2000/2006年偃师市人民医院妇产科剖宫产指征调查

目的:了解近年来剖宫产指征的运用情况。方法:对我院2000/2006年4866例剖宫产进行回顾性分析。结果:剖宫产率46.1%。主要指征为:社会因素21.8%,疤痕子宫15.5%,妊高征14.1%,胎儿窘迫10.5%,羊水过少8.26%,臀位7.19%,产程异常6.32%,巨大儿5.09%,其他11.1%。胎儿窘迫术后符合率42.2%,羊水过少符合率67.5%,巨大儿符合率72.5%。结论:普及产科知识,提高产科医生业务水平,降低剖宫产率。

白虎加人参汤加减联合二甲双胍治疗直肠癌合并糖尿病临床观察

目的:观察白虎加人参汤加减联合二甲双胍治疗直肠癌合并糖尿病的效果。方法:110例按照随机数字表法分为两组各55例,两组均用二甲双胍治疗,研究组加用白虎加人参汤加减治疗。结果:治疗后研究组双歧杆菌、乳酸杆菌、粪肠球菌表达、解偶联蛋白2(UCP2)、胰高血糖素样肽-1(GLP-1)水平高于对照组(P<0.05),大肠埃希菌、血清二胺氧化酶(DAO)及糖化血红蛋白(Hb A1c)水平低于对照组(P<0.05);两组治疗后证候积分低于本组治疗前(P<0.05),研究组中医证候积分低于对照组(P<0.05);两组不良反应发生率比较无明显差异(P>0.05)。结论:白虎加人参汤加减治疗直肠癌合并糖尿病能够在一定程度上纠正肠道菌群紊乱,抑制肠道炎症并刺激肠道激素分泌,降低血糖。

疏肝健脾方药对NASH大鼠心脏舒张功能及炎症因子的影响

目的:探讨疏肝健脾方药对非酒精性脂肪性肝炎(nonalcoholic steatosis hepatitis,NASH)合并心脏舒张功能不全大鼠干预的作用机制.方法:采用高脂饲料喂养复制NASH大鼠实验模型,各药物组分别灌服疏肝方、健脾方和综合方(疏肝方和健脾方的合方)进行干预,16wk后用Visual Sonics Vevo770TM高分辨率小动物超声诊断仪检测大鼠心脏每搏输出量(SV)、左心室射血分数(LVEF)、左心室短轴缩短率(LVFS)用以评价大鼠心脏收缩功能,检测E/A比值用以评价大鼠心脏舒张功能.然后处死大鼠,腹主动脉采血,用全自动生化分析仪检测血脂及肝脂的含量;常规HE染色观察肝组织病理变化;ELISA法检测血清TNF-α和IL-6的水平.结果:肝组织病理染色提示大鼠NASH造模成功;与正常对照组相比,模型组大鼠心脏舒张功能明显降低(1.59±0.24vs1.03±0.13,P<0.01),血清TNF-α和IL-6含量显著升高(13.57±4.64vs28.26±8.60;59.28±71.53vs132.81±74.22,P<0.01、0.05),血清TC、LDL及肝组织TC、TG含量也明显升高(1.42±0.29vs3.82±0.91;0.30±0.11vs0.81±0.27;0.90±0.14vs11.86±1.29;0.75±0.38vs6.17±1.83,均P<0.01),SV、LVEF、LVFS均比正常组有不同程度的下降;各药物组大鼠心脏舒张功能较模型组有显著改善,以健脾高剂量组、综合方高剂量组的E/A比值升高最为明显(1.26±0.23vs1.03±0.13;1.35±0.15vs1.03±0.13,均P<0.01);各药物组大鼠血清TNF-α及IL-6含量与模型组相比明显下降,以综合方高剂量组的血清下降最为明显(15.07±6.00vs28.26±8.60;67.72±44.24vs132.81±74.22,P<0.01,0.05);脂质代谢检测以合方高剂量组的血清TG及肝组织TC、TG下降最为明显(0.45±0.14vs0.83±0.26;9.17±1.02vs11.86±1.29;2.54±0.74vs6.17±1.83,均P<0.01).结论:NASH大鼠伴有心脏舒张功能不全,疏肝健脾方药抗NASH及改善NASH大鼠心脏舒张功能可能与其降低血清中炎症因子TNF-α和IL-6的水平有关.

高血压肥胖患者血清和脂肪组织脂蛋白脂酶测定及临床意义

目的 探讨高血压肥胖患者血清、脂肪组织中脂蛋白脂酶含量与血脂紊乱、胰岛素抵抗、肥胖、高血压等代谢紊乱的关系。方法 选取住院的腹部手术患者 4 8例为研究对象 ,高血压肥胖患者及正常对照组各 2 4例 ,测定血压、体重指数、腰臀比、血脂、血糖、胰岛素以及血清和大网膜脂肪组织脂蛋白脂酶的含量。结果 高血压肥胖组患者的甘油三酯 (TG)、胰岛素 (INS)、空腹血糖 (FBS)均显著高于对照组 (P <0 .0 1) ,血清脂蛋白脂酶 (LPL)含量、高密度脂蛋白 (HDL)显著低于对照组 (P <0 .0 1) ,血清总胆固醇 (TC) (P >0 .0 5 )、低密度脂蛋白胆固醇 (LDL C) (P >0 .0 5 )无明显差别。高血压肥胖组大网膜脂肪组织LPL的含量与对照组无显著差别 (P >0 .0 5 )。血清LPL含量与体重指数 (BMI) (r =- 0 .6 4 0 ,P <0 .0 1)、腰臀比 (WHR) (r =- 0 .5 89,P <0 .0 1)、TG(r =- 0 .784 ,P <0 .0 1)负相关 ;与胰岛素敏感指数 (ISI) (r =0 .5 33,P <0 .0 1)、HDL(r =0 .4 6 3,P <0 .0 1)正相关 ,与TC(r =- 0 .2 2 2 ,P>0 .0 5 )、LDL(r =- 0 .2 13,P >0 .0 5 )无相关性 ;脂肪组织LPL含量与上述指标均无相关性 (P >0 .0 5 )。结论 肝素前LPL的含量与高血压肥胖患者的发病及代谢紊乱显著相关 ;

肾病综合征并急性脑梗死的危险因素及治疗方法

目的探讨肾病综合征并发急性脑梗死的危险因素及治疗方法。方法分析总结近八年323例肾病综合征中并发急性脑梗死34例患者的临床特征及不同治疗方法的疗效。34例随机分为治疗组18例,对照组16例,均给予常规治疗,治疗组加用低分子肝素钙及血塞通,对照组加用低分子右旋糖酐加丹参。结果肾病综合征并发急性脑梗死的危险因素依次为TIA、高血脂、老年人、严重的低蛋白血症;治疗组总有效率94.4%,对照组87.5%,有显著性差异(P<0.05);治疗组血流变各项指标明显改善,头颅CT影像学检查显著改善;应用低分子肝素钙及血塞通无明显副作用。结论应用低分子肝素钙及血塞通治疗肾病综合征并发急性脑梗死安全有效。

肥胖高血压患者血清与脂肪组织瘦素的临床分析

目的:探讨肥胖高血压患者血清、脂肪组织中瘦素(leptin)水平与肥胖、高血压、血脂紊乱、胰岛素抵抗等代谢紊乱的关系。方法:选取住院的腹部手术患者48例为研究对象,肥胖高血压患者及单纯肥胖组各24例,测定血压、体重指数、腰围/臀围、血脂、血糖、胰岛素以及血清和大网膜脂肪组织leptin水平。结果:肥胖高血压组患者的血清leptin、TG、INS、FBS均显著高于对照组(P<0.01),血清ISI、HDL显著低于对照组(P<0.01)。肥胖高血压组大网膜脂肪组织leptin水平与对照组无显著差异(P>0.05)。血清leptin与性别、体重指数、腰臀比、收缩压和舒张压、INS、FBS显著正相关。脂肪组织leptin水平与上述指标均无显著相关性(P>0.05)。结论:肥胖高血压患者常合并leptin抵抗、胰岛素抵抗、脂质代谢紊乱等;脂肪组织leptin水平与血清leptin水平及肥胖高血压病人的代谢紊乱无明显关联。

踝臂指数与急性冠脉综合征患者冠状动脉病变的关系及其预测价值

目的探讨踝臂指数(ABI)与急性冠脉综合征(ACS)患者冠状动脉病变严重程度的关系,了解ABI预测ACS发病危险的价值。方法收集2009年8月—2010年8月云南省第二人民医院(昆明医学院第四附属医院)和河南黄河三门峡医院心内科共220例行冠状动脉造影患者的临床资料,根据临床诊断和冠状动脉造影结果分为非ACS和ACS组;根据冠状动脉受累的主要支数分为单支、双支和三支病变组3个亚组。结果非ACS和ACS组ABI比较差异有统计学意义(t=9.898,P<0.001)。3个亚组ABI比较,差异有统计学意义(F=5.93,P=0.0035),其中,三支组低于单支组,差异有统计学意义(q=4.1578,P<0.05);三支组低于双支组,差异有统计学意义(q=3.9208,P<0.01)。ABI≤0.9组Gensini积分高于ABI>0.9组,差异有统计学意义(t=4.0779,P=0.0001)。冠状动脉狭窄程度与ABI呈负相关(r=-0.311,P=0.001)。ABI≤0.9预测ACS的敏感性为30.2%,特异性为90.1%。结论 ABI是较好地反映动脉硬化的无创检查参数,与冠状动脉病变的严重程度密切相关;ABI降低可能是ACS有价值的预测指标。

经左锁骨下静脉床旁球囊漂浮电极导管心脏临时起搏的疗效评价及观察

目的探讨床旁锁骨下静脉快速临时起搏器安置术的临床疗效及安全性。方法 38例不同病因所致严重缓慢型心律失常、心脏骤停者,在床旁通过左锁骨下静脉穿刺的方法,应用漂浮球囊电极导管,观察起搏信号、插入导管的长度、QRS波群形态及测定阈值,将电极送入右心室,行紧急床旁临时心脏起搏术。结果成功起搏37例(97.37%),所用时间平均(6.8±4.2)min,植入深度为(37.45±3.40)cm,平均留置时间为(4.4±2.6)d,起搏阈值为(0.96±0.35)V。无严重并发症发生。结论经左锁骨下静脉途径植入球囊起搏电极导管能迅速安全行心室起搏。

冠状动脉痉挛致心律失常的临床特点分析

目的 对冠状动脉痉挛致心律失常患者临床特点进行总结,分析冠状动脉痉挛致心律失常的特点与预后。方法 回顾分析2008年8月至2013年8月14例因冠状动脉痉挛致心律失常患者的临床资料。结果 56例患者CAS发作时伴有心绞痛和心电图ST段抬高。全部病例均合并缓慢性和/或快速性心律失常,其中缓慢性心律失常44例（合并二、三度房室阻滞10例,合并窦性静止1例）;快速性心律失常24例[合并持续性室性心动过速（室速）和心室颤动（室颤）12例,合并非持续性室速12例]。冠状动脉遣影显示,12例冠状动脉完全正常,4例慢血流（TIMI2级）,12例冠状动脉狭窄等于或超过50%,其余28例冠状动脉狭窄均≤45%。36例房室传导阻滞患者给予临时起搏器植入保护治疗,8例严重狭窄患者给予介入治疗。全部病例均接受了大剂量钙拮抗剂和硝酸酯类的联合抗血管痉挛治疗。所有患者随访6个月~4年,均健在,无类似发作,生活状况良好。结论 对于冠脉痉挛引起的心律失常,针对其病变基础采用稳定斑块、起搏支持下的抗痉挛治疗有效。

踝臂指数联合肱踝脉搏波传播速度在急性冠脉综合征中的价值探讨

目的探讨踝臂指数(ankle-brachial index,ABI)和肱踝脉搏波传播速度(brachial-ankle-arterypulse wave velocity)水平与急性冠脉综合征(Acute coronary Syndrome)患者冠脉病变严重程度的相关关系,了解ABI和Ba-PWV预测ACS发病危险的价值.方法收集心脏中心内科220例行冠状动脉造影患者,根据临床诊断和冠脉造影结果分为正常组和急性冠脉综合征组;根据冠脉受累的主要支数分为单支、双支和三支病变组;分别以ABI≤0.9和ABI>0.9、Ba-PWV<1 400 cm/s和Ba-PWV≥1 400 cm/s进行分组.结果随着ABI的降低或Ba-PWV的增大,ACS的患病率逐渐增加,双支和三支病变的例数显著增加.ABI≤0.9组ACS及三支病变的比例高(87.3%vs 50.3%,54.5%vs 16.4%,P<0.001);Ba-PWV≥1 400 cm/s组ACS及双支、三支病变的比例高(71.2%vs 64.9%,26.0%vs 10.8%,32.2%vs 13.5%,P<0.001).ABI联合B-aPWV较它们单一预测ACS有更高的特异性(95.6%vs 90.1%vs 51.1%、准确性(56.2%vs 54.3%vs 53.6%)及阳性预测值(88.9%vs85.5%vs 62.1%);ABI最低组仍是ACS独立的危险因子,而Ba-PWV最低组仍是非ACS的有意义的独立预测因子.结论 ABI和Ba-PWV是较好的反映动脉硬化的无创检查参数,与冠脉病变的严重程度密切相关;ABI降低可能是ACS有价值的预测指标,B-aPWV低则是非ACS有意义的预测因子,ABI低合并Ba-PWV高者更高危.

球囊漂浮电极与普通电极床旁心脏临时起搏对比观察

目的对比观察经静脉球囊漂浮电极与普通电极进行心脏临时起搏的效果。方法70例床旁临时心脏起搏中。45例选择球囊漂浮电极，25例选择普通电极。结果球囊漂浮电极组即刻起搏成功率为93．4％，起搏成功时间为（3．1±2．3）min，并发症发生率为2-2％，术后导管脱位率为6．9％；普通电极组即刻起搏成功率为96％，起搏成功时间为（9．3±4．5）min，并发症发生率为8％，术后无导管脱位现象。而起搏阈值等指标两组无明显差异。结论体表心电图指导下应用两种电极导管进行心脏临时起搏是一项安全有效、可行的起搏方法，球囊漂浮电极有操作简便、时间短、并发症少的优点，普通电极更适用于无自主心律、血液循环停止患者。

老年冠心病患者踝臂指数与心脏结构、功能及冠脉病变的相关分析

目的探讨不同冠心病患者踝臂指数(AB)I和心脏结构与功能以及冠脉病变的相关性.方法87例老年冠心病患者,按ABI分组,A组ABI≤0.9,B组ABI>0.9,同时测量两组的心脏结构指标:左心房直径(LAD)、左心室舒张期直径(LVDD)、左心室后壁厚度(LVPW).左室收缩功能指标:左室缩短率(FS)、左室射血分数(EF).左室舒张功能指标:EF斜率以及冠状动脉病变支数.结果A、B两组比较,年龄、血脂、血糖、肝功能、肾功能、LAD、LVDD、LVPW和EF斜率均无统计学意义.FS和EF均有统计学意义,A组较B组明显降低(P<0.05).A组三支病变发病率明显高于B组,差异有统计学意义.结论ABI与冠心病患者的心脏功能有较好的相关性,对严重冠脉病变有一定的预测价值.

磁共振成像的质量控制及参数优化

MR成像是多参数成像的一种检查技术,其原理复杂,质量控制受多种因素制约。在实践中,以MR的成像原理、各成像参数的特点及其相互之间的制约关系为依据,以获得优质MR图像为目的进行参数优化。在硬件的安装、调试上,确保各项参数指标均在合格的范围内。在扫描技术上,对各个成像参数加以优化、组合、灵活应用。在较短的检查时间内获得优质的MR图像,为疾病的诊断提供科学的依据。

人类疱疹病毒7型的实验室检查初探

目的 :建立一种敏感、特异、快速诊断人类疱疹病毒 7型 (HHV- 7)的实验室检查方法。方法 :应用聚合酶链反应(PCR)和巢式聚合酶链反应 (n- PCR)对年龄 0～ 2岁正常儿童和患病儿童的吐出唾液和用无菌棉签放进口腔湿润唾液进行检测。结果 :用无菌棉签采集的口腔湿润唾液分别用 PCR和 n- PCR方法测得 HHV- 7总阳性率分别为 8.8%、6 1.6 % ,两者比较有非常显著性差异 (P <0 .0 1)。用 n- PCR方法测得吐出的唾液的总阳性率为 73% ,与同方法测得用无菌棉签采集的口腔湿润唾液标本比较 ,两者无显著性差异 (P >0 .0 5 )。结论 :用 n- PCR方法是一种临床检测 HHV- 7的快速有效手段 。

颅内静脉窦血栓形成的发病规律研究

目的：探讨颅内静脉窦血栓形成（cerebral venous sinus thrombosis ，CVST ）的发病规律。方法回顾性分析2003-12-2013-07住院的40例CVST患者的临床资料，研究其临床特征、辅助检查，着重从年龄、性别、职业、发病时间、影像等方面用统计图表分析发病规律。结果男11例，女29例，男女比例1：2.64；年龄17～58岁；平均（33.1＆#177;10.5）岁，血栓部位：上矢状窦（62.5％）；左横窦（37.5％）；右横窦（42.5％）；左乙状窦（30％）；右乙状窦（32.5％）。居民类型：农村34例（85％），城镇6例（15％）。发病年龄：男：20～29岁4例（36.4％），40～49岁5例（45.5％），其他年龄段2例（18.2％）；女：20～29岁13例（44.8％），30～39岁11例（37.9％），其他年龄段5例（17.2％）。发病月份：男全年散发；女2月8例（27.6％），7月5例（17.2％），其他月份散发。结论（1）CVST多发生于青中年人（20～50岁），女性发病率远高于男性；（2）血栓好发部位主要为上矢状窦、横窦、乙状窦；（3）农村发病率远高于城镇，女性更明显；（4）女性发病集中于20～39岁；男性集中于20～29、40-49岁；（5）女性2月、7月为高发月份，男性无季节规律。

脑栓康对小鼠急性脑缺血保护作用的实验研究

目的:观察脑栓康对小鼠急性脑缺血损伤的保护作用。方法:采用小鼠双侧颈总动脉和迷走神经结扎法制作脑缺血模型并观察脑栓康对其的影响。结果:急性脑缺血时脑内丙二醛(MDA)明显增加(P<0.05),超氧化物歧化酶(SOD)、一氧化氮(NO)明显减少,而脑栓康可明显增加SOD、NO,降低MDA(P<0.05)。结论:脑栓康对小鼠急性脑缺血损伤具有一定的保护作用。