腹腔镜子宫肌瘤剔除术对子宫肌瘤患者盆底功能、卵巢功能的影响

目的:探讨腹腔镜子宫肌瘤剔除术(LM)对子宫肌瘤患者盆底功能、卵巢功能的影响。方法:选取信阳市平桥区妇幼保健院2019年8月至2022年5月收治的子宫肌瘤患者60例,按随机对照原则分为A组和B组,各30例,分别行开腹子宫肌瘤剔除术(OM)和LM。比较两组手术前后盆底功能、血清疼痛指标[心肌细胞P物质(SP)、前列腺素E2(PGE2)]、氧化损伤指标[八廓环磷酰胺(TAC)、缺血修饰清蛋白(IMA)]、免疫功能指标(CD3^(+)、CD4^(+)、CD8^(+)、CD4^(+)/CD8^(+)水平)及卵巢功能指标[促黄体生成素(LH)、黄体生成素(FSH)、雌二醇(E2)]。结果:B组术后1个月、3个月盆底功能影响问卷简表7(PFIQ-7)评分较A组低(P<0.05);B组术后1 d、3 d、5 d血清SP、PGE2、IMA水平较A组低,TAC水平较A组高(P<0.05);B组术后CD3^(+)、CD4^(+)水平及CD4^(+)/CD8^(+)较A组高,CD8^(+)水平较A组低(P<0.05);B组术后1个月、3个月、6个月血清LH、FSH水平较A组低,E2水平较A组高(P<0.05)。结论:LM可显著减轻子宫肌瘤患者机体疼痛、氧化损伤及对免疫功能的影响,促进盆底功能、卵巢功能恢复。

低分子肝素联合硫酸镁治疗重度子痫前期伴胎儿生长受限的临床价值

目的:探讨低分子肝素联合硫酸镁治疗重度子痫前期伴胎儿生长受限的临床价值。方法:纳入信阳市平桥区妇幼保健院于2021年10月至2022年10月收治的56例重度子痫前期伴胎儿生长受限患者,随机分为两组,各28例。所有患者行常规治疗,在此基础上对照组采用硫酸镁治疗,联合组采用低分子肝素联合硫酸镁治疗,连续治疗1周。比较两组治疗前后胎儿生长指标(头围、腹围、双顶径、股骨长度)、凝血四项指标[纤维蛋白原(FIB)、凝血酶原时间(PT)、凝血酶时间(TT)、活血部分凝血活酶时间(APTT)]、脐血流指标[搏动指数(PI)、阻力指数(RI)、血流速度峰谷比(S/D)],并记录两组新生儿预后。结果:联合组治疗后胎儿头围、腹围、双顶径及股骨长度每周增长较对照组高,差异有统计学意义(P<0.05)。联合组治疗后FIB水平较对照组高,PT较对照组长,差异有统计学意义(P<0.05);联合组治疗后TT、APTT水平,对照组治疗后FIB、PT、TT、APTT水平与治疗前比较,差异无统计学意义(P>0.05)。联合组治疗后PI、RI、S/D水平较对照组低,差异有统计学意义(P<0.05);对照组治疗后PI、RI、S/D水平与治疗前相比,差异无统计学意义(P>0.05)。联合组分娩时胎龄较对照组长,新生儿体质量较对照组高,差异有统计学意义(P<0.05);联合组新生儿窒息发生率较对照组略低,但差异无统计学意义(P>0.05)。结论:将低分子肝素联合硫酸镁应用于重度子痫前期伴胎儿生长受限治疗中可有效缓解母体血液高凝状态,改善胎盘微循环状态,促进胎儿生长,改善新生儿预后。

参芪麦味地黄汤联合运动疗法对妊娠期糖尿病气阴两虚型患者糖脂代谢及妊娠结局的影响

目的:观察参芪麦味地黄汤联合运动疗法对气阴两虚型妊娠期糖尿病(GDM)患者糖脂代谢及妊娠结局的影响。方法:选取GDM患者110例,按照随机数字表分作观察组与对照组各55例,对照组给予饮食、运动疗法并结合胰岛素治疗,观察组在对照组之上,加服参芪麦味地黄汤,治疗4周后,比较两组中医症候积分与疗效、糖代谢指标[空腹血糖(FBG)、餐后2h血糖(2hPG)、糖化血红蛋白(HbAlc)、脂代谢指标[总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白(LDL-C)、高密度脂蛋白(HDL-C)]及妊娠结局。结果:治疗4周后,两组中医症候积分较治疗前显著降低(P<0.05),且观察组降低幅度大于对照组(P<0.05);观察组症候疗效94.55%,显著高于对照组的78.18%(P<0.05);两组FBG、2hPG、HbAlc均显著低于治疗前(P<0.05),且观察组改善程度优于对照组(P<0.05);两组血清TC、TG、LDL-C均显著低于治疗前(P<0.05),HDL-C显著高于治疗前,且观察组升高或降低幅度大于对照组(P<0.05);观察组孕产妇不良结局发生率12.73%,显著低于对照组的38.18%(P<0.05);观察组新生儿不良结局发生率7.27%,显著低于对照组的25.45%。结论:在饮食管制、运动疗法基础上,加服参芪麦味地黄汤,可以改善气阴两虚型GDM患者中医症候,提升血糖、血脂的控制效果,降低孕产妇及新生儿不良妊娠结局。

缩宫素联合米索前列醇治疗产后出血的临床体会

产后出血是产妇分娩后的常见并发症,系指胎儿娩出后24 h内阴道出血量超过500 ml,胎盘因素、宫缩乏力、凝血功能障碍等因素均可引起产后出血发生,发生后若不及时予以有效处理可造成呼吸困难、失血休克等严重后果,甚至导致产妇死亡,有效治疗产后出血、减少产后出血量是改善产妇预后的关键[1]。本研究探讨缩宫素联合米索前列醇治疗产后出血的临床效果,旨在为临床用药提供参考,现报告如下。

晚期妊娠合并子宫肌瘤分娩方式的探讨

目的探讨晚期妊娠合并子宫肌瘤分娩方式的选择。方法选取我院2006年1月至2010年4月在剖宫产术中作子宫肌瘤剔除的72例患者为A组与同期妊娠合并子宫肌瘤患者单纯行剖宫产术36例为B组,阴道分娩30例为C组,观察其三组术中或分娩过程中平均失血量、术后或产后24h出血量、产褥病率、产后出血率、术后或产后住院天数、新生儿窒息率等。结果妊娠合并子宫肌瘤患者C组在分娩时失血量比A、B组术中失血量少,C组产后住院天数比A、B组术后住院天数少,差异均有统计学意义(P<0.05);A、B组术中失血量及术后住院天数比较,差异均无统计学意义(P>0.05);术后24h出血量、产后出血率、术后产褥病率以及新生儿窒息率三组比较差异无统计学意义。结论妊娠合并子宫肌瘤如估计能自然分娩,仍应阴道分娩,但剖宫产指征宜适当放宽,剖宫产术中剔除子宫肌瘤是可行的。

阿卡波糖联合二甲双胍治疗初发2型糖尿病伴高脂血症疗效观察

目的探讨阿卡波糖联合二甲双胍治疗2型糖尿病伴高脂血症疗效。方法选取2014年1月~2016年12月我院收治的140例2型糖尿病伴高血脂症的患者,随机将其分为两组(研究组70例和对照组70例),对照组患者采取二甲双胍口服治疗,研究组患者采取阿卡波糖联合二甲双胍治疗,并比较不同组患者临床疗效和不良反应发生率。结果治疗前,研究组与对照组患者在空腹血糖、餐后2h血糖、糖化血红蛋白、高胆固醇和甘油三酯等方面水平相近(P>0.05),治疗后研究组患者空腹血糖、餐后2h血糖、糖化血红蛋白、高胆固醇和甘油三酯改善情况显著优于对照组(P<0.05),其中研究组患者改善更为显著(P<0.05);研究组患者腹胀1例、腹痛2例、恶心呕吐2例,不良反应发生率为7.1%,对照组患者腹胀2例、腹痛1例,不良反应发生率为4.3%,虽然研究组患者不良反应发生率高于对照组,但差异不明显(χ2=0.530,P=0.466)。结论与单纯二甲双胍口服治疗相比较,阿卡波糖联合二甲双胍更能有助于改善2型糖尿病伴高血脂患者血糖和血脂水平,值得推广借鉴。

心理行为干预辅助药物治疗对宫颈高危型人乳头瘤病毒感染治疗效果及心理状态的影响

目的:分析心理行为干预辅助药物(重组人干扰素a2b栓)治疗在宫颈高危型人乳头瘤病毒(HPV)感染中的治疗效果及心理状态。方法:回顾性分析2015年1月-2016年7月来我院就诊的宫颈高危型HPV感染的68例女性患者临床资料,根据干预方式分为观察组和对照组各34例。对照组采用一般干预方式联合药物治疗,观察组采用心理行为干预联合药物治疗。比较两组患者HPV DNA负荷量、HPV转阴率、总有效率、SDS和SAS评分。结果:观察组经治疗4个疗程和3个月后其HPV DNA负荷量均低于对照组,两组比较差异间具有统计学意义(t=-3.725,-4.954;P<0.001);观察组与对照组HPV转阴率比较两组差异间具有统计学意义(χ~2=4.836,P=0.028);观察组与对照组的临床总有效率比较差异间具有统计学意义(χ~2=4.221,P=0.040);观察组SDS和SAS评分均低于对照组,两组比较差异间具有统计学意义(t=-8.728,-9.770;P<0.001)。结论:心理行为干预和药物治疗可以提高宫颈高危型HPV感染的转阴率,减少患者的负性情绪,提高患者对治疗的积极性。

复方硫酸亚铁叶酸片治疗妊娠期贫血孕妇的临床观察

目的:评价妊娠期贫血孕妇采用复方硫酸亚铁叶酸片治疗的效果及对血清叶酸、维生素B12、铁蛋白水平的影响。方法:按照随机数字表法将2020年2月至2022年3月于信阳市平桥区妇幼保健院产检的90例妊娠期缺铁性贫血孕妇分为两组,对照组(45例)、研究组(45例)分别接受琥珀酸亚铁片、复方硫酸亚铁叶酸片治疗。统计两组治疗总有效率、不良反应发生率,并观察患者治疗前后贫血相关血常规指标、血清叶酸、维生素B12水平、免疫功能指标的变化。结果:研究组治疗总有效率比对照组高(P<0.05);研究组治疗后血清铁蛋白、红细胞计数、红细胞平均体积、血红蛋白、叶酸、维生素B12水平与CD3^(+)、CD4^(+)、CD4^(+)/CD8^(+)均比对照组高,CD8^(+)比对照组低(P<0.05);研究组不良反应发生率低于对照组,但差异不显著(P>0.05)。结论:妊娠期贫血孕妇采用复方硫酸亚铁叶酸片治疗效果明显,可减轻贫血程度,提高血清叶酸、维生素B12、铁蛋白水平,增强细胞免疫功能,且用药安全性高。

急性出血性肠炎32例临床分析

目的探讨急性出血性肠炎的诊断和治疗方法。方法对我院1990年4月-2007年10月收治的32例急性出血性肠炎的临床资料进行回顾性分析。结果本组治愈25例，死亡7例，误诊11例。死亡率为22％，误诊率为35％。结论密切观察病情变化、早期诊断、严格掌握手术适应证是治疗急性出血性肠炎的关键。

丙泊酚联合舒芬太尼静脉复合麻醉在小儿腹股沟斜疝手术中的应用分析

目的:探讨小儿腹股沟斜疝手术中应用丙泊酚复合舒芬太尼静脉麻醉的效果。方法:选取2018年10月至2019年10月收治的120例小儿腹股沟斜疝手术患儿为研究对象,按随机数字表法分为对照组和研究组,各60例。对照组给予丙泊酚复合芬太尼麻醉,研究组给予丙泊酚复合舒芬太尼麻醉。比较两组麻醉效果。结果:切皮(T2)、术毕(T3)时,研究组心率、平均动脉压均低于对照组,呼吸频率高于对照组(P<0.05);研究组苏醒时间短于对照组,丙泊酚用量少于对照组,躁动评分低于对照组(P<0.05);研究组拔管时间、呼吸睁眼时间、定向力恢复时间均短于对照组(P<0.05);两组不良反应发生率比较无明显差异(P>0.05)。结论:丙泊酚复合舒芬太尼静脉麻醉在小儿腹股沟斜疝手术中应用效果理想,可维持生命体征稳定,改善麻醉效果,且能有效缩短患者术后自主恢复时间,不良反应少。

疤痕子宫再次妊娠分娩方式的选择及经阴道分娩安全性的临床研究

目的:探讨疤痕子宫再次妊娠对分娩方式的选择以及经阴道分娩的安全性影响。方法:选用2016年6月~2019年6月某院收治的60例疤痕子宫再次妊娠产妇随机分为对照组和观察组各30例,对照组选择剖宫产,观察组选择阴道分娩,对比两组的分娩结局,分析疤痕子宫再次妊娠经阴道分娩的安全性。结果:与对照组比较,观察组总产程时间较长,出血量较少,住院时间较短,组间差异均有统计学意义(P<0.05),但并发症方面比较差异无统计学意义(P>0.05);两组在新生儿体质量、Apgar评分等新生儿结局比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:疤痕子宫再次妊娠产妇应谨慎选择分娩方式,若符合阴道分娩指征,可先行阴道试产,在此过程中需密切监测产程变化,才能有效提高经阴道分娩的安全性。

气管插管抢救新生儿重度窒息11例分析

目的:探讨产儿配合应用气管插管对重度窒息新生儿进行抢救,以提高复苏成功率。方法:回顾性分析我院应用气管插管抢救的11例重度窒息患儿的临床资料,由新生儿医生进行气管插管,并经气管导管行气管内吸痰或给药。结果:11例重度窒息患儿全部抢救成功。结论:在产房最好配备受过专业复苏培训的新生儿医师参与高危新生儿复苏。复苏人员应熟练掌握新生儿气管插管术,可提高复苏成功率。

苯巴比妥治疗新生儿颅内出血的疗效观察

目的：探讨苯巴比妥在治疗新生儿颅内出血中的作用。方法：治疗组46例患儿用苯巴比妥抗惊厥镇静，对照组40例用其他抗惊厥药物治疗并跟踪对比观察。结果：在治疗3．5d及10—14d NBNA评分明显高于对照组，跟踪随访治疗组治愈率95．65％，明显高于对照组80．00％，二者比较差异有统计学意义（P〈0．05）。结论：苯巴比妥能控制并稳定新生儿颅内出血的病情，对转归和预后有一定作用。

中西医结合治疗小儿支原体肺炎44例疗效观察

目的:观察中西医结合治疗小儿支原体肺炎的临床疗效。方法:将86例患儿随机分为治疗组44例和对照组42例,对照组常规静脉点滴阿奇霉素,口服对症药物,治疗组在点滴阿奇霉素的基础上,给予加味麻杏石甘汤治疗。结果:治疗组疗效明显高于对照组(P<0.05)。结论:支原体肺炎在用阿奇霉素治疗的基础上佐以加味麻杏石甘汤治疗,可提高其临床疗效,减少阿奇霉素的毒副作用。

腹腔镜与开腹肠粘连松解术治疗粘连性肠梗阻的临床比较

临床上,粘连性肠梗阻是比较常见的一种肠梗阻类型,其临床发病率较高,主要症状为腹痛、呕吐黄绿色液体等,传统治疗方式为开腹松解粘连,创伤大,术后并发症发生率高,为研究腹腔镜与开腹肠粘连松解术治疗粘连性肠梗阻的临床效果,笔者以2013年1月至2017年1月在我院进行治疗的患者62例展开研究,现报告如下。

宫颈环形电切术与冷刀锥切术治疗宫颈癌前病变患者的效果比较

目的:比较宫颈环形电切术与冷刀锥切术治疗宫颈癌前病变患者的效果。方法:回顾性分析2018年1月至2019年10月该院收治的85例宫颈癌前病变手术患者的临床资料,按不同手术方法分为电切组44例和锥切组41例。电切组行宫颈环形电切术治疗,锥切组行冷刀锥切术治疗,比较两组手术时间、术中出血量、切口愈合时间、疗效、并发症发生率和复发率。结果:电切组手术时间和切口愈合时间明显短于锥切组,术中出血量明显少于锥切组,差异有统计学意义(P<0.05);电切组并发症发生率为4.55%,明显低于锥切组的21.95%,差异有统计学意义(P<0.05);两组治愈率和术后12个月复发率比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论:宫颈环形电切术治疗宫颈癌前病变患者可以缩短手术时间和切口愈合时间,减少术中出血量,以及降低并发症发生率,效果优于冷刀锥切术。

彩色多普勒超声对小儿急性异位阑尾炎的诊断价值

目的探讨彩色多普勒超声(CDFI)对小儿急性异位阑尾炎的诊断价值。方法回顾性分析2020-01-2021-06在信阳市平桥区妇幼保健院行阑尾切除术治疗的80例急性异位阑尾炎患儿的临床资料,所有患儿术前均接受彩色多普勒超声(CDFI)检查,并经术后病理结果确诊。以术中探查所见为“金标准”,结合术前小儿急性异位阑尾炎CDFI图像特征,分析CDFI对小儿急性异位阑尾炎的诊断价值。结果小儿急性异位阑尾炎CDFI图像的特征为:盆位阑尾炎可见麦氏点内下方为阑尾根部,肿大阑尾远端远超盆腔缘,尖端可触及盆腔脏器。盲肠后位阑尾炎可在盲肠或升结肠后方发现肿大的阑尾,阑尾前方可显示肠管、肠内容物。高位阑尾炎可见从根部发出肿大阑尾,其尖端向上位于脐水平以上,高者可达肝下缘。左下腹阑尾炎可见盲肠及肿大阑尾在左髂窝内,从盲肠发出的肿大阑尾呈一低回声管状盲端结构。盲肠壁内阑尾炎为阑尾显示不清,炎性包裹在盲肠壁上。术中探查结果显示,80例急性异位阑尾炎患儿中,盆位阑尾炎30例,盲肠后位阑尾炎28例,高位阑尾炎16例,盲肠壁内阑尾炎4例,左下腹阑尾炎2例。CDFI诊断急性异位阑尾炎与手术探查结果的符合率为81.25%(65/80),一致性一般,有统计学意义(Kappa=0.729,P=0.000)。结论CDFI诊断小儿急性异位阑尾炎有较高的诊断价值,可较为准确提供阑尾炎的位置,但也存在一定的误诊、漏诊风险。

血清C反应蛋白与降钙素原检测对儿童急性上呼吸道感染的诊断价值

目的比较在儿童急性上呼吸道感染诊断中血清C反应蛋白(CRP)与降钙素原(PCT)检测的临床应用价值。方法从本院于2017年10月至2019年10月接收的众多急性上呼吸道感染患儿中选择82例,依照临床诊断方案的不同将其分为2组(CRP组与PCT组)进行差异性病情诊断。而后就82例患儿的检测结果(准确度、敏感度、特异度)以及联合性检测结果进行比较。结果CRP组与PCT组患儿的检测结果均较为接近,且两者相关数据差异均无统计学意义(P>0.05)。82例患儿的联合性检测结果明显优于其单一性检测结果,且相关数据差异有统计学意义(P<0.05)。其中,CRP检测的准确度为94%,PCT检测的准确度为94%,联合性检测的准确度为97%。结论在儿童急性上呼吸道感染病情诊断过程中,血清CRP与PCT检测均能起到一定的诊断作用,在准确度、敏感度以及特异性方面均较为可观,但联合2种检测方式的准确度、敏感度等明显更优于上述2种方式的单一性检测结果,有利于进一步提高临床诊断儿童急性上呼吸道感染的准确性和后续治疗方案的安全可靠性。