化瘀消肿止痛汤联合股骨近端防旋髓内钉内固定治疗股骨粗隆间骨折的疗效

目的观察化瘀消肿止痛汤联合股骨近端防旋髓内钉内固定治疗股骨粗隆间骨折的临床疗效。方法回顾性分析2020年1月至2022年12月兰考县中心医院收治的70例股骨粗隆间骨折患者临床资料,根据治疗方法分为对照组和观察组各35例。对照组实施股骨近端防旋髓内钉内固定治疗,观察组在对照组基础上加用化瘀消肿止痛汤。比较两组并发症发生率、血液流变学指标、骨代谢指标(血清总Ⅰ型胶原氨基酸延长肽、骨谷氨酸蛋白、骨碱性磷酸酶和总碱性磷酸酶)、炎症介质水平、血清成纤维细胞生长因子-2以及转化生长因子-β_(1)水平。结果观察组并发症发生率低于对照组(P<0.05);观察组治疗后全血还原黏度、血栓形成系数、全血黏度、凝血因子Ⅰ和血浆黏度明显低于对照组(P<0.05);两组治疗后血清总Ⅰ型胶原氨基酸延长肽、骨谷氨酸蛋白、骨碱性磷酸酶和总碱性磷酸酶明显高于对照组(P<0.05);观察组治疗后血清肿瘤坏死因子-α、白细胞介素-8、超敏C-反应蛋白明显低于对照组(P<0.05);观察组治疗后血清成纤维细胞生长因子-2以及转化生长因子-β_(1)水平明显高于对照组(P<0.05)。结论化瘀消肿止痛汤联合股骨近端防旋髓内钉内固定治疗股骨粗隆间骨折疗效显著,可有效改善患者血液流变学和骨代谢指标,减轻炎症反应,调节血清成纤维细胞生长因子-2以及转化生长因子-β_(1)水平,且术后并发症发生率低。

浅谈预防医院感染的措施

医院是病人集中的场所，病原微生物活动猖獗容易发生医院内感染。它不仅影响病人的健康，给病人增加痛苦，而且严重影响医护质量，造成医疗费用的巨大浪费。因此有效预防和控制医院内感染应引起全体医护人员的高度重视。我院是一所县级“二甲”医院，在多年的工作实践中，针对引起医院感染的主要原因，制定了一套有效可行的系统化、常规化、制度化的管理措施，使医院的各项卫生学指标均符合医院感染管理的要求，对我院医护质量的提高和降低我院的医院感染率起了积极的作用。

腹腔镜胆囊次全切除术治疗急性结石性胆囊炎临床价值研究

目的 探讨腹腔镜胆囊次全切除术对急性结石性胆囊炎(ACC)患者的临床应用价值。方法 回顾性分析2020-02—2022-07兰考县中心医院普外科行腹腔镜手术的86例ACC患者的临床资料,按手术方式分为胆囊全切组和胆囊次全切组,各43例。分别比较2组患者的基线资料、围术期指标。统计切口感染、胆漏、术区出血、粘连性肠梗阻并发症发生率。术前及术后48 h检测2组患者的肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白介素-6(IL-6)、C反应蛋白(CRP)炎症因子水平,以及血管活性肠肽(VIP)、胃泌素(GAS)胃肠激素水平。结果 胆囊次全切组患者的手术时间、术中出血量,以及术后腹腔引流量、胃肠功能恢复时间、并发症发生率和住院时间均少(短)于胆囊全切组,差异均有统计学意义(P<0.05)。术后48 h时,2组患者的血清TNF-α、IL-6、hs-CRP水平均较术前升高,VIP、GAS水平均较术前降低;但胆囊次全切组患者上述的炎症因子水平均低于胆囊全切组,胃肠激素水平均高于胆囊全切组。差异均有统计学意义(P<0.05)。结论 对ACC患者实施腹腔镜胆囊次全切除术,具有可优化各项围术期指标、减轻机体的炎症应激反应、维护患者的胃肠功能等优势。

固中汤联合卡马西平治疗老年耳鸣临床观察

目的:观察固中汤联合卡马西平(CBZ)治疗老年耳鸣的效果。方法:104例分成A组和B组各52例。两组均用CBZ治疗,A组加用固中汤治疗。结果:总有效率A组较B组高(P<0.05)。A组治疗28d后耳鸣响度、THI评分较B组低(P<0.05);A组治疗28d后影响情绪、睡眠、工作、出现环境、主观感觉及持续时间评分较B组低(P<0.05)。A组治疗28d后血清5-HT水平较B组低,血清GABA水平较B组高(P<0.05)。A组治疗28d后血清TAOC、GSH-Px、SOD水平较B组高(P<0.05)。结论:固中汤联合CBZ治疗老年耳鸣效果较好。

坤泰胶囊联合来曲唑在PCOS不孕症患者中的应用效果

目的:探究坤泰胶囊联合来曲唑治疗多囊卵巢综合征(PCOS)不孕症患者的效果。方法:采用随机数字表法将2020年6月至2022年3月收治的100例PCOS不孕症患者分为对照组和观察组各50例。对照组服用来曲唑片治疗,观察组采用坤泰胶囊联合来曲唑片治疗。比较两组性激素水平、成熟卵泡数、子宫内膜厚度、子宫容受性、排卵率和妊娠率及不良反应发生情况。结果:两组治疗后促黄体生成激素(LH)、促卵泡生成激素(FSH)、睾酮(T)、雌二醇(E2)、泌乳素(PRL)水平均降低,且观察组水平均低于对照组(P<0.05);两组治疗后孕酮(P)均升高,且观察组水平高于对照组(P<0.05);观察组治疗后直径≥18 mm的成熟卵泡数、子宫内膜厚度及子宫容受性均大于对照组(P<0.05);观察组治疗后排卵率、妊娠率均高于对照组(P<0.05);两组不良反应发生率对比,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:坤泰胶囊与来曲唑联合治疗能够发挥中西药结合的优势,获得更好的治疗效果,临床应用安全性较高,利于改善患者性激素水平、子宫内膜厚度及子宫容受性,保护卵巢功能,促进卵泡发育,提高排卵率和妊娠率。

重组人血管内皮抑素联合肝动脉化疗栓塞对中晚期原发性肝癌患者血清血管内皮生长因子水平的影响

目的观察重组人血管内皮抑素联合肝动脉化疗栓塞(TACE)对中晚期原发性肝癌(PLC)患者血清血管内皮生长因子(VEGF)水平的影响。方法 47例中晚期PLC患者被分为对照组(n=22例),仅采用TACE治疗,和观察组(n=25例),在对照组治疗基础上加用重组人血管内皮抑素灌注。采用ELISA法检测血清VEGF水平。结果观察组治疗后总有效率(72.0%)明显高于对照组(45.5%,P<0.05);两组患者治疗后肿瘤直径[(4.0±1.1)cm和(4.9±1.4)cm]较治疗前[(6.4±2.2)cm和(6.3±2.5)cm]明显缩小(P<0.05),KPS评分[(93.6±10.2)和(85.4±8.7)]则明显升高(P<0.05),而两组治疗前后肝功能Child-Pugh评分比较无显著性差异(P>0.05);两组患者术前1周血清VEGF水平分别为[(365.2±141.7)ng/ml和(354.7±152.8)ng/ml],治疗后血清VEGF水平均明显下降,观察组在术后3 w达到最低点[(101.8±54.2)ng/ml],随后逐渐升高,但术后7 w仍低于术前水平(P<0.05)。对照组在术后1周达到最低点[(246.4±72.3)ng/ml],随后逐渐升高,术后7 w明显高于术前水平(P<0.05)。结论重组人血管内皮抑素联合TACE治疗中晚期PLC患者疗效显著,可明显缩小肿瘤直径,改善KPS评分,并明显降低血清VEGF水平。

疏肝利胆通泄法联合熊去氧胆酸治疗胆结石合并慢性胆囊炎患者疗效初步研究

目的探讨疏肝利胆通泄法联合熊去氧胆酸治疗胆石症合并慢性胆囊炎患者的疗效。方法2014年1月~2016年1月我院收治的胆石症合并慢性胆囊炎患者80例,采用随机数字表法分为观察组40例和对照组40例。两组均接受熊去氧胆酸治疗,另给予观察组患者疏肝利胆通泄汤,组方包括:茵陈20 g、金钱草20 g、蒲公英20 g、姜黄15 g、柴胡15 g、虎杖15 g、鸡内金10 g、枳壳10 g、赤芍10 g、大黄10 g、连翘10 g、延胡索10 g、甘草6 g,水煎、取汁,150 ml口服,分早晚两次服用。两组均治疗4 w。结果在治疗4 w结束时,观察组治疗总有效率为90.0%,明显高于对照组的70.0%(P<0.05);观察组血清总胆固醇显著低于对照组(P<0.05),而两组总胆红素、胆汁酸和血糖水平无显著性相差(P>0.05)。结论疏肝利胆通泄法联合熊去氧胆酸治疗胆石症合并慢性胆囊炎患者疗效较好。

肝动脉介入热化疗治疗转移性肝癌的临床观察

目的探讨肝动脉介入热化疗治疗转移性肝癌的疗效及安全性。方法 46例转移性肝癌患者,采用肝动脉介入热化疗治疗,观察患者治疗前后肝脏肿瘤大小变化及肝功能指标和卡氏(Karnofsky)评分变化。结果术前患者肝脏肿瘤最大直径为(20.5±4.8)mm,术后为(11.4±3.5)mm,术后肝内转移瘤灶最大直径较治疗前明显缩小(P<0.05)。血清白蛋白、总胆红素、谷草转氨酸与治疗前比较差异无统计学意义(P>0.05)。患者在治疗前后的Karnofsky评分分别为(52.4±5.6)、(68.3±5.3)分,治疗后患者的Karnofsky评分较治疗前明显提高(P<0.05)。结论对已错过最佳手术治疗时机转移性肝癌患者,采用肝动脉热灌注治疗能取得较好的疗效,且安全可靠,值得临床推广应用。

静脉留置针护理及并发症的预防处理

静脉留置针又称套管针，由先进的生物材料制成，柔韧性好，管壁光滑，对血管刺激性小，保留时间长。近年来在我国作为一项新的护理技术已广泛应用于临床，已成为临床治疗、急救用药及供给营养的重要途径。它的主要优点在于减少了患者由于反复穿刺而造成的痛苦，保护了血管，有利于临床用药和紧急抢救，而且还减轻了护士的工作量，提高了工作效率。笔者所在医院2007年4月-2009年8月对78例患者使用静脉留置针，现将护理体会报告如下。

糖尿病并发糖尿病足及坏疽的护理体会

糖尿病是一种终身性疾病,发病率呈逐年上升趋势,已成为严重的公共健康问题。糖尿病足是糖尿病严重的并发症之一,患者中4%～15%以上将在其生活的某一时间发生足溃烂或者坏疽,17%的严重足溃疡者需要截肢,

柔性管理在普外科护理中的应用效果

目的探讨柔性管理在普外科护理中的应用效果。方法对我院在2011年10月至2012年10月收治的94例普外科患者随机分为47例实验组和47例对照组,对照组的患者采用常规的护理手段进行护理,实验组的患者应用柔性管理进行护理。对两组患者的护理效果进行对比法分析。结果通过对两组患者的观察对比,实验组的患者对于护理效果的满意度要明显比对照组的患者高,患者在治疗期间的疼痛评分要明显比对照组患者低,出现的不良事件明显比对照组少,两组间的差异性均具有统计学意义(P<0.05)。结论柔性管理在普外科护理中的应用效显著,值得在临床上广泛应用和推广。

慢性肺源性心脏病心力衰竭的临床诊治分析

目的探讨分析临床上慢性肺源性心脏病引起的心力衰竭的临床特点和诊治措施。方法临床上筛选出相同类型心衰患者40例,回顾并分析诊治过程。结果本组患者经治疗有效率达95%,38位患者治疗有效,其中有35位患者疗效较显著,无效2例。治疗有效者临床症状如喘憋、嘴唇紫绀,咳嗽、气促等症状明显好转,双下肢水肿明显消退。肺部听诊湿啰音消失,治疗效果比较满意。结论肺部感染是肺心病所致的心力衰竭最直接的诱因,应积极治疗原发病,控制感染,再结合其他治疗方法方可控制病情,提高患者的生存质量。

心理护理在妇产科术后患者疼痛中的应用

目的:分析探讨心理护理对妇科术后患者疼痛的影响,评价其应用效果及价值。方法:2010年1月-2011年1月笔者所在医院妇产科术后患者共120例,按入院先后顺序随机分为正常对照组和心理护理组,每组各60例。正常对照组给予妇产科术后临床常规疼痛护理,心理护理组在正常对照组护理的基础上给予患者积极的心理护理,并对两组患者护理后心理及疼痛改善情况进行比较分析。结果:心理护理组SAS评分明显低于正常对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);正常对照组患者疼痛缓解有效率为78.3%,心理护理组为95.0%,心理护理组明显优于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:心理护理在减轻妇产科患者术后疼痛程度中有积极的作用,能有效改善患者焦虑情绪,显著减轻患者痛苦,有助于患者康复。

阿司匹林临床应用的不良反应分析

目的分析临床应用中阿司匹林的不良反应。方法回顾性分析应用阿司匹林治疗出现不良反应的51例患者的临床资料。结果 51例患者中,19例(37.25%)出现胃肠道反应,14例(27.45%)出现过敏反应,9例(17.65%)发生水杨酸反应,6例(11.76%)发生瑞士综合征,3例(5.88%)出现肝损害,经及时停药与对症治疗后,患者症状自行消失。结论阿司匹林的不良反应与用药方法、使用剂量、患者体质有关,临床中应当保证用法正确、用量合理、用药规范,从而预防不良反应出现。

控制性阶梯式减压在重型颅脑损伤手术中的应用效果

目的探讨控制性阶梯式减压在重型颅脑损伤手术中的应用效果。方法对医院2011年1月至2015年12月84例重型颅脑损伤患者分别实施标准大骨瓣减压手术(对照组,42例)与控制性阶梯式减压手术(研究组,42例),通过观察比较2组的并发症及预后来评价治疗效果。结果研究组的并发症发生率、预后良好率分别为9.52%、78.57%,对照组的并发症发生率、预后良好率分别为35.71%、50%,2组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论控制性阶梯式减压能够显著减少重型颅脑损伤患者的并发症,改善患者预后,具有较高的临床应用价值。

黛力新联合匹维溴胺治疗肠易激综合征疗效探讨

目的探讨黛力新联合匹维溴胺治疗肠易激综合征(IBS)的疗效。方法将78例确诊为肠易激综合征(IBS)患者随机分治疗组和对照组各39例,治疗组采用黛力新联合匹维溴胺治疗,对照组单用匹维溴胺治疗,两组均治疗2月后观察疗效。结果治疗组的总有效率(89.7%)明显高于对照组总有效率(74.3%),比较有显著差异(P<0.05)。结论黛力新联合匹维溴胺明显改善了肠易激综合征(IBS)的临床症状,同时还改善了患者的精神症状,疗效巩固,复发率低,耐受性好,是一种值得信赖的治疗途径,值得在临床上广泛应用。

彩色多普勒超声诊断下肢深静脉血栓的体会

目的:探讨彩色多普勒超声诊断下肢深静脉血栓的临床价值。方法:对47例下肢深静脉血栓的患者进行彩色多普勒超声诊断,区分急性、慢性血栓以及管腔的彩色血流动力学改变。结果:左下肢血栓29例,右下肢血栓18例,以左下肢多见。结论:彩色多普勒超声对下肢静脉血栓的诊断具有实时、动态、无创、准确等优点,是下肢静脉血栓的首选检查方法。

血涂片分析在血常规检验中的重要性分析

目的对血涂片分析在血常规检验中的重要性进行分析研究。方法 80例患者采用自动化血液分析仪化验和血涂片镜检,分析自动化血液分析仪在血常规检验中的不足,论证血涂片镜检在血常规检验中的重要性。结果 80例患者采用血液分析仪常规检验中发现异常40例,经血涂片镜检其中真阳性20例,假阳性20例;经血液分析仪检验中发现正常40例,经血涂片镜检其中假阴性2例,真阴性38例。采用血液分析仪检验的敏感性为90.91%,特异性为65.52%。诊断符合率为72.50%。结论血常规检查只是一种过筛式的检查,也存在检验结果不完全准确的情况,而血涂片分析能够显著提高诊断的准确性,对患者的身体情况能够更加准确的了解,因此血涂片分析在血常规检验中具有十分重要的作用。