经阴道二维超声联合经阴道三维超声诊断宫腔粘连的临床价值及准确率分析

目的分析经阴道二维超声(2D-TVS)联合经阴道三维超声(3D-TVS)诊断宫腔粘连(IUA)的临床价值及准确率。方法选取2019年1月至2022年3月我院疑似IUA患者86例,均进行2D-TVS、3D-TVS检查,以宫腔镜检查结果为“金标准”,统计2D-TVS、3D-TVS单独检查和联合检查的诊断结果及诊断效能。结果本组86例疑似IUA患者,经宫腔镜检查确诊阳性20例,阴性66例;2D-TVS诊断出真阳性13例,真阴性53例;3DTVS诊断出真阳性12例,真阴性55例;二者联合诊断出真阳性19例,真阴性63例;二者联合诊断灵敏度95.0%(19/20)、特异度95.4%(63/66)、准确率95.3%(82/86)较2D-TVS诊断62.0%(13/20)、80.3%(53/66)、76.7%(66/86)和3D-TVS诊断60.0%(12/20)、83.3%(55/66)、77.9%(67/86)高,漏诊率5.0%(1/20)、误诊率4.6%(3/66)较2D-TVS诊断35.0%(7/20)、19.7%(13/66)和3D-TVS诊断40.0%(8/20)、16.7%(11/66)低(P<0.05)。结论2D-TVS联合3DTVS应用于IUA中能提升诊断灵敏度、特异度、准确率,降低漏诊和误诊情况的发生,临床应用价值突出。

双股不可吸收线下喙锁关节固定辅助治疗急性TossyⅢ型肩锁关节脱位患者的效果评价

目的:探究双股不可吸收线下喙锁关节固定辅助治疗急性TossyⅢ型肩锁关节(ACJ)脱位患者的效果。方法:选取2020年2月—2022年2月我院收治的急性TossyⅢ型ACJ脱位患者142例,随机分成A组(n=71)、B组(n=71)。B组接受锁骨钩钢板(CHP)固定治疗,A组在B组基础上联合双股不可吸收线下喙锁关节固定辅助治疗。对比2组手术效果、手术指标、手术前后Constant-Murley肩关节功能评分、创伤应激指标超氧化物歧化酶(SOD)、皮质醇(Cor)、丙二醛(MDA)水平、并发症发生率。结果:与B组相比,A组手术优良率较高,手术耗时较长(P<0.05);术后3个月、6个月,A组功能活动、疼痛、关节活动范围、肌力情况评分较B组高(P<0.05);术后1d、3d,A组血清Cor、MDA水平较B组低,血清SOD水平较B组高(P<0.05);A组并发症总发生率较B组低(P<0.05)。结论:与单纯行CHP固定相比,应用双股不可吸收线下喙锁关节固定辅助治疗急性TossyⅢ型ACJ患者,更有助于提升手术效果,提高肩关节功能,减少并发症,且对机体创伤反应影响更小,但会略微延长手术耗时。

基于三重网络模型的酒精使用障碍患者静息态fMRI研究

目的:基于静息态功能磁共振(rs-fMRI)的独立成分分析(ICA)方法探讨酒精使用障碍(AUD)患者静息状态下三重网络模型(默认网络、突显网络及中央执行网络)功能网络连接(FNC)改变。方法:搜集2019年9月-2020年6月本院32例酒精使用障碍者和21例健康志愿者(正常对照组)的临床和MRI资料。所有被试行颅脑常规MRI及rs-fMRI扫描,采用DPABI软件进行数据预处理,通过GIFT软件进行独立成分(IC)分析,识别默认网络(DMN)、突显网络(SN)及中央执行网络(CEN)内的IC组件。采用两独立样本t检验比较两组的一般资料及DMN、SN和CEN的FNC的差异。结果:经头动检测后最终将28例酒精使用障碍者和19例健康志愿者纳入本研究。与健康对照组相比,酒精使用障碍组CEN内的IC8与IC14、IC10与IC28之间的功能连接增强;DMN的IC1与CEN的IC28、DMN的IC6与CEN的IC8之间功能连接显著增强;此外,CEN的IC8与DMN的IC9、IC18及SN的IC22之间功能连接亦增强,差异均具有统计学意义(P<0.05);无功能连接减弱的区域。结论:AUD患者三重网络内及网络间功能连接发生了改变。

医院抗生素的合理应用

抗生素是目前临床应用最广泛的药物,在各种感染性疾病的治疗与手术前后预防和减少手术野感染的治疗起到了重要的作用。但长期以来,各医院仅重视抗生素的治疗作用,但对抗生素大量使用带来的负反应认识不足,因此,临床存在着部分抗生素使用不合理现象。为了提高抗生素使用的合理性,规范临床抗生素的使用,现就医院抗生素使用过程中的不合理性、不合理原因及产生的严重后果进行分析,提出抗生素使用指征及合理应用原则,提出加强抗生素合理应用的管理,保证临床用药安全。

用中西医结合的方法治疗三叉神经痛72例的临床疗效观察

目的:观察用中西医结合的方法治疗三叉神经痛的疗效,并对运用中药治疗此病的效果进行探讨。方法:在为72例三叉神经痛患者进行治疗的过程中,将他们分为对照组和治疗组。对照组患者采用常规西医疗法,治疗组患者在采用常规西医疗法的基础上使用相应的中医方剂进行治疗。为所有患者进行3个疗程的治疗,并对疗效进行比较观察。结果:治疗组患者的总有效率约为94%,对照组患者的总有效率约为66%。用中西医结合的方法治疗三叉神经痛的效果明显,是治疗此病的有效方法,值得在临床上推广使用。

慢性阻塞性肺疾病患者血清白三烯B4及C反应蛋白测定的临床意义

目的:探讨慢性阻塞性肺疾病患者血清白三烯B4(LTB4)及C反应蛋白(CRP)测定的临床意义。方法:选择68例慢性阻塞性肺疾病患者为观察组,另外选择68例体检健康者为对照组,分别测定观察组急性加重期及经治疗后进入稳定期以及健康对照组的血清LTB4水平和CRP水平进行对比。结果:观察组血清LTB4水平、CRP水平均高于对照组,且观察组中,急性加重期组均高于稳定期组,以上各组比较差异均有统计学意义(P<o.05)。结论:血清白三烯B4和C反应蛋白是反应COPD病情严重程度的敏感性指标,两者联合测定,对于慢性阻塞性肺疾病的诊断与疗效判定有重要的临床意义。

丁苯酞胶囊联合依达拉奉对急性脑梗死患者神经功能及血清VEGF、TMAO、TXA2水平的影响

目的探讨丁苯酞胶囊联合依达拉奉对急性脑梗死(ACI)患者神经功能及血管内皮生长因子(VEGF)、氧化三甲铵(TMAO)、血栓素A2(TXA2)水平的影响。方法选取2019年12月至2023年2月该院收治的204例ACI患者作为研究对象,按照随机数字表法将其分为对照组和研究组,各102例。研究组给予丁苯酞胶囊联合依达拉奉治疗,对照组给予依达拉奉治疗。比较研究组和对照组临床疗效、脑动脉[大脑前动脉(ACA)、大脑中动脉(MCA)、大脑后动脉(PCA)]血流流速、血小板功能[血小板P选择素(CD62p)、聚集率、黏附率]指标水平、血清细胞因子[TMAO、VEGF、TXA2、碱性成纤维细胞生长因子(bFGF)]水平。结果治疗后研究组总有效率高于对照组(P<0.05);治疗后研究组和对照组ACA、MCA、PCA血流流速快于治疗前,且研究组快于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);治疗后研究组和对照组血小板CD62p、聚集率、黏附率低于治疗前,且研究组低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);治疗后研究组和对照组血清TMAO、TXA2水平低于治疗前,且研究组低于对照组,血清VEGF、bFGF水平高于治疗前,且研究组高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论丁苯酞胶囊联合依达拉奉治疗ACI的效果良好,可改善神经功能、血管内皮细胞及血小板功能,提高脑血流量。

膀胱癌组织miRNA-15a、miRNA-21表达预测经尿道膀胱肿瘤切除术后复发的效能分析

目的:探讨膀胱癌组织miRNA-15a、miRNA-21表达预测经尿道膀胱肿瘤切除术后复发的效能。方法:选取我院2019年3月—2021年6月收治的173例(均完成1年随访)经尿道膀胱肿瘤切除术治疗的膀胱癌患者为研究对象,根据术后1年复发情况将患者分为复发组(35例)和未复发组(138例)。比较两组及不同病理学参数患者术后切除癌组织miRNA-15a、miRNA-21表达水平,分析术后切除癌组织miRNA-15a、miRNA-21表达水平与病理学参数及复发相关性,以及对术后复发的危险度。结果:与复发组相比,未复发组术后切除癌组织miRNA-15a表达水平较高,miRNA-21表达水平较低(P<0.05);术后切除癌组织miRNA-15a表达水平比较:Ta期>T1期、G1/G2级>G3级、有淋巴结转移<无淋巴结转移(P<0.05);术后切除癌组织miRNA-21表达水平比较:Ta期<T1期、G1/G2级<G3级、有淋巴结转移>无淋巴结转移(P<0.05);术后切除癌组织miRNA-15a表达水平与肿瘤分期、肿瘤分级、淋巴结转移、复发呈负相关,术后切除癌组织miRNA-21表达水平与肿瘤分期、肿瘤分级、淋巴结转移、复发呈正相关(P<0.05);术后切除癌组织中miRNA-21高水平患者复发的危险度高于低水平,术后切除癌组织中miRNA-15a高水平患者复发的危险度低于低水平(P<0.05)。结论:膀胱癌组织miRNA-15a、miRNA-21表达与复发风险存在关联性,动态监测其水平变化有助于了解膀胱癌病情,为术后复发风险提供可参考数据。

经阴道骶棘韧带悬吊联合阴道前后壁修补术治疗盆底功能障碍性疾病临床效果研究

目的:探究经阴道骶棘韧带悬吊(SSLF)联合阴道前后壁修补术治疗盆底功能障碍性疾病(PFD)的临床效果。方法:按手术方案不同将医院2020年7月至2022年7月收治的80例PFD患者分为对照组和研究组各40例。两组均行阴道前后壁修补术,对照组联合经阴道子宫切除术(LAVH)治疗,研究组联合经阴道SSLF治疗,术后随访6个月,比较两组围术期指标、性生活质量[女性性功能指数量表(FSFI)]评分、生活质量[排尿困难量表(UDI-6)、盆腔器官脱垂症状调查表(POPDI-6)、结直肠肛门困扰量表(CARDI-8)]评分、并发症发生率及复发率。结果:研究组手术时间、术后下床时间、尿管拔除时间及住院时间均短于对照组,术中出血量少于对照组(P<0.05)。研究组术后FSFI评分高于对照组,UDI-6、POPDI-6、CARDI-8评分均低于对照组(P<0.05)。研究组并发症发生率为5.00%,低于对照组的20.00%(P<0.05);两组复发率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:经阴道SSLF联合阴道前后壁修补术治疗PFD可获得较为理想的手术效果,能够有效提升患者性生活质量及日常生活质量水平,并发症较少,安全可靠,术后无明显复发,利于患者术后恢复。

手术治疗乙状结肠扭转214例

乙状结肠扭转在我国并非十分常见，但在非洲等一些国家却是非常常见的急腹症。在赞比亚，其发病率远远超过急性阑尾炎（阑尾炎发病率较低）。作者于2001年1月～2003年1月和2005年1月-2007年1月在厄立特里亚和赞比亚工作4年，收治了大量的乙状结肠扭转患者。现报道214例手术病例，供国内同行参考。

HPLC法测定血脂康胶囊中Monacolin类成分的含量

目的：建立HPLC测定血脂康胶囊中洛伐他汀、莫纳可林L和脱水洛伐他汀3种成分的含量。方法采用Ag ilent Zorbax SB-C18（4.6 mm ×250 mm ，5μm ）色谱柱，以甲醇-0.05%磷酸（78∶22）为流动相，流速：1.0 mL/min ，柱温：35℃，检测波长：238 nm。结果洛伐他汀、莫纳可林L和脱水洛伐他汀的线性范围分别为4.18～20.88μg/mL（r＝0.9998）、0.50～3.96μg/mL（r＝0.9999）和1.30～6.50μg/mL（r＝0.9999）；加样回收率（n＝9）分别为99.8%、99.5%、100.4%。结论本方法简便、准确，重复性好，可用于血脂康胶囊中洛伐他汀、莫纳可林L和脱水洛伐他汀3种成分的含量测定。

平板运动试验诱发变异性心绞痛100例诊断冠心病的探讨

变异型心绞痛继发于大血管痉挛,特征是心绞痛在安静时发作,与劳累和精神紧张等无关,可因卧床休息而缓解,并伴有ST段抬高的一种特殊类型,它能导致急性心肌梗死、严重心律失常(包括室速、室颤)和猝死。

芪苈强心胶囊治疗慢性充血性心力衰竭的临床观察

美托洛尔（酒石酸美托洛尔）属13受体阻滞剂的缓释别型，治疗慢性充血性心力衰竭（cHF）已取得一定成就，在国内外多有报道，但是它的负性肌力、负性心率作用使其在临床应用上受到一些限制，笔者以芪苈强心胶囊治疗60例CHF患者，效果满意，现报告如下．．

外伤性脾破裂154例诊治体会

脾脏破裂是外科常见的急峻症，占腹部闭合性损伤的20％～40％。常合并失血性休克，多脏器损伤等，如处理不当，可危及患者的生命，临床医生应予以高度重视：我院于1997年1月至2006年12月共收治外伤性脾破裂患者154例：现报告如下：

成人肠套叠48例诊治体会

目的总结成人肠套叠的诊断与治疗经验。方法本组48例，2例钡灌肠复位，46例手术治疗，小肠部分切除吻合20例，小肠Meckel憩室切除1例，右半结肠切除术13例，左半结肠切除术7例，横结肠切除术3例，回盲部套叠复位后固定2例。结果46例手术后恢复良好。2例钡灌肠复位成功者术后先后发现都为结肠癌。结论成人肠套叠以手术治疗为宜，应尽早手术，根据不同情况采取相应的术式。

基于指纹图谱评价麻黄汤中药物的成分分析研究

目的:基于指纹图谱评价麻黄汤中药物的成分分析,阐释中药复方合理配伍的科学内涵。方法:制备混合对照品溶液和麻黄汤水煎液供试品溶液,以流动相为0.1%甲酸-水溶液(A)-0.1%甲酸-乙腈溶液(B);梯度洗脱0~30 min,3%~5%B,30~35 min,55%~95%B,35~40 min,95%B;柱温40℃;流速0.5 m L/min;进样量5μL作为色谱条件进行研究,并根据国家药典委员会提出的中药指纹图谱相似度评价系统2004A进行相似度分析,采用MATLAB软件进行数据处理和统计。结果:1)各色谱峰的相对保留时间和相对峰面积的RSD值均小于5%,表明实验方法学重复性良好。2)8种对照品组成的混合对照品所得指纹图谱无干扰峰,基线稳定;所得实际质荷比和计算质荷比误差小。3)麻黄汤水煎液指纹图谱分离出31个化合物。4)麻黄汤水煎液药物成分分析获得的31种化合物中以第28种2,3,7-三甲基吲哚和第29种乙酸麻黄碱属于麻黄汤水煎液特殊成分,其余29种均可归属于明确药物来源,所有药物的化合物实际质荷比和计算质荷比的误差均在正负100以内,结果为真。结论:麻黄汤水煎液药物成分分析获得的31种化合物中以第28种2,3,7-三甲基吲哚和第29种乙酸麻黄碱属于麻黄汤水煎液特殊成分,其中主要为来源于麻黄的生物碱类成分,来源于桂枝和苦杏仁的有机酸类成分,以及来源于甘草的黄酮类成分。

葛根素治疗椎基底动脉供血不足性眩晕的疗效观察

目的对葛根素治疗椎基底动脉供血不足性眩晕的疗效进行临床观察。方法采用随机对照方法,治疗组予葛根素0.4g,加入5%葡萄糖液250ml中静滴,1次/d;对照组予尼莫地平,加入5%葡萄糖液250ml中静滴,1次/d,疗程为14d。2组针对部分特殊病例高血糖、高血压等情况酌情对症治疗。结果经治疗,治疗组显效率80.6%,好转率13.8%,总有效率达94.4%,显效率优于对照组(P<0.05),总有效率差异无显著性(P>0.05)。但在血液流变学的改善上差异有显著性(P<0.05或P<0.01)。治疗中未出现任何不良反应。结论葛根素治疗椎基底动脉供血不足性眩晕效果确切,安全可靠,值得推广。

玻璃体内注射贝伐单抗联合视网膜激光光凝治疗糖尿病性黄斑水肿

目的:探究玻璃体内注射贝伐单抗联合视网膜激光光凝治疗糖尿病黄斑水肿的治疗效果以及分析此方法的安全性。方法:选取2014-02/2015-03期间于我院确诊并治疗的69例82眼糖尿病黄斑水肿,随机平均分为对照组与观察组,每组41眼。观察组患者行玻璃体内注射贝伐单抗联合视网膜激光光凝治疗,对照组行单纯视网膜激光光凝治疗。治疗后观察并对比两组患者最佳矫正视力情况(BCVA)、黄斑中心凹厚度(CMT)、荧光素眼底血管造影改变(FFA)以及眼压变化等并发症情况。结果:观察组于治疗后1、3、6mo BCVA、CMT较治疗前有明显改善(P<0.05);对照组治疗前后BCVA未见明显提高(P>0.05),CMT较治疗前有所降低(P<0.05),但FFA结果 6mo后反弹。观察组较对照组在BCVA、CMT方面差异具有统计学意义(P<0.05),且两组治疗后1、3、6mo均未发生眼部及全身性并发症。结论:玻璃体内注射贝伐单抗联合视网膜激光光凝治疗糖尿病黄斑水肿治疗效果更优,而且基本无眼部及全身性并发症。