16例患者均顺利度过围手术期,平均住院天数(12±2.16)d,无并发症发生,均痊愈出院。术后随访1年无复发病例。结论对患者术前做好充分的心理护理及宣教,术后密切监护生命指标,维持氧饱和度及加强胸腔闭式引流的护理,做好康复训练,可有效减少并发症发生,促进患者早日康复。