电凝切除法对尿道膀胱肿瘤电切术预防闭孔神经反射的作用

目的探讨膀胱肿瘤电切术中预防闭孔神经反射的有效方法。方法术中采用电凝电流烧灼肿瘤基底部及其周围1～2 cm黏膜达肌层。结果本组病例术前均经膀胱镜及活检病理证实为膀胱移行癌,23例患者术中21例未出现闭孔神经反射,2例反射轻微;手术时间15～50 min,出血量10～150 mL,无膀胱穿孔及大出血;术后病理报告21例为膀胱移行细胞癌,2例因肿瘤小未能留取标本。随访6个月～3 a,4例复发,均再次行经尿道肿瘤电切术治疗。结论经尿道膀胱肿瘤电切术中采用电凝切除法可有效避免或减轻闭孔神经反射的发生,是一种较实用的操作技术。

经皮肾镜气压弹道超声联合碎石治疗复杂性肾结石

目的探讨经皮肾镜气压弹道超声联合碎石术治疗复杂性肾结石的方法、疗效,进一步提高结石清除率,减少并发症。方法回顾性分析应用经皮肾镜气压弹道超声联合碎石术治疗42例（47侧）复杂性肾结石患者的临床资料,对手术操作方法、结石清除率、并发症等进行评价。结果 42例（47侧）患者均成功建立F22-24经皮肾通道,无中转开放病例,1例术中出血较多改行Ⅱ期手术。平均手术时间88 m in,平均结石处理时间49 m in;1次结石取净率78.72%（37/47）,Ⅱ期碎石取净率100%（10/10）。所有患者术中、术后均未出现感染性休克、周围脏器损伤等严重并发症,无肾动脉栓塞和肾切除病例。平均住院时间11 d。所有病例随访1~6个月,无严重出血及感染。结论 EMS术安全、快捷、有效,值得临床进一步推广。

经皮肾镜超声碎石取石术治疗输尿管上段结石35例

目的探讨经皮肾镜超声碎石取石术治疗输尿管上段结石的临床应用价值。方法回顾性分析2008年10月至2010年7月期间应用经皮肾超声碎石取石术治疗35例输尿管上段结石患者的临床资料,评估手术疗效及临床价值。结果 35例患者均一次穿刺成功,其中一期手术取净结石32例,其余3例因术后肾脏残留小结石,口服排石药物,3周后排出治愈。术后2～5 d复查腹部平片,结石基本取出,净石率为91.4%(32/35)。无大出血及输尿管穿孔、狭窄病例。结论经皮肾镜超声碎石取石术治疗输尿管上段结石临床疗效好,结石清除率高,术后患者不易发生碎石部位黏膜的出血,亦不会形成瘢痕导致输尿管狭窄,值得临床推广和应用。

腹腔镜肾囊肿切除术两种不同入路的疗效比较

目的探讨腹腔镜肾囊肿切除术两种不同手术入路优越性。方法采用经腹腔及后腹腔入路腹腔镜肾囊肿去顶术治疗肾囊肿39例，其中经由腹腔途径17例，后腹腔途径22例。对两种手术途径的手术时间、术中出血量、手术并发症、中转率以及术后恢复情况进行比较。结果经腹腔途径：平均手术时间52min，平均术中出血42ml，平均引流时间2d，未中转开腹，平均术后住院时间4．8d；后腹腔途径：平均手术时间58min，平均术中出血47ml，平均引流时间2．4d，平均术后住院时间4．5d。均无中转开放手术。两种手术途径的手术时间、术中出血量、手术并发症及术后住院时间比较差异无统计学意义。结论腹腔镜肾囊肿切除术已经应用于各种类型的肾囊肿治疗，可作为标准术式，取代大部分’肾囊肿开放手术。两种术式可据囊肿部位进行选择。