信迪利单抗联合XELOX方案治疗晚期胃癌的疗效及对血清肿瘤标志物的影响

目的:探讨信迪利单抗联合XELOX方案(奥沙利铂+卡培他滨)治疗晚期胃癌的疗效及对相关血清肿瘤标志物表达水平的影响。方法:选取2018年10月-2020年10月我院收入院的晚期胃癌患者80例,随机分为对照组40例和观察组40例。对照组给予XELOX方案(奥沙利铂+卡培他滨)化疗,观察组每周期在对照组基础上加用信迪利单抗,形成三药联合治疗。比较两组的临床疗效、不良反应、远期生存率及血清肿瘤标志物表达水平。结果:治疗后,观察组的客观缓解率(ORR)和疾病控制率(DCR)均明显高于对照组(P<0.05)。观察组患者半年生存率、1年生存率均显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,两组肿瘤标志物水平均较治疗前明显下降(P<0.05),且观察组下降程度比对照组更明显(P<0.05)。两组患者周围神经感觉异常、骨髓抑制、手足综合征和甲状腺功能减退等不良反应发生程度比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:信迪利单抗联合XELOX方案有助于提高晚期胃癌的临床疗效,可降低肿瘤标志物水平,延长生存时间,不良反应可控,值得临床推广。

胃肠道肿瘤使用化疗泵联合PICC持续化疗的护理效果观察

目的分析胃肠道肿瘤患者使用化疗泵联合经外周静脉穿刺中心静脉置管(PICC)进行持续化疗的临床护理,探讨其最佳的护理措施。方法 72例胃肠道肿瘤患者,按照患者意愿分为实验组和对照组,每组36例。其中实验组患者采用针对性的优化护理措施,对照组患者采用常规的护理措施。一段时间后,对两组患者的不良反应情况进行比较分析。结果实验组患者总不良反应发生率低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论对胃肠道肿瘤患者进行针对性的优化护理,可以减少患者的不良反应的发生,提高患者的化疗的效果,值得推广使用。

顺铂联合替吉奥治疗晚期头颈部肿瘤40例的临床疗效观察

目的分析探讨替吉奥联合顺铂治疗晚期头颈部肿瘤的临床疗效和毒副作用,评价其安全性。方法收集信阳市中心医院肿瘤科收治的晚期头颈部肿瘤的患者共80例,按入院先后顺序随机分为单用药组和联合用药组,每组各40例,单用药组给予患者替吉奥药物治疗,联合用药组给予患者替吉奥联合顺铂联合治疗,两组患者疗程结束后,进行疗效评价,观察治疗两组的相关临床指标。结果所有患者治疗后均可评价,联合用药组化疗方案有效率为45.0%,单用药组化疗方案有效率为32.5%,联合用药组有效率显著高于单用药组,差异具有统计学意义(P<0.05);联合用药组在恶心、呕吐发生率,白细胞下降率,血小板下降发生率较单用药组,明显下降,P<0.05,差异具有统计学意义差异。结论替吉奥联合顺铂联合治疗晚期头颈部肿瘤的临床治疗效果显著,毒副作用可耐受,值得在临床治疗晚期头颈部肿瘤应用推广。

吉西他滨联合奥沙利铂治疗尿路上皮肿瘤的疗效分析

目的分析治疗尿路上皮肿瘤时选择吉西他滨联合奥沙利铂治疗方案的可行性。方法随机选择16例尿路上皮肿瘤患者采取吉西他滨联合奥沙利铂治疗方案对患者进行治疗,治疗周期结束后,观察、评价患者的临床疗效。结果治疗过程中未出现死亡病例,治疗周期结束后的总有效率为56.25%,其中完全缓解率18.75%;部分缓解率37.5%;患者在用药时有毒副作用,但对肾功能影响较小。结论治疗尿路上皮肿瘤时选择吉西他滨联合奥沙利铂治疗方案疗效明确,且对患者肾功能影响较小,具有一定的安全性。

肿瘤科护士专业知识的培训体会

为培养肿瘤科临床急需的护理骨干,提高肿瘤科护士的专业水平,我们根据卫生部制定的肿瘤专业培训纲要为标准。在临床实践中,用多种形式对护士进行专业知识培训,取得了良好的效果。

对行放化疗的肿瘤患者实施人性化护理的效果研究

目的 ：探讨对进行放化疗的肿瘤患者实施人性化护理的临床效果。方法 ：对2013年1月-2014年1月期间我院收治的56例肿瘤患者的临床资料进行回顾性研究。按照护理方法的不同将这56例患者分为常规组和人性化组,每组各有28例患者。对两组患者均进行放化疗。同时,对常规组患者进行常规护理,对人性化组患者进行人性化护理。然后,比较两组患者对护理工作的满意度及其SCL-90（症状自评量表）的评分。结果：经护理,人性化组患者对护理工作的总满意率明显高于常规组患者,二者相比差异具有统计学意义（P〈0.05）。人性化组患者的SCL-90评分在人际关系敏感度、躯体化感觉、焦虑症状、精神病性症状、抑郁评分等方面均明显优于常规组患者,二者相比差异具有统计学意义（P〈0.05）。两组患者的SCL-90评分在强迫症状、恐惧心理、敌对情绪、偏执评分的方面相比差异无统计学意义（P〉0.05）。结论 ：对进行放化疗的肿瘤患者实施人性化护理的效果显著,可明显改善其生活质量,提高其对护理工作的满意度。

CA72-4联合肿瘤异常蛋白在胃癌化疗患者治疗效果评估中的作用观察

目的 探讨血清糖类抗原72-4(CA72-4)联合肿瘤异常蛋白在胃癌化疗患者治疗效果评估中的作用。方法 选取2020年4月至2022年5月收治的胃癌患者83例,均对其进行统一的化疗方案,治疗后评估治疗效果(有效、无效),对比不同疗效的患者治疗前后CA72-4、肿瘤异常蛋白水平,采用Kappa检验分析CA72-4、肿瘤异常蛋白及联合检测评价结果与金标准(病理检测)的一致性,计算效能。结果 化疗后疗效评价结果,病理评价有效50例、无效23例,其中有效患者中CA72-4、肿瘤异常蛋白化疗前后对比差异有统计学意义(P<0.05),无效患者中CA72-4、肿瘤异常蛋白化疗前后对比差异无统计学意义(P>0.05)。Kappa检验分析结果显示,83例病人经过化疗后总有效率为60.24%(50/83),CA72-4联合肿瘤异常蛋白评价疗效与病理评价疗效中度一致(Kappa值=0.532,P<0.001),CA72-4联合肿瘤异常蛋白评价疗效的敏感度为86.00%(43/50),特异度为65.22%(15/23),准确性为69.88%(58/83)。结论 CA72-4联合肿瘤异常蛋白在胃癌化疗患者治疗效果评估中具有较高价值。

经皮微波消融术治疗合并肝硬化的原发性小肝癌患者生存分析

目的探讨经皮微波消融术(PMCT)治疗合并肝硬化的原发性小肝癌患者的疗效。方法2005年1月~2014年7月我院收治的108例合并肝硬化的原发性小肝癌患者,采用PMCT治疗40例,采用开腹肿瘤切除治疗68例。采用Cox回归分析影响患者术后生存的相关因素。结果治疗后3年,PMCT治疗患者总生存和无复发生存率分别为60.0%和40.0%,与手术切除治疗组的58.8%和38.2%比,无显著性差异(P>0.05);单因素分析结果显示死亡患者肝功能分级为B级、血清甲胎蛋白水平高和白蛋白水平低者与生存患者存在显著性差异(P<0.05);多因素Cox回归模型分析显示肝功能分级(HR=1.81,95%CI:0.97~3.38)、血清AFP(HR=1.83,95%CI:0.99~3.37)和白蛋白水平(HR=1.81,95%CI:0.98~3.36)为影响合并肝硬化的原发性小肝癌患者预后的独立危险因素(P<0.05)。结论采用PMCT治疗合并肝硬化的原发性小肝癌患者生存率与手术切除治疗者结果相似,患者预后与肝功能、血清AFP水平和白蛋白水平相关。

彩色多普勒超声与CT联合检查在肾上腺占位性病变定位及定性的诊断价值

目的探究彩色多普勒超声(超声)与电子计算机断层扫描(CT)联合检查在肾上腺占位性病变定位及定性的诊断价值。方法回顾性分析我院经手术病理检查确诊的112例肾上腺占位性病变患者临床资料,比较112例患者超声、CT及联合诊断在定位诊断准确率与定性诊断准确率间的差异。结果共112例肾上腺占位性病变患者中肾上腺皮质肿瘤有64例(57.14%),肾上腺髓质肿瘤有48例(42.86%)。超声与CT定位诊断准确率比较,差异无统计学意义(P>0.05);而联合诊断准确率明显高于超声及CT(P<0.05)。CT定性诊断准确率高于超声(P<0.05),而联合诊断准确率明显高于超声及CT(P<0.05)。结论超声与CT在肾上腺占位性病变诊断中均有重要意义,而2种检查方法联合诊断可提高定位及定性的准确性,能更准确判断病变性质,为临床选择最佳的治疗方案提供依据。

能谱CT多参数分析在评估肺癌病理分型中的应用价值

目的探究能谱CT多参数分析在评估肺癌病理分型中的应用价值。方法回顾性分析2017年5月-2018年5月期间经组织病理证实的68例肺癌患者的能谱CT成像资料,其中鳞癌20例,腺癌22例,腺鳞癌6例,比较三组能谱CT参数及能谱曲线。结果小细胞癌组有效原子序数及钙含量>鳞癌组>腺癌组,差异有统计学意义(P<0.05);三组水基值比较,差异无统计学意义(P>0.05);小细胞癌组碘基值及能谱曲线斜率>鳞癌组>腺癌组,差异有统计学意义(P<0.05);能谱曲线斜率鉴别鳞癌和腺癌均具有较高灵敏度与特异度,AUC值最大(0.91)。结论能谱CT可作为评估肺癌病理分型的有效辅助手段,提高临床诊断率。

中医药联合化疗对大肠癌根治术后复发、转移以及生存期的影响研究

目的探讨分析中医药联合化疗对大肠癌根治术后复发、转移以及生存期产生的影响。方法 110例大肠癌患者,采用同期对照分析法分为观察组与对照组,每组55例。观察组接受中医药联合化疗治疗,对照组仅接受化疗,分析两组患者术后复发、转移及生存期。结果观察组患者复发转移率明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者的无病生存期(DFS)较对照组长,差异有统计学意义(P<0.05)。结论中医药联合化疗应用于治疗大肠癌,能有效降低复发转移率,延长无病生存期。

伊立替康或依托泊苷联合顺铂一线治疗广泛期小细胞肺癌的疗效比较

目的比较伊立替康联合顺铂（irinotecanpluscisplatin，IP）与依托泊苷联合顺铂（etoposidepluscisplatin，EP）两种方案一线治疗广泛期小细胞肺癌（extensive．diseasesmallcelllungcancer，ED—SCLC）的临床疗效和毒副反应。方法初治ED．SCLC患者50例，予IP方案治疗25例，顺铂（DDP）30mg／mz静脉滴注，d1～d3；伊立替康（CPT．11）150mg／m2静脉滴注，dl；予EP方案治疗25例，DDP30mg／m。静脉滴注，d1．d3；依托泊苷（Vp-16）60mg／m。静脉滴注，d1～d5，两种方案均以21d为1个周期，连续化疗4个周期，每2个周期评价疗效及毒副反应。结果IP方案和EP方案有效率分别为72．0％、64．0％，差异无统计学意义（P=O．544）；两种方案血液学毒性发生率的差异无统计学意义（P〉0．05），但IP方案腹泻发生率明显高于EP方案（P=0．002）。结论伊立替康联合顺铂或依托泊苷联合顺铂一线治疗广泛期小细胞肺癌的疗效相似，患者均可耐受。

负压球在治疗恶性胸水中的临床应用

目的 观察负压球在治疗恶性胸水中的临床应用价值。方法 79例恶性胸水患者随机分成2组,治疗组40例,对照组39例。治疗组以负压球引流管引尽胸水后胸腔注入化疗药物;对照组以常规穿刺,每次抽胸水量≤1 000ml,而后注入同样化疗药物。结果 治疗组有效率90.00％(36/40),对照组有效率48.72％,(19/39),2组比较有非常显著性差异(P<0.01)。结论 负压球在治疗恶性胸水中疗效较好、方便、安全,易被患者接受。

舒缓护理对肺癌化疗患者呼吸困难症状及生存质量的改善作用

目的:探讨舒缓护理对肺癌化疗患者呼吸困难症状及生存质量的影响。方法:选取2016年3月—2017年3月肺癌化疗患者106例为观察对象,以随机数字表法分为对照组53例,观察组53例,对照组行常规护理,观察组在对照组基础上实施舒缓护理,观察两组患者呼吸困难症状及生存质量变化。结果:护理前两组患者呼吸困难症状比较差异无统计学意义(P>0.05),护理后均有缓解,观察组护理后VAS、m MRC评分同对照组比较,均明显较低,差异有统计学意义(P<0.05);护理前两组患者生存质量比较差异无统计学意义(P>0.05),护理后均有改善,观察组护理后QOL、KPS评分同对照组比较,均明显较高,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:对肺癌化疗患者实施舒缓护理,可有效缓解患者呼吸困难症状,改善患者生存质量,值得推广。

淋巴结阳性宫颈癌患者术后三维适形放疗的临床意义

[目的]探讨三维适形放射治疗技术减少宫颈癌根治术后放疗患者小肠、直肠、膀胱受照体积。[方法]应用三维适形放射治疗计划系统分析我院2004年2月～12月住院60例宫颈癌根治术后需行放疗的宫颈癌患者,建立剂量体积直方图和计量参数,比较每一位患者前后对穿照射野的传统治疗计划和四野三维适形治疗计划。观察放疗并发症,比较两组术后放疗的效果。[结果]传统技术和适形技术的平均肿瘤控制概率分别63%和62%,接受≥95%处方剂量的小肠、直肠、膀胱体积在前后对穿照射野的传统治疗技术中为41%、98%、97%,在三维适形治疗技术中为21%、23%、61%(P﹤0.01)。适形技术中肾脏的受照量轻微升高,适形与传统计划相比直肠乙状结肠的平均最小剂量(D95)从48.29GY减少至4.51GY。在近期并发症中,适形技术组直肠反应发生率34.5%,传统技术组为62%,两组差异有统计学意义(P﹤0.05),膀胱反应适形技术组为16%,传统技术组为39.7%,两组对比差异有统计学意义(P﹤0.05)。远期并发症有轻、中度放射性直肠炎,适形技术组14.3%,传统技术组35.7%,两组比较差异有统计学意义(P﹤0.05),放射性膀胱炎适形技术组为11%,传统技术组为32%,两组比较差异有统计学意义(P﹤0.05)。[结论]三维适形治疗技术能显著减少小肠受照体积,对直肠膀胱受照量的降低亦具有优势,可提高肿瘤区域的剂量,从而提高肿瘤控制率而不会增加正常组织的毒性反应。

多西他赛联合奥沙利铂和替吉奥治疗晚期胃癌的临床观察

目的：联合使用多西他赛、奥沙利铂和替吉奥三种药物对晚期胃癌患者进行治疗,观察效果,研究药物的安全性和患者的耐受性。方法回顾性分析本院2012年1月~2013年1月间收治的晚期胃癌18例患者的临床资料。结果对所有患者进行安全性和疗效评价,其中2例患者完全缓解,11例患者表现部分缓解,3例患者病情稳定稳定,2例患者病情进展,病情进展率为11.1%,总有效率72.2%部分患者发生不良反应,常见不良反应包括胃肠道反应、骨髓抑制以及外周神经炎等,无患者由于化疗不良反应死亡。结论以上三种药物联用对晚期胃癌患者进行化疗效果较好,不良反应耐受,应进一步推广使用。

护士如何规避化疗药物外渗风险

化疗药物外渗是化疗病区护理工作的风险之一,对化疗药物外渗存在的风险采取针对性的防范意识和措施,才能保证病人化疗期间的安全,减少护理事故及纠纷。

恩度-FOLFOX4联合心理干预对中晚期胃癌患者的生存质量和免疫功能影响

目的：分析恩度联合FOLFOX4方案结合心理干预对中晚期胃癌患者的生存质量和免疫功能影响。方法：选取2015年9月至2017年5月于我院就诊的中晚期胃癌患者患者共147例,其中采用恩度联合FOLFOX4方案治疗的共79例（对照组）,在恩度联合FOLFOX4方案的基础上联合心理干预的68例（观察组）,采用自测健康评定量表（SRHMS）对比两组患者的生存质量,通过疗效标准（RECIST）评价两组临床疗效,同时对比两组患者治疗前后的全血白细胞和CD3＋、CD4＋和CD8＋T细胞。结果：观察组患者总有效率为66.2%,对照组患者总有效率为63.3%,两组患者的化疗有效率对比差异无统计学意义。两组患者在治疗前的SRHMS各项评分和总分对比差异无统计学意义,治疗3个月后观察组患者的生理健康、心理健康、社会健康和总分均较治疗前显著提高（P〈0.01）,且均显著高于对照组,差异具有统计学意义（P〈0.01）,两组患者治疗前的外周血CD3＋水平和CD4＋/CD8＋比值对比差异无统计学意义（t=1.558,P=0.121;t=1.194,P=0.234）,治疗后两组患者的CD3＋水平和CD4＋/CD8＋比值均较治疗前显著下降（P〈0.05）,观察组患者的外周血CD3＋水平和CD4＋/CD8＋比值均显著高于对照组（P〈0.01）。结论：中晚期胃癌患者在恩度联合FOLFOX4方案下结合心理干预能显著提高患者的生存质量和改善患者的免疫功能。

结构式家庭护理对乳腺癌根治术患者心理弹性及自护能力的影响

目的探讨结构式家庭护理对乳腺癌根治术患者心理弹性及自护能力的影响,评价其应用价值。方法选取2018年6月-2019年10月接收的乳腺癌根治术患者64例,将其分为对照组(32例)与观察组(32例)。对照组采用常规护理,观察组在此基础上采用结构式家庭护理。比较分析两组干预前后心理弹性及自护能力评分变化情况。结果干预后,观察组CD-RICS量表中坚韧、自强、乐观评分均比对照组高,且ESCA量表中健康知识、自我概念、责任感、自我护理技能评分均比对照组高,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论针对乳腺癌根治术患者实施构式家庭护理的应用效果明显,有利于提高患者心理弹性及自护能力水平,优化生活质量,促进其早日康复。

奥沙利铂联合卡培他滨治疗进展期胃癌的疗效及安全性分析

目的:分析奥沙利铂联合卡培他滨治疗进展期胃癌的疗效及安全性。方法:选取本院于2016年7月~2018年2月收治78例进展期胃癌患者,予以随机数字抽选,进行分组试验。研究组(n=39)予以奥沙利铂联合卡培他滨治疗,对照组(n=39)予以表柔比星、顺铂以及氟尿嘧啶联合(ECF)化疗治疗。比较两组疗效和安全性。结果:研究组的临床总有效率(92.31)显著高于对照组(64.10%)(P<0.05);研究组在治疗期间的整体不良反应情况显著少于对照组(P<0.05),胃肠道反应、骨髓抑制的情况显著少于对照组(P<0.05)。其余不良反应的差异无统计学意义(P>0.05)。结论:对进展期胃癌进行奥沙利铂联合卡培他滨治疗,可获得确切疗效,安全性较高,值得推广。