不同剂量丙种球蛋白对川崎病患儿的疗效及对冠状动脉病变的影响

目的评价静脉注射不同剂量的丙种球蛋白(intravenous immune globulin,IVIG)治疗川崎病(Kawasaki disease,KD)的临床效果及对冠状动脉病变的影响。方法选取我院儿科2006年4月～2011年10月收治的102例KD患儿,随机分为观察组和对照组,每组各51例。观察组患儿给予IVIG 1 g/kg静脉注射,对照组患儿给予IVIG 2 g/kg静脉注射,对两种治疗方法的疗效进行比较。观察患儿总热程、退热时间、黏膜充血、手足肿胀和颈淋巴结肿大消退时间,监测外周血白细胞计数(white blood cells count,WBC)、血小板计数(platelet count,PLT)、C反应蛋白(creacting pro-tein,CRP)、血沉(erythrocyte sedimentation rate,ESR)和冠状动脉病变(coronary artery lesion,CAL)发生情况。结果两组住院时间、退热时间、黏膜充血、手足肿胀和颈淋巴结肿大消退时间及总热程比较,差异无统计学意义(P>0.05);两组WBC、PLT、CRP、ESR与治疗前比较明显降低(P<0.05),两组间比较,差异无统计学意义(P>0.05)。观察组CAL发生率为25.5%,对照组CAL发生率为21.6%,两组比较,差异亦无统计学意义(P>0.05)。结论 IVIG 1 g/kg单次静脉注射治疗KD,可有效缓解临床症状,降低CAL的发生率,且与IVIG 2 g/kg单次静脉注射治疗KD比较治疗效果相似。

小剂量铁剂口服治疗婴幼儿中重度营养性缺铁性贫血86例临床观察

目的探讨小剂量递增补铁法治疗小儿中重度缺铁性贫血的疗效。方法 86例中重度缺铁性贫血婴幼儿随机分为对照组和治疗组,两组患儿给予不同剂量铁剂口服,分别于用药前及用药结束时检测血红蛋白(Hb)、红细胞计数(RBC)、红细胞比容(Hct)、平均红细胞容积(MCV)、平均红细胞血红蛋白量(MCH)、平均红细胞血红蛋白浓度(MCHC)、血清铁蛋白(SF)、总铁蛋白结合力(TIBC),并记录患儿服药期间的不良反应。结果铁剂治疗后,两组Hct、Hb、MCV、MCH、MCHC及SF较治疗前均升高,TIBC较前降低(P<0.05);两组总有效率差异无统计学意义(P>0.05)。治疗组不良反应发生率13.95%,对照组79.1%,差异有统计学意义(P<0.01)。结论小剂量递增补铁法治疗婴幼儿中-重度缺铁性贫血优于每日常规补铁疗法。

氨溴特罗口服液佐治喘息性支气管炎疗效观察

目的评估氨溴特罗口服液在临床上用于治疗喘息性支气管炎的咳嗽,痰液粘稠,哮鸣音等临床表现的疗效及安全性。方法 60例5个月至3岁喘息性支气管炎患儿,随机分为治疗组和对照组。观察两组治疗前后疗效对比。结果治疗组后缓解咳嗽症状,排痰困难症状,哮鸣音的有效率高于对照组。结论氨溴特罗口服液对于改善喘息性支气管炎的咳嗽,痰液粘稠,喘息等临床症状疗效显著。

云南白药治疗新生儿上消化道出血25例临床观察

目的:观察云南白药治疗新生儿上消化道出血的疗效。方法:将住院的50例新生儿上消化道出血随机分为治疗组和对照组,治疗组在对照组常规治疗基础上给予云南白药治疗。结果:治疗组的有效率高于对照组(P<0.01)。结论:应用云南白药鼻饲治疗上消化道出血效果好,且用法简单、价廉、安全。

阿莫西林克拉维酸钾联合阿奇霉素对肺炎患儿炎性因子及氧化应激水平的影响

目的探讨阿莫西林克拉维酸钾联合阿奇霉素对肺炎患儿炎性因子及氧化应激水平的影响。方法选择2017年1月-2019年1月进行治疗的肺炎患儿96例,采用随机数表法分为两组,对照组48例予以阿莫西林克拉维酸钾治疗,在对照组基础上,观察组48例加用阿奇霉素治疗,比较两组患者炎性因子水平、氧化应激指标水平。结果治疗后,观察组IL-6、TNF-α、Hs-CRP、MDA、NO水平均低于对照组,SOD水平高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论肺炎患儿采用阿莫西林克拉维酸钾联合阿奇霉素治疗效果确切,可有效降低炎性因子水平,改善氧化应激指标。

病毒性脑膜炎患儿血清中枢神经特异性蛋白β髓鞘碱性蛋白的表达与临床预后的关系

目的 分析病毒性脑膜炎(VE)患儿血清中枢神经特异性蛋白β(S-100β)、髓鞘碱性蛋白(MBP)的表达及与临床预后不良的关系。方法 选取信阳市第四人民医院2019年1月至2021年1月收治的110例VE患儿作为研究对象,全部患儿均进行综合治疗,于治疗7 d评估患儿治疗效果,并分为预后良好组和预后不良组。于入院时检测血清S-100β、MBP、中性粒细胞CD64表达,分析入院时VE患儿血清S-100β、MBP的表达与临床预后不良的关系。结果 110例VE患儿临床预后不良26例,占23.6%;临床预后良好84例,占76.4%;预后不良组中性粒细胞CD64、血清S-100β、MBP表达高于预后良好组,差异有统计学意义(P<0.05);经Logistic回归分析结果显示,中性粒细胞CD64、血清S-100β、MBP高表达可能是VE患儿临床预后不良的风险因子(OR>1,P<0.05);绘制受试者工作特征(ROC)曲线发现,血清S-100β、MBP单一及联合预测VE患儿临床预后不良风险的曲线下面积(AUC)分别为0.811、0.791、0.835,AUC均>0.70,有一定预测价值,且当二者截断值分别取1.705μg/L、15.305μg/L时,预测价值最佳。结论 VE患儿血清S-100β、MBP呈高表达,且血清S-100β、MBP与VE患儿临床预后不良有关。

小儿手足口病198例临床观察

目的探讨手足口病的发病情况及转归。方法回顾分析198例患儿临床资料。结论本病有侵犯心肌及神经肌肉性,早期识别重症,早干预,可防止严重并发症发生。

儿童肺炎支原体肺炎伴血液系统改变16例的临床观察

目的:探讨支原体肺炎的血液系统改变、临床特点和诊治问题。方法:对16例支原体肺炎的血液系统改变患者临床资料进行回顾性分析。结果:肺炎支原体感染可致多系统受累,血液系统检查血细胞数、骨髓细胞学可出现不同程度改变,阿奇霉素是治疗支原体感染的有效药物,糖皮质激素对肺部及血液系统改变均有效。结论:支原体肺炎也可出现严重血液系统改变,早期诊断、明确病因、发病机制,及时治疗,预后绝大多数良好。

间断与持续蓝光照射治疗新生儿高胆红素血症疗效观察

目的观察新生儿高胆红素血症间断光疗与持续光疗2种方式对胆红素的变化及副作用。方法选我院58例NICU高未结合胆红素血症新生儿,随机分为2组。治疗组间断光疗,第1天16h,第2、3天照8h,停8h,再光疗8h。对照组持续光疗48h。结果对照组与治疗组总胆红素下降明显差异性。但对照组患儿发生腹泻、发热、皮疹及哭闹难抚明显多于治疗组。结论间断光疗更适合治疗新生儿高胆红素血症。

基于决策曲线分析血清SAA、sIL-2R水平对支气管肺炎患儿沙丁胺醇联合头孢曲松钠治疗效果的影响

目的:基于决策曲线分析血清淀粉样蛋白A(Serum amyloid-A,SAA)、可溶性白细胞介素-2受体(Soluble interleukin 2 receptor,sIL-2R)水平对支气管肺炎患儿沙丁胺醇联合头孢曲松钠治疗效果的影响。方法:选取2019年6月至2021年6月医院收治的108例支气管肺炎患儿作为研究对象,全部患儿均采用沙丁胺醇联合头孢曲松钠治疗,治疗7 d评估患儿治疗效果并分为有效组与无效组,于治疗前检测患儿血清SAA、sIL-2R、C反应蛋白(CRP)水平,并收集全部患儿基线资料,对比两组基线资料、实验室指标,基于决策曲线分析血清CRP、SAA、sIL-2R水平对支气管肺炎患儿沙丁胺醇联合头孢曲松钠治疗效果的影响。结果:经治疗7d,108例支气管肺炎患儿中,有效组87例(痊愈45例,显效26例,有效16例),占80.56%;无效组21例,占19.44%;无效组血清CRP、血清SAA、血清sIL-2R水平高于有效组,差异有统计学意义(P<0.05);组间其他数据对比,差异无统计学意义(P>0.05);经Logistic回归分析,结果显示,血清CRP、SAA、sIL-2R水平高表达可能是支气管肺炎患儿治疗无效的影响因素(OR>1,P<0.05);绘制ROC曲线图,结果显示,治疗前血清SAA、sIL-2R水平预测支气管肺炎患儿治疗效果的AUC分别为0.798、0.792、0.835,均>0.70,有一定预测价值;绘制决策曲线,结果显示,在阈值0.12-0.27范围内,联合血清SAA、sIL-2R水平的预测模型预测支气管肺炎患儿沙丁胺醇联合头孢曲松钠治疗效果的净受益率优于单纯血清SAA或单纯血清sIL-2R。结论:血清SAA、sIL-2R可影响支气管肺炎患儿沙丁胺醇联合头孢曲松钠治疗效果,增加治疗无效风险,而血清SAA、sIL-2R联合预测支气管肺炎患儿治疗效果净受益率更高。

纳洛酮联合氨茶碱治疗早产儿原发性呼吸暂停56例临床观察

目的:探讨纳洛酮联合氨茶碱治疗早产儿原发性呼吸暂停的疗效。方法:将我院治疗的原发性呼吸暂停早产儿56例,分为治疗组30例和对照组26例。在常规治疗基础上,两组均按常规应用氨茶碱注射液治疗呼吸暂停,治疗组加用纳洛酮注射液。结果:治疗组显效率和总有效率分别为67%和93.3%,对照组分别为42.3%和69.2%,两组显效率和总有效率比较差异有显著性意义。结论:纳洛酮联合氨茶碱治疗早产儿原发性呼吸暂停疗效优于单用氨茶碱。

地塞米松联合利巴韦林滴眼液治疗婴儿鼻塞疗效观察

目的观察地塞米松滴眼液联合利巴韦林滴眼液滴鼻对婴儿鼻塞的治疗效果。方法将婴儿鼻塞50例,随机分为治疗组合对照组各25例,治疗组用利巴韦林滴眼液与地塞米松滴眼液混合滴鼻,1日3～4次,对照组口服艾畅滴剂。结果治疗组显效率和总有效率明显高于对照组,且疗程缩短。结论地塞米松滴眼液联合利巴韦林滴眼液治疗婴儿鼻塞疗效显著,无不良反应。

肺炎支原体肺炎80例临床分析

目的:探讨儿童肺炎支原体肺炎的临床特点和治疗,提高对肺炎支原体肺炎的临床认识和诊治水平。方法:对本院2007年1月～2009年12月收治的80例肺炎支原体患儿的临床资料进行回顾性分析。结果:持续发热伴刺激性咳嗽的患儿占100%,Mp-IgM全部阳性;血沉升高占82.5%,C反应蛋白升高占90%;胸片表现多种多样,无特异性;68.75%有肺外并发症。大环内脂类药物平均疗程为10.4d。结论:肺炎支原体肺炎无特异性临床症状和体征,一旦明确诊断,应尽早给予大环内脂类药物治疗,采用抗生素序贯疗法,疗程要够。

干扰素α1b不同给药途径治疗毛细支气管炎患儿的临床比较

目的:观察干扰素a1b不同给药途径治疗小儿毛细支气管炎的应用效果。方法:选取本院2018年6月至2019年10月收治的96例毛细支气管炎患儿,抽签法分为两组,各48例。两组患儿入院后均行常规治疗,且对照组行肌肉注射干扰素α1b治疗,观察组行雾化吸入干扰素α1b治疗。治疗7 d,比较两组症状恢复时间、临床疗效、血气指标[动脉氧分压(PaO2)、动脉二氧化碳分压(PaCO2)、血氧饱和度(SpO2)]、炎症指标[白细胞介素(IL-6)、肿瘤坏死因子(TNF-α)]及不良反应。结果:观察组喘息、发热、咳嗽、肺鸣音缓解时间均较对照组短(P<0.05);观察组总有效率95.83%高于对照组81.25%(P<0.05);治疗7 d,两组PaO2、SpO2均升高,PaCO2及血清IL-6、TNF-α水平均降低,且观察组变化较大(P<0.05);观察组不良反应总发生率4.17%低于对照组16.67%(P<0.05)。结论:干扰素a1b雾化吸入治疗小儿毛细支气管炎可提升疗效,缩短症状缓解时间,还可改善血气指标,减轻炎症反应,且安全性较高。

布地奈德氧驱动雾化吸入治疗小儿急性喉炎疗效观察

目的观察布地奈德氧驱动雾化吸入治疗小儿急性喉炎疗效。方法将63例急性喉炎患儿随机分为观察组（33例）和对照组（30例），在综合治疗的基础上，观察组予布地奈德氧驱动雾化吸入，对照组加用全身肾上腺皮质激素，对两组治疗后症状，体征持续时间进行比较。结果观察组的疗效（声嘶，犬吠样咳嗽，喉鸣，呼吸困难等症状缓解）与对照组比较差异有显著性（P〈0．01）。结论布地奈德氧驱动雾化吸入治疗小儿急性喉炎能有效缓解喉部炎症，解除喉梗阻，缩短疗程，避免全身使用激素的不良反应。

小儿药源性急性肌张力障碍27例分析

目的：观察小儿急性药源性肌张力不全常见病因、临床表现．方法：对2004年2月～2008年12月住院治疗的27例急性药源性肌张力障碍患儿进行分析。结果：引起小儿急性药源性肌张力障碍的主要药物有两大类，一类是多巴胺受体阻滞剂，如甲氧氯普胺（胃复安）；另一类是抗精神病药中的吩噻嗪类。结论：药源性肌张力不全易在小儿发生，应引起临床医生的重视。

小儿手足口病198例临床观察

目的:探讨手足口病的发病情况及转归。方法:回顾分析198例患儿临床资料。结果:本病有侵犯心肌及神经肌肉性,早期识别重症,早干预,可防止严重并发症。

腹泻奶粉辅助治疗婴幼儿腹泻的体会

目的:观察婴幼儿腹泻患儿改喂腹泻奶粉后对大便次数、性状的影响及住院天数变化。方法:婴幼儿腹泻患者208例随机分为两组,对照组常规抗感染及补液治疗,治疗组在常规治疗基础上,暂停喂母乳及普通配方奶粉,改喂腹泻奶粉。结果:治疗组病程明显缩短,有效率明显高于对照组,两组比较有显著性差异。结论:婴幼儿腹泻无论感染性非感染性,暂时改喂腹泻奶粉疗效明显。