老年中重度烧伤患者切痂植皮术中使用右美托咪定联合咪达唑仑的麻醉效果

【目的】探讨老年中重度烧伤患者切痂植皮术中使用右美托咪定(Dex)联合咪达唑仑的麻醉效果。【方法】102例老年中重度烧伤患者,随机分为观察组和对照组,每组51例。对照组采用丙泊酚维持麻醉,观察组采用Dex联合咪达唑仑维持麻醉。比较两组术中及术后不同时间点的心率(HR)、平均动脉压(MAP)水平;比较两组患者手术情况及手术前后血浆皮质醇(COR)、肾上腺素(E)、去甲肾上腺素(NE)水平;比较两组患者术后疼痛[视觉模拟评分法(VAS)]、镇静效果(Ramsay镇静评分)、躁动发生率及不良反应发生情况。【结果】观察组手术结束时、拔管前及拔管后30 min HR均低于对照组(P<0.05),MAP均高于对照组(P<0.05)。术后30 min时,观察组血浆COR、E、NE水平均低于对照组(P<0.05)。观察组VAS评分低于对照组(P<0.05),Ramsay镇静评分高于对照组(P<0.05),躁动发生率低于对照组(P<0.05)。观察组的苏醒时间短于对照组(P<0.05),两组不良反应总发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。【结论】Dex联合咪达唑仑应用在老年中重度烧伤患者切痂植皮术中,能有效减轻患者术后应激反应,稳定血流动力学,缩短苏醒时间,减少术后疼痛,降低躁动发生率,且安全性较好。

52例腹腔镜下胆囊切除术围手术期护理的临床分析

目的探讨腹腔镜下胆囊切除术围手术期的临床护理方法。方法对2011年6月-2012年9月行腹腔镜下胆囊切除术的52例患者进行围手术期护理,记录并回顾性分析其临床资料。结果所有患者均在全麻下行腹腔镜下胆囊切除术,手术过程顺利。住院时间为4～8d,手术时间为56～92min。术后24h内均排便、排气。3例出现并发症,其中,皮下气肿2例,切口脂肪液化1例;5例出现轻微恶心;经治疗与护理后,所有患者均痊愈出院。结论腹腔镜下胆囊切除术围手术期实施有效的临床护理,可以提高手术成功率、防止并发症出现、促进患者及早康复。

浅谈人性化管理在临床护理管理中的应用效果

目的:探讨分析人性化管理在临床护理管理工作中的应用效果,旨在进一步提高护理人员的综合素质及患者的满意度,改善医患关系。方法:选取2010年6月～2012年6月间我院收治的160例患者及在职护士80名作为研究对象,将其分为护理人员组和患者组,在应用人性化管理模式对临床护理工作进行管理的前后分别向这两组人员发放调查问卷,对这两组人员在工作环境、住院环境、同事关系、护理态度、业务水平、护理水平等方面的满意度进行调查,将前后两次调查的结果进行对比,并将对比结果及两组人员的一般资料进行回顾性的分析。结果:应用人性化管理模式对临床护理工作进行管理后,护理人员对工作环境、同事关系、业务水平提升程度等方面的满意度均有显著提高,各科患者对住院环境、护士的护理态度及护理水平等方面的满意度也有显著提高。结论:在临床护理工作中实施人性化管理可显著提高护理人员及患者的满意度,使医患关系得到明显改善,值得在临床上推广应用。

防治骨科术后下肢深静脉血栓的临床体会

目的探讨骨科术后下肢深静脉血栓的防治。方法分析总结我院2007年12月-2012年1月28例骨科术后下肢深静脉血栓患者的临床资料。结果本组28例患者经治疗后,7~12 d症状消失,双下肢对应平面周径相等,未发生下肢溃烂、坏死、肺栓塞等严重并发症。结论骨折患者由于长期卧床及制动易引起下肢深静脉血栓,因此对于此类患者来说加强术后下肢深静脉血栓的预防干预及发生下肢深静脉血栓时进行及时有效的早期治疗是避免严重并发症并使患者康复出院的关键。

对78例骨折患者进行晚期并发症护理的效果分析

目的:探讨骨折常见晚期并发症的临床护理方法,总结临床护理经验。方法:对2011年4月至2012年11月我院收治的78例骨折患者进行综合护理,记录临床资料并进行回顾性分析。结果:在78例患者中,有5例患者发生感染,有2例患者发生坠积性肺炎,有1例患者发生下肢深静脉血栓形成,有1例患者发生缺血性肌挛缩。发生并发症的患者经过综合护理和治疗后均脱离生命危险,但有些病情严重的患者留下了肢体畸形的后遗症。结论:骨折患者在晚期可发生较多的并发症。护理人员应对此类患者进行全面细致的护理,一旦其病情恶化应及时上报医生进行处理,以减少发生并发症的几率。

护理质量督导在护理质量管理中的运用

目的:提高护理管理质量,使护理工作持续改进。方法:成立护理质量督导专家组,制定工作职责和护理质量评价标准并对临床护理管理实施持续质量督导,比较实施前后的护理质量。结果:设立护理质量管理督导后,医院的护理综合质量和服务满意度均有不同程度上升。结论:实施护理督导制,护理部对临床一线直接行使权、责、效的控制,能促使护士日常工作达到自律状态,利于护理质量的提高。

以体质量为基础剂量的激素对治疗肾病综合征疗效的影响

目的评估以体质量为基础剂量的泼尼松治疗NS的临床疗效。方法根据临床表现及实验室检查筛选患者,所选患者均接受泼尼松2mg/(kg d),以60mg/(m2 d)为参照剂量。比较患者治疗剂量与参照剂量之间的剂量差异及相对剂量不足百分比(RUP)。结果共有87例患者进入本研究,平均年龄(5.6±3.1)岁,平均体质量为(23.7±12.5)kg,平均体表面积为(0.73±0.27)m2。平均剂量差异为(4.7±3.1)mg,RUP为(11.7±9.4)%。66例激素敏感型患者中,有8(12.1%)例无复发,20(30.3%)例不经常复发,38(57.6%)例频繁复发。较少复发和频繁复发患者之间的剂量差异和RUP存在显著性差异(P<0.05)。结论以体质量为基础剂量的泼尼松治疗NS患者不影响其初治反应和后续病程,但增加了频繁复发的可能性。

86例异位妊娠的临床诊断与治疗分析

目的探讨异位妊娠的临床诊断与治疗方法。方法对2008年2月-2011年11月妇产科收入的86例患者分为对照组与观察组,对照组给予米非司酮片150mg,同时于臀部肌内注射甲氨蝶呤10mg,隔日于另一臀部再肌内注射1次,共2次;观察组施行输卵管切除术;随访1年,记录两组患者治疗后血β人绒毛膜促性腺激素(β-HCG)水平及转阴时间、治愈率、住院费用、住院时间、宫内妊娠率、异位妊娠复发率等情况,并作回顾性分析。结果两组患者在治愈率、血β-HCG水平及转阴时间、住院时间、宫内妊娠发生率等方面差异无统计学意义(P>0.05);对照组住院费用及重复异位妊娠率低于观察组,且差异有统计学意义(P<0.05)。结论药物保守治疗和手术治疗异位妊娠临床疗效相近,但是药物保守治疗较经济且异位妊娠复发率低。

糖皮质激素的不良反应预防与剂型选择

目的探讨糖皮质激素不良反应的预防措施与临床剂型选择情况。方法选取我院2006年1月-2009年12月各科应用糖皮质激素的患者86例,分析我院所采取的不良反应预防措施及针对各病证的剂型选择,总结临床经验,指导用药。结果经综合预防与合理选择剂型后,86例患者仅有4例发生不良反应,发生率(4.65%),经对症处理缓解。结论正确合理的应用糖皮质激素和积极的不良反应预防措施可以显著降低不良反应发生率,提高用药效果,利于患者临床治疗,值得应用。

胫骨平台骨折临床分析

目的总结分析胫骨平台骨折的临床特点及治疗手段。方法我院近年收治45例胫骨平台骨折患者,其中6例I型,15例II型,9例III型,6例IV型,6例V型,3例VI型。其中6例患者进行了保守治疗,其余39例患者均进行了手术治疗。收集以上患者的临床资料,进行回顾性分析。结果 45例患者中,42例正常愈合,2例延迟愈合,1例骨不连给予植骨后愈合。参照Merchant评分进行疗效判定,39例为优,4例良,1例中,1例良,优良率为95.6%。结论内固定手术是治疗胫骨平台骨折的主要手段,但术中应注意复位确切、固定牢靠,术后需指导患者进行功能锻炼,这些都是影响治疗效果的重要因素。

腹腔镜胆囊切除术的护理体会

目的研究腹腔镜胆囊切除术的围手术期护理,提高临床疗效与护理能力。方法对80例准备行腹腔镜下胆囊切除术患者认真做好术前准备及术前护理。结果通过精心术前术后护理,者术后出血1例;79例置腹腔引流管,平均住院5 d后均痊愈出院。结论术前掌握疾病的特点,术后严密观察病情变化,加强术前及术后护理,并发症是可以预防的。

宫颈锥切术68例的临床分析

目的探讨宫颈锥切术的手术方法,总结临床经验以提高自身手术水平。方法记录并回顾性分析2010年7月-2012年3月我科收入的68例因宫颈疾病需行宫颈锥切术患者的资料。结果本组68例患者中治愈67例,无效1例。手术中2例患者因快速冰冻病理检验为宫颈早期浸润癌及浸润癌而行扩大子宫切除术;随访半年无感染、子宫颈管狭窄发生,1例因轻度宫颈糜烂而无效。结论宫颈锥切术可以治疗宫颈病变如宫颈上皮内瘤样病变(CIN)、重度慢性宫颈炎等,同时又是一种临床诊断方法,值得临床上广泛应用。

维生素A有预防急性肾盂肾炎后瘢痕形成的作用

目的评估维生素A在预防儿童急性肾盂肾炎后肾瘢痕形成中的作用。方法挑选经临床及二巯基丁酸(DMSA)肾显像扫描确诊的急性肾盂肾炎的儿童进行临床试验研究,86例患者被随机分为两组,实验组接受头孢曲松和维生素A治疗,对照组只接受头孢曲松治疗,疗程6个月。治疗前与6个月后,进行DMSA肾显像扫描,并比较两组之间的肾瘢痕形成及肾损伤的程度。结果共有86例患者(男女比例为17:69)进入本研究,平均年龄为3.7±1.2岁,实验组维生素A的平均水平为67±21μg/dL,对照组为63±28μg/dL。实验前,两组间DMSA扫描肾损伤的程度无明显差异(P】0.05),6个月后DMSA扫描结果显示,与对照组相比,实验组肾功能损伤及瘢痕形成的程度明显改善(P【0.01)。结论维生素A可减少肾盂肾炎肾损伤及瘢痕形成的程度,可用于儿童急性肾盂肾炎的辅助治疗。

经椎板显微内镜椎间盘切除术病人的临床护理

目的:探讨经椎板显微内镜椎间盘切除术的临床护理措施。方法:对2010年9月～2012年11月我科收入的42例行经椎板显微内镜椎间盘切除术患者进行相关护理,记录以作回顾性分析。结果:经过有效的护理措施,42例患者在2周内治愈出院,有效减少了手术并发症,疗效满意。结论:通过积极的临床护理可以有效防止手术并发症的发生,促进患者机体康复。

超声监测卵泡及子宫内膜变化对治疗女性不孕症的临床价值

目前，超声治疗女性不孕症在临床上得到广泛应用，具有方便、经济、直观、无损伤性、可重复性等优点。本组使用超声显像观察子宫和卵巢在月经周期中的变化过程，旨在观察治疗过程中的药物疗效，为临床治疗不孕症提供一定参考价值。

多囊卵巢综合征患者促排卵治疗中基础窦卵泡数量的影响

目的探究多囊卵巢综合征患者促排卵治疗中基础窦卵泡数量的影响。方法选取30例多囊卵巢综合征患者,按照患者基础窦卵泡数(AFC)不同分为甲组(AFC≤20个)、乙组(AFC>20个),各15例。对比两组患者促排卵治疗效果。结果甲组促排卵药物使用总时间短于乙组,治疗后多优势卵泡周期取消率、无优势卵泡周期取消率低于乙组,单优势卵泡率高于乙组(P<0.05)。甲组治疗后排卵率53.33%、妊娠率40.00%均高于乙组的13.33%、6.67%,卵巢过度刺激综合征发生率低于乙组(P<0.05),两组均无多胎发生。结论较少基础窦卵泡数量的多囊卵巢综合征患者的促排卵治疗效果较明确,故采取促排卵治疗前,宜采取其他辅助治疗,促进基础窦卵泡数量减少,进而改善预后。

52例腹腔镜全子宫切除术的临床分析

目的:探讨腹腔镜全子宫切除术的手术方法及效果。方法:对2008年2月～2011年5月,对腹腔镜下行全子宫切除的52例患者的资料进行回顾性分析。结果:所有患者均于腹腔镜下完成手术,手术时间平均为123±32分钟,出血量为65～310ml;术后住院时间4～14天;术中发生膀胱穿孔1例,经腹腔镜下行缝合修补;术后发生膀胱阴道瘘及输尿管阴道瘘各1例,保守治疗后均治愈。结论:腹腔镜全子宫切除术是一种安全、有效手术方式,手术损伤小、出血少、手术后恢复快,并发症发生率低。

肛周脓肿外科治疗的临床研究分析

目的：探讨肛周脓肿的外科治疗措施。方法对93例肛周脓肿患者根据病情给予相应的外科治疗，记录并作回顾性分析。结果本组93例患者的手术均顺利完成，住院9～28 d后痊愈出院；随访8～12个月，单纯切开引流中复发10例，一期切开中复发2例，一期切开挂线中无复发者。结论肛周脓肿外科治疗常用方法有脓肿切开引流术、一期切开术、切开挂线术等，应根据患者具体病情选择适宜的方法。

体外冲击波碎石治疗尿路结石218例临床护理分析

目的探讨体外冲击波碎石治疗尿路结石的临床护理方法。方法将2010年8月-2012年11月我科收入的218例患者随机分为对照组、观察组,对照组给予常规护理,观察组实施护理干预,记录并作回顾性分析。结果观察组在症状缓解及排石时间、护理质量方面优于对照组且具有统计学差异(P<0.05)。结论护理干预在体外冲击波碎石治疗尿路结石的效果明显,值得推广。