影响高血压脑出血外科手术治疗的预后因素分析

目的分析影响高血压脑出血外科手术治疗的预后因素。方法回顾性分析86例高血压脑出血外科手术治疗患者的临床资料。结果按照日常生活活动能力（ADL）分级法,86例中预后Ⅰ~Ⅲ级者53例（61.63%）,预后Ⅳ~Ⅴ级者33例（38.37%）。预后较差的患者具有以下几点特征：年龄≥70周岁,术前格拉斯哥昏迷评分（GCS）≥6分,出血量≥60 ml,出血破入脑室,出血部位在壳核与丘脑,手术时间≥6 h。结论年龄、意识形态、出血量多少、出血部位、出血有无破入脑室、手术时机等是影响高血压脑出血外科手术治疗患者预后的主要因素,临床需对此予以重视。

亚低温联合丹参川芎嗪对重型颅脑损伤术后神经功能缺损的影响

目的探讨局部亚低温联合丹参川芎嗪注射液对重型颅脑损伤(STBI)术后患者神经功能缺损程度的影响。方法选取2018年1月至2021年1月我院行标准大骨瓣减压术治疗的STBI患者94例,依据抽签法分为对照组、观察组,各47例。对照组术后予以常规治疗,于对照组基础上观察组术后采取局部亚低温联合丹参川芎嗪注射液治疗。对比两组治疗前后神经功能缺损程度评分(NIHSS)、昏迷程度评分(GCS)与血清脑钠肽(BNP)、髓鞘碱性蛋白(MBP)、颅内压水平,治疗后进行6个月随访,比较两组预后情况及治疗前、治疗后6个月生活质量评分(SF-36)。结果治疗后,观察组NIHSS评分与颅内压水平较对照组低,GCS评分较对照组高(P<0.05);治疗后,观察组血清BNP水平较对照组高,血清MBP水平较对照组低(P<0.05);治疗后6个月观察组预后情况优于对照组,SF-36评分高于对照组(P<0.05)。结论对行标准大骨瓣减压术治疗的重型颅脑损伤患者术后予以局部亚低温联合丹参川芎嗪注射液治疗可明显降低患者颅内压水平,减轻其神经功能损伤,改善其血清BNP、MBP水平及预后情况,提高其生活质量。

重型颅脑损伤继发外伤性脑梗死患者的危险因素分析及治疗策略

目的:探讨重型颅脑损伤继发外伤性脑梗死患者的危险因素及治疗策略。方法:回顾性分析2012年5月—2016年2月在我院神经外科进行治疗的重型颅脑损伤598例患者的临床资料,对患者性别、年龄、入院时GCS评分、脑疝形成、血压等危险因素进行调查分析,采用SPSS17.0统计软件进行单因素和多因素条件Logistic回归分析,并针对危险因素提出相应治疗方法。结果:重型颅脑损伤继发外伤性脑梗死患者的独立危险因素为年龄<14岁或>60岁、GCS评分<6分、恶性脑肿胀、脑疝和低血压。对危险因素采取针对性预防处理,并采取综合治疗措施,出院后6个月电话随访,24例患者恢复良好,17例中度残疾,10例重度残疾,6例死亡,1例持续性植物状态。结论:临床上应该掌握重型颅脑损伤继发外伤性脑梗死的危险因素,尽量减少其发生率,并采取综合治疗方法,以提高临床疗效,降低死亡率和致残率。

显微镜小骨窗开颅血肿清除术治疗高血压脑出血的应用效果观察

目的 探讨显微镜小骨窗开颅血肿清除术治疗高血压脑出血(HICH)的安全性和效果。方法 回顾性分析兰考县中心医院神经外科2020-02—2022-01行手术治疗的68例HICH患者的临床资料,根据手术方法分为大骨瓣开颅血肿清除术组(大骨瓣组)和显微镜小骨窗开颅血肿清除术组(小骨窗组),每组34例。比较2组患者的手术资料。统计随访1个月期间的并发症发生率。分别于术前和末次随访时,评价患者的神经功能评分(NIHSS)、运动功能评分(FMA)、生活质量评分(ADL),以及格拉斯哥预后评分(GOS)。结果 小骨窗组患者的切口小于大骨瓣组,且术中出血量更少、手术和住院时间更短,随访期间的并发症发生率低于大骨瓣组,差异均有统计学意义(P<0.05)。末次随访时,2组患者的NIHSS、FMA、ADL、GOS评分均较术前显著改善,其中小骨窗组患者的改善效果均优于大骨瓣组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论 显微镜小骨窗和大骨瓣开颅血肿清除术治疗HICH,均可有效改善患者的神经和运动功能、生活质量,以及预后。但显微镜小骨窗血肿清除术具有创伤更轻、术后康复进程更快,以及并发症发生率低等优势,而且更利于改善患者的神经功能、运动功能、生活质量和预后效果。

两种不同术式治疗高血压脑出血效果比较

目的比较开窗血肿清除术与微创钻孔引流术治疗高血压脑出血的效果。方法依据不同术式将72例高血压脑出血患者分为2组,各36例。对照组行开窗血肿清除术,观察组行微创钻孔引流术。比较2组的疗效。结果观察组患者预后效果优于对照组,并发症发生率低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。术后2周2组患者的神经功能缺损和日常生活活动能力(ADL)评分均较术前明显改善,但观察组的改善效果优于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论微创钻孔引流术治疗高血压脑出血,预后效果好,并发症发生率低,并有利于术后神经功能和ADL的恢复。

双额叶脑挫裂伤60例临床治疗体会

目的分析双额叶脑挫裂伤患者的治疗措施和效果。方法随机将60例双额叶脑挫裂伤患者分为2组,各30例。对照组采用双侧开颅手术治疗,观察组采用单侧开颅手术治疗,比较2组的治疗效果。结果观察组手术时间、住院时间短于对照组(P<0.05)。观察组恢复良好20例(66.67%),对照组为15例(50%)。2组比较,差异均有统计学意义。结论单侧开颅手术方式治疗双额叶脑挫裂伤创伤小、出血少,术后效果明显,且精神障碍、语言障碍的发生率较低。